Uplata za zrak: Kada oralni steroidi za astmu prestanu raditi -

Steven Gaudet morao se povući rano od svoje karijere kao respiratorni terapeut zbog svojih teških simptoma astme. Oko dva do tri posto pacijenata s astmom može potrebno je uzimati steroide svakodnevno ili svaki drugi dan da kontroliraju teške simptome.

Stephen Gaudet, pacijent astme koji ovisi o steroidu koji živi u zaljevu San Francisca, oslanjao se na steroide da liječe svoju tešku astmu više od 20 godina. "Bio sam na njima svaki dan", rekao je. Što je bolesniji, veći je iznos koji mu je dano. "S vremena na vrijeme bio sam na 80 miligrama dnevno, što je puno." Međutim, steroidi za liječenje teške astme nisu mu pomagali da lakše diše ili se bolje osjećaju. Nedavno je i studija predstavljena na godišnjem sastanku Europskog respiratornog društva u Barceloni, a Španjolska u rujnu podržala Gaudetovo mišljenje. Istraživači su otkrili da osobe s teškom astmom imaju manje izglede odgovoriti na steroidni tretman od onih s blagom astmom.

Studija je bazirana na podacima od 300 djece i 700 odraslih osoba, nekih s teškom astmom, nekima s blagom do umjerenom astmom neki bez astme. Istraživanje je pokazalo da 55 posto odraslih osoba s teškom astmom koja je bila na redovitim oralnim kortikosteroidima imalo više opstrukcije dišnih putova od onih s blagom do umjerenom astmom. Bolesnici s teškom astmom još uvijek su imali egzacerbacije i ozbiljne simptome unatoč kroničnoj terapiji steroidima. Dodatne su studije potrebne kako bi se utvrdilo zašto je upravo to slučaj.

Gaudet je rekao da je rođen "wheezing i kratko daha". Nije imao dijagnozu sa astmom dok nije imao oko 4 godine. Ustanovio je steroide za astmu od 15 do 35 godina, a kad je imao 49 godina, njegova je astma bila toliko jaka da se morao povući iz svog posla kao respiratorni terapeut. Danas, Gaudet, 59, izjavio je kako je sretan što još živi. Imao je toliko mnogo hitnih hospitalizacija zbog astme da ih ne može sve brojiti.

Kronična nelagoda - Norma za tešku astmu

"Svi astmatičari mogu imati loš napad i moraju imati prasak usmene kortikosteroidi jednom godišnje ", rekao je Ileen Gilbert, MD, specijalist pluća u Froedtertu i Medicinskom fakultetu u Wisconsinu. Međutim, vrlo mali postotak populacije astme, možda 2 do 3 posto, ima toliko tešku astmu koja im je potrebna uzimati steroide s niskim dozama svaki dan ili svaki drugi dan da bi ga kontrolirali dugoročno, rekao je dr. Gilbert. Kada imate napad astme, unutarnji zidovi vaših dišnih puteva popuštaju i sužavaju. Steroidi rade tako što smanjuju upalu i otekline u dišnim putevima, dopuštajući da zrak pada bolje, objasnio je Gilbert. "Bio sam bijedan … Došao sam do točke gdje sam se osjećala kao da bih radije umrla nego ostati na [oralnim lijekovima protiv astme]. Problem je u tome što se oralni steroidi prenose na sve dijelove tijela, a ne samo na pluća, i mogu uzrokovati nuspojave uključujući nesanicu, dobitak na težini, osteoporozu, visoki krvni tlak i visoku krvnu žilu šećer.

Gaudet je utvrdio da su neke od nuspojava steroida na kojima je bio bili gore od njegove astme. "A što duže budete na drogi, to su lošiji simptomi", rekao je. Nuspojave koje je Gaudet prouzročio kao posljedica lijekova protiv astme bili su koštani problemi (osteoporoza), problemi s kožom (spontani modrice) i stalna nesanica. "Bio sam bijedan na [steroide]", rekao je. "Doista se došlo do točke gdje sam se osjećala kao da bih radije umrla nego da ostanem na njima."

Gaudet sumnja da je tijekom godina izgradio otpor oralnim steroidima. "Odgovaram samo kad sam na IV, kada dobivam 300, 400, 500 miligrama dnevno. Čini se da mi niže doze ne pomažu. Mislim da je to zato što sam tako dugo bio na njima. "Gaudetov pulmonolog sada ga ima na bolusnoj terapiji, što znači daje veliku dozu kortikosteroida intravenozno samo kada bljesne. "Visoka doza [steroida] će me prebaciti preko grba, a onda su mi stavili na oblik tableta i postupno me odstupiti", objasnio je Gaudet.7 Načina upravljanja težinom s astmom Meds

Iako Gaudet prestaje uzimati oralne steroide između napada, on nije potpuno isključen sa steroidima. "Imam veliku količinu inhalacijskih steroida", rekao je. Gaudet ima stroj za nebulizaciju kod kuće koji koristi oko šest puta dnevno. Inhalacijski steroidi idu samo do pluća, pa se koriste u kratkim eksplozijama, manje su vjerojatno da će uzrokovati ozbiljne nuspojave. On također nosi inhalator koji koristi oko šest puta dnevno. Gaudet vjeruje da zato što nikad nije znao koliko je normalno disati za bilo koju duljinu vremena, ima veću toleranciju za disanje od većine ljudi. "Cijelo sam vrijeme na nisku razinu bez daha", rekao je Gaudet. Ipak, on to ne dopušta da ga obeshrabrimo da ne budemo aktivni.

Razbijanje zapisa s pješačkom rutom

Gaudet, koji također ima blog pod nazivom Breathinstephen.com, otkrio je da je vježba važan dio suočavanja dana s dan s teškim astmom. On je hodalica utrke i napravio naslove u 2009 kada je postao prva osoba s završnom stadiju bolesti pluća za dovršetak Boston Maraton. (Trebalo mu je dulje od sedam sati.) Ponovio je to opet u 2010. i 2011. godini.

Danas je 26 milja previše za njega, ali on još uvijek trči par kilometara većina dana, dva puta dnevno - rano ujutro i rano poslijepodne. "Jedino vrijeme kada ne hodam je kad sam u bolnici", rekao je