Sadržaj:
- Dugotrajan epidemija opioidnog zlostavljanja na recept i oštar porast broja ljudi koji ih injektiraju porast infekcije hepatitisa među mladim ljudima, zdravstveni dužnosnici i zdravstveni istraživači slažu se.
- Ključni prvi korak u rješavanju problema je osigurati da osobe koje rizični su dobili jednostavni test krvi za provjeru hepatitisa C infekcije, kaže Kraig Humbaugh, MD, MPH, direktor podjele epidemiologije i zdravstvenog planiranja u Kentuckyju za javno zdravstvo i državnog epidemiologa.
- Dobra vijest u Kentuckyju, ističe Humbaugh, jest da zahvaljujući Zakonu o priuštivoj skrbi (ACA), više ljudi ima pravo na Medicaid pokrivenost - i zakonom je Medicaid dužan pružati usluge mentalnog zdravlja i zlouporabe opojnih sredstava.
Jednostavan test krvi može brzo identificirati infekciju hepatitisa C i pomoći u sprečavanju širenja zaraze od hepatitisa C.
Infekcije hepatitisa C u mladih ljudi su u porastu u nekim područjima zemlje. virus.
Kentucky i Indiana reagiraju s intervencijama, kao što su usluge razmjene igala, za korisnike droga.
Infekcije virusom hepatitisa C skočile su među mladima u ruralnim područjima gdje je uobičajena upotreba injekcijskih lijekova. No, sredstva za sprečavanje širenja bolesti - od programa razmjene igala do liječenja zlouporabom opojnih sredstava - mali su i daleko između.
Među ljudima mlađim od 30 u Kentuckyju, Tennesseeju, Virginiji i Zapadnoj Virginiji, stope virusa hepatitisa C HCV) gotovo je učetverostručila od 2006. do 2012. godine, navodi se u izvješću Centara za kontrolu bolesti (CDC) iz svibnja 2015. godine. Slična povećanja zabilježena su u istom vremenskom razdoblju u Massachusettsu, Wisconsinu i New Yorku.
"Ono što je započelo kao jedan državni problem pretvorilo se u nacionalnu epidemiju transmisije hepatitisa C", kaže John Ward, MD , direktor Odjela za virusni hepatitis CDC-a.
Opijska zlouporaba na recept uzrokuje epidemiju hepatitisa C
Dugotrajan epidemija opioidnog zlostavljanja na recept i oštar porast broja ljudi koji ih injektiraju porast infekcije hepatitisa među mladim ljudima, zdravstveni dužnosnici i zdravstveni istraživači slažu se.
Dr. Jennifer Havens, izvanredni profesor na Medicinskom centru za lijekove i alkoholna istraživanja Sveučilišta Kentucky, započeo je studiju u 2008. kako bi slijedio skupina od 500 injekcijskih korisnika droga u seoskom Perry County. U to vrijeme, 43 posto ispitanika je pozitivno za hepatitis C virus u krvi. Ovo je bilo iznenađenje dr. Havensu, koji je očekivao da će prevalencija biti znatno niža. Sada, pet godina kasnije, 70 posto sudionika studije je hepatitis C pozitivno.
Što se najviše brine za Havens, to je potencijal za zarazu HIV-a u Perry županiji, kaže ona, kao iu drugim ruralnim zajednicama u kojima je primjena injekcije droga široko rasprostranjena. Takva se pojava javlja u Scott County, Indiana. Tamo je više od 169 osoba testirano pozitivno na HIV - a više od 80 posto ima hepatitis C.
Hepatitis C testovi za rizične populacije
Ključni prvi korak u rješavanju problema je osigurati da osobe koje rizični su dobili jednostavni test krvi za provjeru hepatitisa C infekcije, kaže Kraig Humbaugh, MD, MPH, direktor podjele epidemiologije i zdravstvenog planiranja u Kentuckyju za javno zdravstvo i državnog epidemiologa.
Kad su ljudi prvi zaražene virusom - "akutnom" stadijom - nemaju simptoma i stoga nemaju pojma da su imali hepatitis C, kaže dr. Humbaugh. No, 85 posto onih s akutnom infekcijom nastavit će razviti kroničnu infekciju koja može dovesti do raka jetre, zatajenja jetre i drugih bolesti opasnih za život.
"Trebamo više testiranih ljudi i više ljudi trebaju biti svjesni svog statusa, posebno onih koji imaju čimbenike rizika ", kaže Humbaugh. "Mogu promijeniti svoje ponašanje i ne stavljati druge ljude u opasnost ako znaju da su hepatitis C pozitivni."
Koraci za provjeru širenja hepatitisa C
Dobra vijest u Kentuckyju, ističe Humbaugh, jest da zahvaljujući Zakonu o priuštivoj skrbi (ACA), više ljudi ima pravo na Medicaid pokrivenost - i zakonom je Medicaid dužan pružati usluge mentalnog zdravlja i zlouporabe opojnih sredstava.
Država je desetljećima pružala testiranje HIV-a u županijskim zdravstvenim odjelima, dodaje i istražuje sličan pristup proširivanju HCV testiranja.
Kentuckyovo zakonodavstvo također nedavno donijelo zakon kojim se lokalnim zdravstvenim programima omogućuju programi za razmjenu igala. Davanje injekcijskim korisnicima droga za pristup sterilnim špricama pomaže usporiti širenje infekcija prouzročenih krvlju poput hepatitisa i HIV-a. Kritičari tih programa i slični napori za smanjenje štete tvrde da oni promiču ubrizgavanje droga, ali dr. Ward napominje da studije nisu podnijele ovu tvrdnju.
"Već dugo radim na tom području. Ljudi su na svoj način razumjeli zlouporabu opojnih sredstava općenito ", kaže Havens. "Mislim da će oni biti otvorenije nekim od ovih ideja za smanjenje šteta nego što bi to bilo prije pet godina."
Dobivanje čistih igala korisnicima ubrizgavanja droga također je važno jer ih dovodi u kontakt s zdravstvenim sustavom, Dodaje Havens. "Obilježja bilo kojeg dobrog programa za razmjenu šprica je taj što je to mrak liječenja", kaže ona.
Apatija je još jedna glavna prepreka rješavanju epidemije hepatitisa C za ruralne korisnike droge, navodi Havens. Kada ljudi pokažu pozitivno za virus, "većina ljudi ne iznenađuje, a ne mislim da stvarno razumiju što je bolest", kaže ona. "Mnogi od naših novih slučajeva su u mlađim injektorima, u dobi od 18 do 25 godina. Doista ih uopće ne bori. Oni očito neće biti bolesni 10 do 20 godina. Imali smo vrlo malo ljudi koji su uzrujani kada im kažete da su pozitivni. "
I malo je ljudi svjesno novih lijekova koji mogu izliječiti HCV. Umjesto toga, kaže Havens, ljudi vjerojatno samo svjesni starijih tretmana koji su trebali mnogo mjeseci da rade i imali su gadne nuspojave. "Osjećam se kao da se ruralna područja zaostaju u smislu liječenja, pogotovo kada imamo ove nove fantastične režime", kaže Havens. "To izgleda kao 1980-ih, izgleda da smo se vratili prije HCV-a otkrili smo 1989. prije nego što smo učinili bilo koji posao kako bismo omogućili preventivne programe ", kaže Ward." Sudionici njezine tekuće studije morali bi voziti više od dva sata od kuće kako bi vidjeli stručnjaka za zaraznu bolest koji su bili kvalificirani za propisivanje najsuvremenije hepatitisa, dodaje Havens. Čak i tada, možda neće moći dobiti liječenje jer nisu osigurani. Čak i kad je osoba osigurana, mnogi osiguravatelji neće odobriti tretman HCV-om dok osoba ne bude trijezna za određeno vrijeme.
Kentuckyjev novi zakon "bio je stvarno velika promjena za tu državu ", kaže Ward. "Mnoge se zajednice tek probude zbog činjenice da imaju problem. Vrlo je uzbudljivo vidjeti države kao što su Kentucky i Indiana i odgovoriti na problem i nastojati promicati intervenciju kao što su usluge šprice. "
" Naša 1. poruka o zdravlju odnosi se na ljude koji su izloženi riziku od hepatitisa C biti testirani, i ako se utvrdi da su zaraženi, da dobiju potrebnu njegu i liječenje ", kaže Ward. "Ljudi ne bi trebali više umrijeti od hepatitisa C u Sjedinjenim Državama."
