Smrt Strep: Tragična gubitka jedne obitelji - zdravlje djeteta -

PONEDJELJAK, 4. lipnja 2012. - Rory Staunton počeo je leteći zrakoplov dok je još bio u jednoj znamenki. Sjedio bi satima pred simulatorom leta na svom računalu, upoznavajući rute iz New Yorka u London, ili u Londonu u Tokiju ili Tokio do San Francisca.

Kad su mu roditelji rekli da mora biti najmanje 16 godina da bi zaposlio letove, 11-godišnji Rory je dobio na računalu i učinio malo istraživanja dok su njegovi roditelji bili na večeri. "" Imam ga! ", rekao je kad su se vratili kući. "Pronašao sam školu na Long Islandu gdje možete dobiti leteće letove kad ste 12 godina." Rory je nastojao odustati. 13. svibnja 2011. - njegov dvanaesti rođendan - skočio je u dvosjedu pored instruktora i odvezao se u nebo iznad Long Islanda, budući da su njegovi roditelji, Ciaran i Orlaith, i njegova mala sestra Kathleen promatrali s tla , njihova srca u grlu i ruke čvrsto su se spojile.

Manje od godinu dana kasnije, Rory je otišao, ubijen zbog onoga za što se vjeruje da je komplikacija zbog zajedničke strepne infekcije. Sada njegova obitelj živi najgora noćna mora i pitaju se što bi se moglo učiniti kako bi spasili sina.

Jednostavno struganje postaje ozbiljno

Kada je Rory pao i izrezao lakat u utorak, 27. ožujka, dok je igrao košarku u vrtu Škola u Queensu, NY, nije bila osobito jeziv. Tako je malo krvi, dobio je zavoj i krenuo na put, kaže otac.

Sutradan, srijeda, rez je ponovno otvoren. Ovaj put Roryu su dobili dva zavoja. Činilo se da je to u redu, tako da nije bilo daljnjeg liječenja, kažu njegovi roditelji. Bilo je to samo jednostavna ogrebotina. No, kasnije te noći, oko 1 ujutro, Rory se probudio žaleći se na snažnu bol u nozi. Rekao je da treba povraćati. Orlaith je masirao prostor dok joj se sin ne spusti, ali Rory se probudio prije jutra, achy i grozničav. U četvrtak je bol u nogama bio lošiji. I temperatura mu je bila 104. Njegovi roditelji kažu da su pozvali pedijatara i ostavili poruku. Prolaze sati, a Roryova groznica nastavila je rasti. Nazvali su još dva puta. Za to je večer zakazano imenovanje.

Do 06.00. Rory je bio gotovo preslab za hod. Imao je zimice, a plave oznake su se raspršile po tijelu. Ustao je čim je stigao do pedijatrijskog ureda i opet dok ga je ispitivala. Ciaran Staunton opisao je Roryinu bolnu nogu i spomenuo rez na lakat. Primijetio je da mu je grlo crveno, pa je uzela štapić za testiranje strep grla.

Rezultati su se vratili negativno.

To je vjerojatno bio bol u trbuhu, a otac mu kaže da mu je rekla. Prolazio je. Da bi bila sigurna, preporučila je da ode u hitnu službu, gdje bi ga mogli staviti na tekućine i dati mu nešto da spriječi povraćanje.

Stauntons je odvezao Rorya do Medicinskog centra Sveučilišta u New Yorku na Manhattanu. Bili su iznimno zabrinuti.

'Mlada, spajalica Guy'

Ciaran Staunton je srdačan čovjek, s iritiranim irskim brodom i laganom toplinom. Došao je u Sjedinjene Države iz županije Mayo prije više od 30 godina i živio je prošlog desetljeća u New Yorku gdje je istaknuti lokalni poduzetnik, predsjednik Irskog lobija za reformu imigracije i, prije svega, suprug i otac. "" Kada je Rory imao 3 dana, "kaže Staunton," doveo sam ga ovdje. Ovdje smo sjedili. U ovom kutu. "

Staunton kimne na kabinu u restoranu na svom katu, O'Neilla, irskog puba koji je skrivao između sive uredske zgrade u srcu Manhattana. Mjesto je prazno, osim nekoliko barmena i šaltera, i na trenutak je sam s njegovim sinom u sjećanju tog jutra ujutro prije nešto više od deset godina. Pokazuje kako je objesio dijete na prsima, ljuljao s obje ruke i lice mu se toplo zagrijava.

"Rory je htio biti pilot, ali je također htio promijeniti svijet", kaže Staunton. Kad se rodio, njegov ujak Niall O'Dowd najavio je dolazak u etničke novine

Irish Voice

s naslovom "Rory Staunton: Will će objaviti 2044 za predsjednika".

Rory je bio prirodni vođa , uz snažnu društvenu savjest i strast za politikom koja je bez sumnje došla od svog oca. On i njegov tata bili su najbolji prijatelji, a Rory je često ostala kasno tijekom sezone izbora kako bi promatrala primarne s njegovim ocem. Nedavno je pomogao pokrenuti raspravu u školi. Zahvaljujući ocu, Rory je susreo predsjednika Bill Clintona i njegovu suprugu, državnu tajnicu Hillary Clinton. Rukom se rukovao s predsjednikom Barackom Obamom i prvom damom Michelle Obama. Izbrojio je Rosa Parks i Martin Luther King među svojim junacima. Prije nego što je bio dovoljno star da bi glasovao, znao je više o svijetu i ljudima koji su ga vodili nego što mnogi odrasli znaju. Ali na druge načine, bio je vrlo tipičan 12-godišnjak. "Rory je uvijek vješala ovdje", kaže Staunton, pozivajući se na O'Neill. "Nekad je plivao iza ugla u YMCA, a potom je došao sa svojim rođakom i sestrom, a oni bi imali krumpiriće i kajganu, a potom se trče dolje."

On vuče školska slika svojeg sina iz novčanika, jedna od mnogobrojnih fotografija koje čuva na njemu iu uredu u podrumu. Nedavno je pucao i lijep: Rory, smiješeći se, njegova mu je ispucana crvena kosa uredno isplažena iz očiju, široka ramena su se okrenula prema kameri. "On je lijep klinac, zar ne? Pet-devet, 150 funti. Malo, strapping guy. "

Case of Strep Goes Horribly Wrong

Samo nekoliko mjeseci nakon školske fotografije, Rory je gotovo nepoznat kad je stigao u hitnu službu Medicinskog centra Sveučilišta u New Yorku. On je grimaced u boli, i njegov visoki, čvrst okvira iznenada činilo manje i djetinje. Njegov otac kaže da ga je medicinska sestra odvela na područje promatranja, gdje je bio povezan s IV tekućinama i pregledao dva liječnika. Oboje su odjekivale ono što je rekao njegov pedijatar, prisjeća se Staunton. Vjerojatno je kukac u želucu. Bilo je i jedno oko sebe. Staunton kaže da nije bio uvjeren, ali je ispunio recept za Zofran, lijek za želuca i uzeo Rory kući. Sutradan, petak, stanje Rory se pogoršalo. Mogao je tolerirati samo pola žlice tekućine u isto vrijeme i trebao mu pomoć kako sjedi u krevetu. Imao je proljev, groznicu i još tajanstvene plave oznake. Do 9 te noći, modrice poput plave marke su mu ispružile tijelo, a Roryova je koža pretvorila blijedo žutu boju. Sada su plave oznake bile popraćene nekoliko svijetlih crvenih mrlja na njegovoj koži. Bio je očajnički slab. Staunton je nazvao pedijatar - njegov šesti poziv za dva dana, kaže on. Ovaj put mu je rekla da odmah odvede Rory u hitnu službu. Tamo su liječnici brzo uputili Rory na krevet i masku za kisik. "Rory, koji je dan?", Upitao je jedan od njih. "Ne znam, ali znam da je ožujak." Staunton je zapamtio ovaj razgovor i svaki drugi razgovor iz onih nekoliko dana nakon što se Rory razboljela. Sve ih je gotovo mehanički prepričavao, detalji su se izlijevali u jednom dugom neprekinutom potoku, glas mu je tih, ali nepomičan, a oči su mu mutne, ali neumrežene. "Pitajte ga tko je predsjednik", rekao je Orlaith. "Rory, tko je predsjednik? "

" Barack Obama. "

" Tko će biti predsjednik za sljedeće četiri godine? "

Staunton se zaustavi, gušeći se i ne može nastaviti govoriti o jednom od njegovih posljednjih razgovora sa svojim sinom. On uzima dubok, mučnuvši dah, a onda, u prigušenom šapću, završi svoju misli. On počinje plakati. Rory je bio ozbiljno bolestan, liječnici ER-a rekli su Ciaranu i Orlaithu. Kritični, rekli su. Rez na lakat bio je zaražen strepom - isti strep za koji je njegov pedijatar prebacio grlo - i sada je napao svoj sustav. Njegovi su bubrezi propali. Trebala je kisik. Ruka mu se pretvorila u crnu, dok je tkivo umrlo od nekroze. Dvaput su ga oživjeli. Bili su se borili protiv njega - Rory se borio protiv njega - ali bio je bolesan, i on se ne bi poboljšaoNažalost, Stauntons je sjedio sa sinom cijeli vikend, ispričavajući mu priče o kojima su se nadali da će čuti i znati koliko je voljen. Kad je umro u nedjelju, 1. travnja, četiri dana nakon pada bolesti, s njim su se spustili u krevet i držali ga, a curenje znoja u stražnjem dijelu vrata još je toplo.

Uzrok smrti koju je obitelj dobila iz bolnice - još uvijek nije dostupna službena obdukcijska izvješća medicinskog istražitelja - bio je streptokokalni toksični šok uzrokovan

streptococcus pyogenes

ili infekcija streptokokom grupe A. Stručnjaci skupine A streptokoki su najčešće bakterije odgovorne za strepno grlo, što svake godine utječe na procjenjuje li se 7,3 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama - među kojima, kaže Stauntons, nekoliko učenika Roryove škole u tjednima koji su doveli do njegove hospitalizacije.

Za većinu ovih milijuna, simptomi strepova su relativno blage: upaljeno grlo, groznica, natečene tonzile. U nekim slučajevima bolesnici imaju probleme s impetigo ili sinusom, ali čak i tada, obično je dovoljan broj antibiotika za ubijanje infekcije. "Srećom, strep ostaje osjetljiv na antibiotike, uključujući dobre stari penicilin. Ostaje vrlo, vrlo je moguće liječiti u većini slučajeva ", kaže Camille Sabella, MD, pedijatrijska bolestica u Cleveland Clinic. "Puno puta kada ljudi ne dobiju dobro od strep-a, to nije zato što nemamo lijekove za liječenje; to je zbog toga što su efekti bakterija tako agresivni. "Uz ove infekcije, bakterije obično napadaju tijelo na druge načine, otvarajući vrata za ozbiljne komplikacije kao što su nekrotizni fasciitis (bolest koja jede meso), bakteremija (trovanja krvlju ), ili, kao u Roryovom slučaju, toksični šok. "Postoje neki sojevi [grupe A strep] koji mogu biti vrlo agresivni i proizvesti toksine koji razgrađuju kožu i meka tkiva", objašnjava dr. Sabella. "Kada se to dogodi, bakterije se mogu razbiti na vrlo površinskim dijelovima kože i doista ulaze u dublje slojeve i, naposljetku, na krvotok, gdje mogu izazvati veliku štetu."

Ovi slučajevi, poznati kao invazivni strep infekcije, utječu između 10.000 i 12.000 Amerikanaca godišnje, prema podacima iz američkih centara za kontrolu bolesti i prevencije Active Bacterial Core nadzora. Oni koji su najviše izloženi riziku, kaže dr. Sabella, vrlo su mladi, starije osobe i pacijenti s imunokompromitiranim stanjima i kožnim uvjetima (poput ekcema i pilećeg kozjeg), iako invazivna strep također može pratiti naizgled blage laceracije - poput jednostavnog struganja Rory je u školi.

Smrtonosna strana strepnih infekcija

Bakterije za strep su rasprostranjene, pa je teško odrediti gdje ili s kim dolazi smrtonosna infekcija. Staunton kaže da vjeruje kako je strep krenuo u školu svoga sina. Škola se ne može postići za komentar. "" Struja A grupe jedna je od tih bakterija koje su toliko uobičajene u okruženju da je teško točno odrediti gdje ga dobivate ", kaže Richard Malley, MD. specijalista zaraznih bolesti u Dječjoj bolnici Boston. "Jednostavno biti oko nekoga tko ima streptokok u njihovom grlu i izlaže vam da to dobijete. Postoje čak i primjeri, u vojsci, da streptocoksi mogu preživjeti na nežive predmete poput pokrivača. "Ova vrsta prijenosa, međutim, iznimno je rijetka, napominje dr. Sabella. "Grupa A strep općenito se širi od osobe do osobe", objašnjava on. "Podizanje gore od predmeta ili kućnih ljubimaca ili sagova obično nije moguće. Glavni načini prijenosa su širenje kapljica, kontakt s respiratornim izlučivanjem ili izravni kontakt s [zaraženom] kožom. "

Strep koji ulazi u kožu općenito je rizičniji - dijelom jer se može lakše širiti na druge dijelove tijelo, kao što su kosti, zglobovi ili krv - ali nisu svi slučajevi kože teški, a nisu svi slučajevi grla benigni. "Postoje li određeni čimbenici koji čine jednu grupu A strep više virulentan od drugog? Ne znamo točno, objašnjava dr. Malley. "Ako pogledate cijelu skupinu A strep, iako one bakterije imaju isto ime, na genetskoj razini, one su vrlo, vrlo različite. To je pomalo poput ljudske rase: svi smo ljudi, ali imamo ogromne razlike u našoj DNK, a te razlike rezultiraju razlikama u našoj visini, našoj boji kože, našoj boji oka itd. "

Među različitim sojevima strep grupe A, on nastavlja, određene bakterije mogu proizvesti više od određenog tipa toksina ili otrova, što bi moglo prevesti u više ili manje virulenciju ili više ili manje agresivnu prirodu.

"Druga strana novčića ", kaže on," domaćin. Na primjer, možda ćete biti vrlo otporni na grupu A strep, ali mogu se raspasti. I razlika bi mogla biti samo vaš geni u odnosu na moju, ili vašu prošlu izloženost u usporedbi s mojim … Vrlo je teško reći da je jedna osoba zaštićena, a druga osoba nije. To je složeno pitanje. "

Strepove smrti su neuobičajene. Milijuni ljudi zaražene su svake godine, ali samo mali postotak tih slučajeva je invazivan, a samo mali postotak tih slučajeva - 10 do 14 posto, ili oko 1.200 do 1.600 CDC-a procjenjuje se na 12.000 - dovede do smrti. Streptokokalni toksični šok, za koji se vjeruje da je ubio Rory, još je neuobičajen, posebno među djecom. U zemlji ima manje od 600 slučajeva godišnje.

Ti brojevi, naravno, ne znače ništa Stauntonu. Ali to čini. "Strep me košta 25 posto moje obitelji", kaže on. "Pedeset posto moje djece. To je stvar s kojom živim.

"To je užasni oblik mučenja koji nam je nanio, na Roryu", dodaje on. "Jednog utorka, razmišljam o kakvim toppings želi na svojoj pizza, a sljedećeg utorka govorim na njegovu sprovodu. Netko mora poslati poruku: Ubojica je na slobodi. "

" Dobro jedan dan, bolestan sljedeći "

Stauntons nisu sami. Manje od 20 milja od svog doma Queens, Rockville Center, Long Island, obitelj se suočava s istom stvarnošću. Sean Sweetman, 2, umro je u veljači u okolnostima koje su izvanredno usporedive s Roryjevim. I on je, navodno, dijagnosticiran virus želuca koji se pokazao kao invazivna skupina A strep. I on je preuzeo iz svoje obitelji samo nekoliko dana nakon što se razbolio.

Slične priče iz cijele zemlje - 8-godišnja djevojčica u Ohio, predškolska djecom u Virginiji, dijete u Oregonu - dio su razloga zašto Staunton govori. "Za mene nema ničega. Rory se ne vraća ", kaže on. "Ali ako naša priča pomaže u spašavanju tuđeg sina, možda se može dogoditi nešto dobro. Možda ćemo biti posljednji ljudi koji će biti mučeni gubitkom djeteta na strep. " Svijest će pomoći, ali stručnjaci kažu kako se neke smrti ne mogu spriječiti, dijelom zato što često nema kardinalnog znaka koji označava strep više od jedne infekcije. "Nažalost, bakterije, kad su povrijedile domaćina, nastoje povrijediti domaćina na isti način kao i druge bakterije: s groznicom i boli", kaže dr. Malley u Dječjoj bolnici. Na primjer, kod prvog simptoma mogu biti groznica, zimica, bolovi u mišićima, mučnina i povraćanje, a sve bi to moglo ukazivati ​​na to da su štetni šok streptokoka. druge uvjete, kao što je gripa. Budući da se bakterija širi cijelim tijelom, međutim, obično u roku od 24 do 48 sati izlaganja, bolesnici mogu doživjeti brzo pogoršanje koje predstavljaju nizak krvni tlak, ubrzani otkucaji srca, svijetlo crvena koža, prekomjerno modrice, žute oči, nekroza tkiva i bol ili oteklina na mjestu infekcije.

"To je vrlo akutno, što znači da je osoba dobro jednog dana i bolesna sljedeće", objašnjava dr. Malley. Zbog toga invazivni slučajevi strepta mogu biti teški - ali ne i nemogući - liječiti. "Toksični šok, osobito strep, može biti vrlo, vrlo agresivan", upozorava dr. Sabella. "Srećom, imamo antibiotike koji su aktivni protiv same strep. Ali puno puta, toksini

od

strep koji uzrokuju štetu. Obično moramo napraviti značajno debridiranje ili drenažu mekog tkiva; to je kirurško liječenje za čišćenje tkiva i dopuštanje da antibiotici dobiju gdje trebaju ići kako bi liječili bakterije. "U Roryovom slučaju, operacija nije bila opcija. "Prošlo je previše daleko", prisjeća se Staunton. "Bez obzira na to što su bacili, ubio je sve." On obriše suzu, a odmah ga zamjenjuje još jedan. "Bio je moj najbolji prijatelj."

Posljednji oproštaj obitelji

"Nekad je ukrao moju odjeću, znaš", kaže Staunton. "Samo one dobre. Imam ovu lijepu košulju od svoje žene za Božić, a jednog jutra sišao je na raspravu, i tamo je bio. Rekao sam: "To je moja košulja!" Rekao je, "Ne više." "Rory je pokopan u toj košulji. "Posljednje što sam morao učiniti je da se obrišem cipele, obrišem košulju i odgrizem ga na sprovod", kaže otac, ponovno plačući. "Moram imati glačanje njegovih hlača 40 puta tog jutra."

Pogreb, kojemu je prisustvovalo više od 1.000 ljudi u New Yorku, također je prenijelo uživo prijateljima i obitelji širom svijeta. Ubrzo nakon toga, Rory je ušao u svoj konačni bijeg: jednosmjerni put u Irsku, gdje su dužnosnici posljednji put otisli putovnicu. Tamo, u sjeni Crkve sv. Petra u Droghedi, 30 milja od Dublina, najmilije ga spustili u zemlju pokraj svoje bake, koji je umro kad je Rory bio 3.

"Duhovno, emocionalno, nismo mogli podnijeti misli da je ležao sam na groblju bez da je netko oko njega i gdje ga nitko nije poznavao ", kaže Staunton. "Dakle, pokopali smo ga tamo gdje poznajemo prijatelje i obitelj cijelo vrijeme."

Staunton na trenutak šuti, misleći. "Ima li to smisla?" Pita on. Ništa više ne čini.

"Vidite ime vašeg djeteta na grebenu …" započinje. Njegov glas, koji je već jedva iznad šapta, pauze, odlazi.

"To je neprirodno."