Sve što ste uvijek željeli znati o kolesterolu

Previše LDL kolesterola u krvotoku može se nakupiti i oblikovati plak koji se drži zidova arterija. Shinkstock

Da biste shvatili kako kolesterol - dobro ili loše, visoke razine krvi ili ne - utječe na vaše zdravlje, prvo morate znati kolesterol. .

Kolesterol je masna, voska tvar pronađena prirodno u svim stanicama vašeg tijela. Vaše tijelo treba kolesterol za proizvodnju hormona i sintetizaciju vitamina D, među ostalim funkcijama. Prema American Heart Association (AHA), vaše tijelo proizvodi sve što je potrebno u vašoj jetri. Ali možete dobiti i kolesterol u hrani koju jedete. Dijetni izvori kolesterola su prvenstveno životinjski proizvodi i uključuju:

Meso

• Jaja
• Mliječni proizvodi punomasnih masti
• Palm, palmino zrno i kokosovo ulje
• Ova hrana

sadrži prehrambeni kolesterol. Međutim, hrana bogata zasićenom masnoćom i hranom s trans mastima potiče jetru da stvori više kolesterola i predstavlja glavni izvor za povećanje kolesterola u krvi. Budući da je tipična zapadnjačka dijeta napunjena tim hranom, povećanje razine kolesterola dovelo je do epidemije zdravstvenih problema povezanih s visokim kolesterolom u krvi, kaže dr. Jorge Trejo Gutierrez, kardiolog s Mayo Clinic u Jacksonvilleu, Florida. Iako su neki stručnjaci osporili izravnu vezu između razine visokog kolesterola u krvi i kardiovaskularnih bolesti (CVD), velike organizacije poput Američkog udruženja srca i Nacionalnog instituta za zdravlje srca, pluća i krvi tvrde da visoka krv razina kolesterola igra ulogu u razvoju stanja kao što su srčani udar, moždani udar i bolest periferne arterije (sužavanje arterija u vašim ekstremitetima). Stručnjaci su također jasni zbog činjenice da visoki kolesterol u krvi povećava rizik od bolesti srca u kombinaciji s drugim dokazanim faktorima rizika, poput dijabetesa tipa 2, visokog krvnog tlaka, pušenja i obiteljske povijesti kardiovaskularnih bolesti. Kolesterol se provodi kroz krvožilni sustav na lipoproteini, mali "paketi" koji se sastoje od proteina iznutra i masti na vanjskoj strani. Postoje dva primarna podvrsta lipoproteina: lipoproteini visoke gustoće (HDL) i lipoproteini niske gustoće (LDL).

HDL je označen kao "dobar" kolesterol jer ti lipoproteini putuju po tijelu i "pokupljuju" višak masnoće oblik LDL kolesterola i odvede ga u jetru, gdje se može razgraditi i ukloniti iz tijela.

LDL se naziva "loš" kolesterol, jer kada ga previše kruži u krvi (više od dobri HDL iscjelitelji mogu se skočiti i ukrcati), može se nakupiti u obliku plaka na zidovima vaših arterija. To se naziva ateroskleroza. Tijekom vremena, akumulacija plaka sprječava zdrav protok krvi u srce i povećava rizik od srčanog udara, moždanog udara i bolesti periferne arterije.

Druga vrsta masnoća u krvi se javlja kao trigliceridi. Trigliceridi su oblik masti (ne kombinacija masnoća i bjelančevina, kao što su HDL i LDL), a također cirkuliraju kroz tijelo, držeći se energije ili kalorija, unosite se putem hrane koju jedete. Visoka razina triglicerida čini visoku razinu LDL u odnosu na količinu nakupine masnog tkiva na zidovima arterije.

Zašto neki ljudi vjerojatno imaju visok kolesterol od ostalih?

Razumijevanje zašto neki ljudi imaju visok kolesterol brojevi i drugi nisu jednostavni kao što se može činiti. Na primjer, iako je vjerojatnije da će kolesterol prekomjerne težine ili pretilosti biti na nezdravoj razini, također je istina da mnogi mršavi ljudi imaju visoki kolesterol. Evo nekih čimbenika koji utječu na razinu kolesterola:

Nasljednost:

Premda je to relativno rijetko, stanje koje se zove obiteljska hiperkolesterolemija (FH) može nekima ljude genetski skloni visokoj razini lošeg kolesterola. Postoje dvije vrste: heterozigotna, u kojoj osoba ima nasljedni gen samo od jednog roditelja; i homozigotni, u kojem osoba ima dvije kopije gena, jednog od svakog roditelja. Homozigot je i rijedak i opasniji. Osobe s FH-om ne recikliraju LDL kolesterol kao učinkovito i završavaju s visokim razinama ove vrste kolesterola, što ih čini sklonijima aterosklerozi, često počevši od daleko mlađeg doba. Ako imate FH ili imate roditelja ili brata koji su imali srčani napad rano u životu, preporuča se da rano započnete test kolesterola. (Većina pacijenata s FH-om treba lijekove za snižavanje kolesterola, kao što je statin, da zadrži kolesterol u zdravom rasponu.)

Pušenje:

• Dok pušenje ne uzrokuje izravno visoki kolesterol, dokazani rizik za srčane bolesti i moždani udar. Taj rizik raste ako imate i visoku razinu LDL kolesterola. Jedan od razloga je to što pušenje smanjuje razinu HDL-a, pomažući smanjivanju ili brisanju tog oblika kolesterol zaštitnog učinka. Prestanak pušenja ima neposredne prednosti na zdravlje vašeg srca. Pregled istraživanja objavljenog 2013. godine u časopisu Biomarker Research
• otkriva da se razine HDL-a gotovo odmah povećavaju kod ljudi koji prestanu pušiti. Dijeta: Što jedete svakako igra važnu ulogu u vašem srcu zdravlje, ali nije tako jednostavno kao izbjegavanje masnoća. Umjesto toga, eliminirajte procesiranu hranu koja sadrži trans masti (navedene na naljepnicama kao hidrogenirana ili djelomično hidrogenirana ulja). Također ograničiti unos zasićenih masti, koji dolaze uglavnom od životinjskih proizvoda. Umjesto toga, unos nezasićenih masti, poput onih pronađenih u avokado, orasi, sjemenki i maslinovom ulju. Kao opće pravilo, kaže dr. Gutierrez, "konzumirajte dijetu koja se temelji uglavnom na cjelokupnoj biljnoj hrani i koja je niska u zasićenim i životinjskim mastima". RELATED:
• 10 stvari koje trebate znati o nasljednom visokom Američka udruga za srce preporučuje da svi Amerikanci iznad 20 godina dobiju test razine kolesterola, općenito s pločom lipida, svakih četiri do šest godina. Vaš liječnik može preporučiti češće testiranje kolesterola u srednjoj dobi jer vaš ukupni rizik za bolesti srca počinje rasti. Vaš liječnik također može naručiti ovaj test ako već imate druge čimbenike rizika kao što je dijabetes ili visoki krvni tlak. Možda imate i češća ispitivanja ako ste već na lijekovima koji snižavaju kolesterol, poput statina (pa vaš liječnik može procijeniti koliko dobro radi) ili ako pokušavate smanjiti razinu kolesterola putem prehrane. Važno je imati probni test krvi, što znači da ne smijete jesti ili piti ništa (osim vode) 9 do 12 sati prije nego što se krv izvuče. Test natašte je točniji za razinu triglicerida, jer trigliceridi obično ostaju povišeni nekoliko sati nakon obroka. Rezultati će biti navedeni kao razina ukupnog kolesterola, HDL, LDL i triglicerida u miligrama po decilitru krvi, ili mg / dl Evo što će test pokazati:

Ukupni kolesterol u krvi: ovo je vaš ukupni rezultat. Ovaj broj je rezultat izračuna koji povećava razinu HDL i LDL, plus 20 posto razine triglicerida. Iako navedene smjernice upućuju na ukupni kolesterol od 200 mg / dl ili manje kao "poželjno" i sve više od 239 mg / dl kao "visok", taj broj je manje značajan nego što se može pojaviti, kaže Barbara Roberts, MD, klinički suradnik profesor kardiologije na Sveučilištu Brown u Providenceu, Rhode Island, i bivšeg ravnatelja Ženskog srčanog centra u bolnici Miriam. Dodaje da je važan omjer dobrog i lošeg kolesterola.

HDL kolesterol:

Želite da taj broj bude veći, jer je visoka razina HDL povezana s dobrim zdravljem srca. Čini se da je razina HDL od 60 mg / dl ili više zaštitna od bolesti srca. Nasuprot tome, razina ispod 40 mg / dl čini se da nije zaštitna i može biti štetna.

LDL kolesterol:

LDL manji od 100 mg / dl je sveti gral; broj 129 mg / dl ili niži je također dobar. Raspon od 130 do 159 mg / dl je granično visok, 160 do 189 mg / dl je visoka, a iznad 190 mg / dl nalazi se u opasnoj zoni.

• Trigliceridi: Normalne razine triglicerida variraju po spolu i dob. Visoki trigliceridi povezani su s prekomjernom tjelesnom težinom ili pretilosti, sjedeći, pušili, pijenje alkohola u suvišku i konzumirajući visoko ugljikohidratnu prehranu. Normalna razina je 150 mg / dl; ako vaša razina približava 200 mg / dl, što je granična visina; i sve više od 200 mg / dl je visoka i ostavlja vam veći rizik od kardiovaskularnih bolesti.
• Činjenice o lijekovima koji snižavaju kolesterol Ako vi i vaš liječnik osjećate da bi bilo pametno smanjiti razinu kolesterola, možda propisao lijek statina. Smjernice koje je izdao AHA i American College of Cardiologist u 2013. godini kažu da odluka o pokretanju terapije statinom treba temeljiti na izračunu vašeg rizika za kardiovaskularne bolesti tijekom 10 godina. (Pogledajte kalkulator rizika ovdje.)
• Kolesterolni brojevi, kaže Gutierrez, samo su dio slike ", iako najnovije preporuke govore da u prisustvu dijabetesa
• trebate započeti s lijekovima kada je LDL Također ističe da je važno najprije pokušati promijeniti životne navike, kao što su:

konzumiranje zdravije prehrane

vježbanje

prestanak pušenja uzimanje krvnog tlaka pod kontrolom Također je važno napomenuti da te promjene načina života ne smiju biti napuštene samo zato što uzimate lijekove.

Lijekovi statina rade na dva načina, kaže Gutierrez. "Oni blokiraju enzim koji vam pomaže u proizvodnji kolesterola u jetri i aktiviraju receptore za LDL u vašim stanicama jetre, tako da je više kolesterola 'zarobljen' iz vaše krvi."

• Osim statinskih lijekova, novi nedavno su postale dostupne klase lijekova za snižavanje kolesterola pod nazivom PCSK9 inhibitori. To su monoklonska antitijela koja djeluju na inaktivaciju proteina u jetri nazvanoj proprotein pretvarač subtilisin kexin 9 (PCSK9), smanjujući količinu LDL koji cirkulira u vašem tijelu. (Zanimljivo, kaže Gutierrez, istraživači su otkrili PCSK9 kod ljudi s izuzetno rijetkim genetskim stanjem zvanim hipokolesterolemija, koji prirodno imaju vrlo niske razine LDL i gotovo bez srčanih bolesti.) Za sada su PCSK9 inhibitori, lijekovi za ubrizgavanje i dalje vrlo skupi. Prehrana za hranu i lijekove odobrila je 2015. godine za liječenje osoba s obiteljskom hiperkolesterolemijom.
• RELATED:
• 8 Hrana koja može uzrokovati visok kolesterol
• RELATED:

Kako smanjiti rizik od visokog kolesterola i srčanog udara Kod vježbanja

Kolesterol i bolest srca: razumijevanje veze

Godinama je vjerovalo da postoji više ili manje ravna linija između kolesterola i bolesti srca - no nedavna istraživanja pokazuju da taj odnos može biti složeniji.

Studija iz Minneapolis Heart Foundation iz 2017, objavljena u časopisu American Heart Association

, otkrila je da mnogi ljudi koji imaju srčani udar

nemaju

imaju visoki kolesterol. "Veza između kolesterola i bolesti srca je slaba", kaže dr Roberts, koji stavlja veliki dio krivnje za postojanost te veze na farmaceutsko oglašavanje statinskih lijekova. "Statini

snižavaju razinu kolesterola", kaže ona, "ali ateroskleroza i dalje napreduje" zbog čimbenika poput dobi, siromašne prehrane, pušenja i tako dalje. Osim toga, kolesterola i kardiovaskularnih bolesti objavljenih u Američkom časopisu za kliničku prehranu utvrdili da se ne može izvesti nikakva rigorozna veza između unosa prehrambenih kolesterola i rizika od CVD-a - i sugerirao je da su takve studije opravdane. Nasuprot tome, rezultati dugoročnih istraživanja, objavljeni u rujnu 2017 u časopisu Circulation , zaključili su da uporaba statina kod muškaraca s visokim LDL kolesterolom koji nisu imali drugih čimbenika rizika za bolesti srca imala je niže stope srčanih bolesti od strane više od 28 posto tijekom 20 godina.

Kada je riječ o zdravlju srca, vaš najveći faktor rizika je starost, kaže Roberts. Kako bi rizik od visokog kolesterola bio što je moguće niži i srce toliko zdravo koliko možete, koliko god možete, jedite prave (neprerađene ) hrane, redovito vježbajte, nemojte pušiti i držati krvni tlak pod kontrolom. RELATED:

Može li visoki kolesterol biti zdrav?