"Ova posebna tehnika stvarno je radila vrlo dobro, jer idemo u korijen živac gdje izlazi iz kralježnice ", rekao je Moore." Kronična bol živaca koja ometa normalan život je relativno česta kirurška komplikacija koja utječe na oko 50 posto pacijenata koji imaju operacije u prsima, prema Nacionalnom institutu za zdravstvo 2008. godine , Dok je unutar tijela, kirurzi mogu pogoditi osjetljiva područja, uzrokujući da živci prestanu paliti i poslati signal boli u mozak. Jednom kada je uspostavljen neuralni put boli od živca do mozga, to je trajno, rekao je David Hanscom, ortopedski kirurg na Swedish Neuroscience Institute u Seattleu koji se specijalizirao za kroničnu bol. Bolesti, tjelesne ozljede i upala također mogu dovesti do takvog stanja.
Kada lijekovi i terapija neuspješni, a liječnici ne mogu ukloniti uvredljive živce - opasni i eventualno kobni postupak - pacijenti mogu odlučiti da ga zamrzuju. > "U nekim slučajevima kronična bol može biti neaktivna", izjavio je Robert Suh, liječnik radiologa na Sveučilištu California u Kaliforniji, Ronald Reagan, Los Angeles Medical Center, koji također obavlja cryoablations. "To može biti oslabiti."
Liječnici koriste ljestvicu bola kako bi opisali težinu takvih simptoma. Ljestvica se kreće od nule (bez boli) do 10 (krajnje i onesposobljavajuće). Kada je Gary Gluskin, prvi pacijent Mooreja, imao kronični napad boli, bol mu je iznad 10 - doslovno s ljestvice.
Cryoablacija pruža olakšanje za ekstremne slučajeve
Gluskin je operirao uklanjanje zaraženog tkiva iza pluća. Operacija je oštetila šest prsnih živaca, uzrokujući ih da idu u prljavštini i šalju poruke u mozak.
"Mogu se nositi s jednom ili dva živca, ali kad sve šest ode, bol je samo intenzivan , "Rekao je Gluskin. Počinje u prsima, a ponekad je toliko nepodnošljiva da se sagne na tepihu, izbačujući iz namještaja. Stolni ulaz pada u hodnik. Stolica se sruši na pod. Neke epizoda poput ove traju do 20 minuta. "Ne mogu vas vidjeti", dodao je. "Moje oči su otvorene, ali vidim samo bijele."
Moore je započeo prakticirati krioablaciju u 2007. nakon što se susreo s više pacijenata kao što su Gluskin, koji jednostavno nisu bili bolji.
"Kad sam upoznao Garyja, nije spavao preko noći u tri do četiri godine ", rekao je Moore. "Bio je izuzetno nesretan i ne mislim da je nepošteno reći da je jako depresivan."
Kriogabliranje zaustavlja signal boli fizičkim oštećenjem živca. Živci su obloženi ovojnicama osnovnih bjelančevina zvanim mijelin. Bez ovog zaštitnog vanjskog sloja, živac ne može komunicirati s mozgovima. Zamrzavanje živaca koji ne radi, zapravo uništava mijelinski premaz. Oštećenje nije trajno - na kraju će živci ponovno obnoviti mijelin, ali sve do tada boli se smiruju i pacijenti dobivaju neophodno olakšanje.
Gluskin je imao 11 krioabacija, koji su se pojavili svakih šest do osam mjeseci nakon njegovi su živci naravno popravljali. Bivši odvjetnik za nekretnine i dalje je na invaliditetu, ali njegov je rezultat bolova pao na pet. Dovoljno je dovoljno da se ne može vratiti na posao, ali dovoljno nizak da može sudjelovati u životu svoje obitelji. "Ne mogu poništiti oštećenje živaca, pa je to nešto s čim moram živjeti", rekao je Gluskin. "Ali to ne funkcionira."
Bez boli, bez dobitka: Postupak kriogabliranja je bolan
Praksa zamrzavanja živaca da bi se smanjila kronična bol bila je u različitim oblicima od 1970-ih. Izvorno dizajniran za pacijente s terminalnim rakom pluća, kako bi umiralo manje bolno, krioablacija je tek nedavno usvojena za upotrebu na inače zdravih ljudi. U SAD-u samo nekoliko liječnika poput Moorea nudi postupak jer zahtijeva pristup opremi i određenom skupu vještina koje većina bolnica nema.
Cryoablation također uzima fizički naplatu onima koji se odluče. Kada Gluskin ide za njegovo liječenja, koje plaćaju njegovo osiguranje, mora biti suzdržan - vezan za CT skenera s kirurškom vrpcom. Veliki spremnici helija i argona stoje poput sudionika koji promatraju rutinu. Tada Moore izvlači iglu, koja će u samo nekoliko trenutaka biti šest centimetara duboko unutar Gluskinovih leđa. Igla je 17-gauge, nešto manja od one koju liječnici koriste za crpljenje krvi. Mješavina helija i argona će proći kroz iglu, njen vrh zamrznuti bilo gdje između -238 stupnjeva celzijusa i -274 stupnjeva celzijusa. Kao što plinovi prolaze kroz iglu, njihova temperatura odmah pada da zamrzne živce.
"Kao da netko uzima najsjajniju crvenu vruću poker koju možete ikada dobiti i zaliječite ga u svoje tijelo", rekao je Gluskin. "To je ono što osjeća Kao. Vidite cijelu hrpu zvijezda i boja. "
Drugim riječima, uklanjanje boli je bolan proces.
Gluskin dobiva sedative, ali mora biti budan za stvarni postupak kako bi pomogao Mooreu locirati živac. Kada Gluskin vrisne u boli, Moore zna da je na pravom putu. "Moja žena sjedi ispred sobe i čuje vikanje", rekao je Gluskin. "Mislim da vas nitko ne može pripremiti za neudobnost postupka ", rekao je Sharon Gluskin, respiratorni terapeut u bolnici Stony Brook i žena Gary Gluskin. "[Ali] barem imaju nešto za ponuditi kako bi se mogao vratiti u nešto normalnog života."
Krioablacija: Vrijedna je bol?
Svi bolesnici nisu poput Gluskina, neki se ne osjećaju mnogo, ako je bilo, nelagoda tijekom postupaka, prema Mooreu. Definicija boli varira od osobe do osobe. Postavljanje živca, pacijentov odgovor na liječenje i njihova razina tolerancije će utjecati na to kako reagiraju na krioabliranje.
Za mnoge, glavni problem je postoperativna grčenja mišića zbog kontakta s zamrzavajućom iglom. Unatoč kratkotrajnim rizicima, Moore nikada nije imao pacijenta izvješće o dugotrajnim posljedicama. Iako, bilo kada stavite iglu u pacijentovom tijelu uvijek postoji rizik od krvarenja, infekcije i probijenih organa, ali izgledi za to su mali, dodao je.
Gluskin se ne boji komplikacija, iako mu je teško planirati sastanke s Mooreom, znajući što će morati proći, ali kako polako počinje njegovo tijelo liječenje, simptomi se kreću natrag i dolaze sa slijepim napadima. "Gary je iznimno dobar primjer koji se vraća, iako je bolno bolno", rekao je Moore. "Ako je netko spreman podnijeti značajnu bol i dobiti mjeseci bolova nakon toga, to ga čini vrijednim."
