11. kolovoza 2011
Neuobičajeno, vidim pacijente koji, iz raznih razloga, odbijaju uzimati lijekove za liječenje njihove depresije. Za neke, lijekovi nose stigmu. Ili mogu vidjeti da lijekovi dobivaju kao slabost - "Trebam to učiniti sam." Drugi strah da će ih antidepresivi promijeniti na neki način. To je zabrinutost koju čujem puno, ali moram reći, volim dobar zombi film jednako kao sljedeći, ali nikada nisam vidio da antidepresiv pretvara nekoga u jednu.
Ostali ljudi ne vole ideja uzimanja bilo kakvih lijekova za bilo kakvu bolest. Kažu, "Ne volim stavljati kemikalije u svoje tijelo." Ironično sam to rekao ljudi koji su zloupotrebljavali lijekove na ulici ili lijekove na recept ili su se pili sa smrću.
. Svatko ima pravo prihvatiti ili odbiti medicinsku njegu - osim ako ta osoba nije prijetnja opasnosti za sebe ili nekog drugog , ili ako ih mentalna bolest ne toliko ozbiljno narušava da ne mogu donijeti racionalnu, informiranu odluku o njihovoj skrbi. To se zove autonomija.
Mi kao društvo dalje odvojimo um i tijelo. Vidimo mozak kao nešto potpuno unutar naše kontrole. Ali mozak, poput srca, je tijelo u tijelu. Integrirano je povezan s tijelom. To izlučuje i regulira hormone koji moduliraju funkciju štitnjače, reprodukciju, laktaciju, krvni tlak, funkciju bubrega itd. Mozak čak kontrolira disalanost!
Mozak također kontrolira vaše raspoloženje. Ljudi čiji neuroni (celularne stanice u mozgu) ne proizvode dovoljno kemikalija koje reguliraju raspoloženje serotonina, dopamina ili norepinefrina mogu se osjećati kao da su slabe. Ti isti ljudi, međutim, nikada neće milijun godina suditi dijabetičarima kao "slabima" zbog toga što ne mogu dobiti gušteraču kako bi "izbacili iz nje" ili "uspjeli" i napraviti više inzulina. Depresija je zdravstveno stanje poput dijabetesa, a ponekad je lijek najbolji oblik liječenja.
Ali za one koji ga žele izbjeći, postoje opcije. Za blagu do umjereno tešku kliničku depresiju pokazalo se da je kognitivna bihevioralna terapija jednako djelotvorna kao lijek (i nema nuspojave!). Ovo je vrlo razumljiv pristup ljudima koji ne podnose ideju lijekova. Kognitivna bihevioralna terapija je vrlo specifična vrsta terapije, a ne svi terapeuti su trenirani u njemu. To je najbolje proučavana vrsta terapije, s najvećim brojem podataka koji podupiru njezinu učinkovitost.
Podaci o učinkovitosti lijekova za "blagu depresiju" manje su robusni nego za "veliku depresiju". Blaga depresija ponekad je reaktivna za stresore u okolišu, a ne na kemijske bilance u mozgu. Kada pokušavam utvrditi hoće li pacijent imati koristi od antidepresiva, slušam povijest prethodnih depresivnih epizoda. Također prikazujem za snažnu obiteljsku povijest depresije. Svaka od tih stvari bi ukazivala na "kemijski" ili genetski potaknuti depresiju. Ponekad se moja preporuka temelji na tome koliko je teška ili dugotrajna depresija.
Postoji mnogo vrsta antidepresiva. Svi oni rade, a studije pokazuju da netko radi kao i drugi.
Odluka o uzimanju antidepresiva je u konačnici ograničena na određene lijekove koji se temelje na željenim nuspojavama (npr. Pomoć kod spavanja, poticanje apetita) ili nuspojave koje želimo izbjegavati (npr. Pospanost, tvoje. Ali razgovarajte sa svojim liječnikom. I nemojte izravno odbiti nešto što može jako promijeniti kvalitetu vašeg života, ili čak i spasiti. Bright je pomoćnik profesora psihijatrije i potpredsjednik za obrazovanje u Odjelu za psihijatriju i psihologiju na Mayo klinici u Arizoni. Surađivao je s pacijentima s HIV infekcijom, pacijentima s rakom i pacijentima koji trebaju transplantaciju organa. Njegova trenutačna praksa je kao konzultant medicinskih usluga u klinici Mayo.
