PHILADELPHIA - ZAGREB, 29. svibnja 2012. (MedPage Today) - Pretilih bolesnika s dijabetesom tipa 2 koji podvrgnu laparoskopskim podesivim želučanim bandingovima mogu vidjeti značajno poboljšanje njihove kontrole glukoze, pokazalo se privremena analiza APEX studije.
Za 2 godine , 95 posto od 47 pacijenata bilo je postiglo remisiju ili poboljšanje vrijednosti njihovih hemoglobina A1c, prema Ted Okerson, s Kalifornijskog sveučilišta u Irvineu i kolegama.
Oni koji su postigli remisiju imali su 22,8-postotni pad tjelesne mase indeksom (BMI), u usporedbi s 18 posto padom u skupini koja je poboljšana i skupine bez promjena, Okerson je ovdje izvijestio na američkoj udruzi kliničkih endokrinologa (AACE).
"Znamo da ukoliko rano intervenemo kad tamo Kada su znanstvenici pregledali skupinu remisije, srednja vrijednost trajanja dijabetesa bila je oko 4 godine u usporedbi s prosjekom od 6,7 godina za one koji su se poboljšali , što je bila značajna razlika. Tri pacijenta bez promjena u HbA1c imali su medijan trajanja od oko 9 godina.
Znanstvenici su definirali "remisiju" kao uklanjanje hipoglikemijskih lijekova i "poboljšanje" kao smanjenje hipoglikemijskih lijekova.
"Važno je da svi mi znaju da su prehrana i mršavljenja promjene načina života utemeljene na liječenju dijabetesa tipa 2. Ali mi također znamo da su te preporuke teško za pacijente postići ", kazao je Okerson.
Čak i kad pacijenti postignu uspjeh u smislenom gubitku težine i U tom kontekstu, Okerson je rekao da bariatricka kirurgija postaje "sve priznatiji potencijalni tretman koji pomaže pacijentima postići značajan gubitak težine koji je značajan, ali također je održiv. "
Studija APEX (LAP-BAND AP Experience) je prospektivno petogodišnje, multicentralno, otvoreno obilježavanje opservacijskog ispitivanja koje je zamišljeno 2008. godine. Ovo izvješće je privremeni pogled na dvogodišnje podatke.
23 posto od 395 bolesnika s dijabetesom tipa 2 tipično je za bariatricnu studiju o uslugama koja gleda na sve one koji dolaze, zaključio je Okerson. U novije studije općenito će imati veći postotak bolesnika s dijabetesom.
Osnovni BMI bio je sličan u sve tri skupine, ali promjena u BMI u 2 godine bila je nešto veća u remisijskoj skupini, s 10 bodova od njihove BMI u usporedbi s oko 8,5 bodova u ostalim dvjema skupinama (poboljšana i bez promjene). Jedina statistički značajna razlika bila je u postotku viška težine, što je definirano kao količina težine koju pacijent treba izgubiti kako bi se postigao BMI od 25 , Dok je u skupini remisija bila -56 posto u usporedbi s -43 posto u poboljšanoj skupini. Također, višak gubitka težine je marginalno povezan s promjenom stanja dijabetesa tipa 2, izvijestio je Okerson.
"Ljudi uvijek žele znati što se događa kada izgubite značajnu količinu težine", primijetio je. , istraživači su otkrili da su pacijenti imali remisiju ili poboljšanje u drugim komorbiditetima, uključujući 91 posto hipertenzije, 77 posto u hiperlipidemiji, 91 posto i 92 posto u refluksu želuca i osteoartritis, i "još važnije", rekao je Okerson, 86 posto apneje u snu " da je to još jedan kardiovaskularni faktor rizika. "
Što se tiče sigurnosti, nije bilo značajnih razlika u štetnim događajima između onih s i bez šećerne bolesti.
Okerson retorički pita zašto ne postoji 100 posto remisije. "Znamo da se otpornost na inzulin pogoršava kada pacijenti udebljavaju. U nekim pacijentima beta stanice mogu pratiti izlučivanje inzulina, no kod drugih, beta stanice postupno odumiru, izlučivanje inzulina smanjuje, a glukoza se povećava", rekao je. .
Zatim je pitao ima li prediktora remisije u takvim pacijentima. Za kirurški zahvat želuca i zaobljenje, prediktori su količina gubitka težine i trajanje šećerne bolesti. Osnovna ozbiljnost bolesti bila je i prediktor remisije u pacijentima s obilaznicom.
Okerson je rekao da je ograničenje studije bilo da nema nikakvih laboratorijskih podataka.
