Poboljšanje izgleda za ranu fazu terapije raka pluća - EverydayHealth.com

Rak pluća je vodeći uzrok smrti povezane s rakom kod muškaraca i žena, a poznato je da je teško liječiti, no kako se istraživanja pokazuju, postoje obećavajuće nove tretmane na horizontu. Naš stručni gost, dr. Heather Wakelee, vodi jednu takvu studiju kojom se ispituju novi tretmani za raka pluća u ranom stadiju. Wakelee je docent medicine u Odjelu za onkologiju Sveučilišta Stanford i član Centra za stanice Stanford, gdje je suvoditeljica skupine za liječenje bolesti raka pluća. U ovom intervjuu dr. Wakelee raspravlja o napretku u istraživanju raka pluća u posljednjih pet godina i zašto je uzbuđena zbog budućnosti liječenja raka pluća u ranom stadiju.

Zašto je raka pluća tako teško pronaći i liječiti?

dr. Wakelee: Mislim da je jedan od najvažnijih razloga zbog kojih je teško liječiti rak pluća je to što još nismo dobro u pronalaženju bolesti kada je u ranoj fazi, pa se većina ljudi dijagnosticira nakon što se rak raširio i ne može se izliječiti. Također, kod ljudi u kojima se nalazi rano, čak i kad je bolest potpuno uklonjena kirurškim zahvatom, vjerojatnost da će se vratiti je puno veća u rakom pluća nego u mnogim drugim vrstama raka. I konačno, mnogi od tretmana koje imamo kao kemoterapiju, iz razloga koje mi uopće ne razumijemo, nisu tako učinkoviti u raka pluća kao i kod drugih vrsta raka.

Možda i često Nemate nikakvih simptoma sve dok rak ne postane prilično napredan. Nemamo receptore boli u plućima koji bi nam govorili da tamo raste nešto neobično. I ne možemo osjetiti pluća na način na koji bi netko, recimo, mogao otkriti rak dojke. Tako bi to moglo biti dio nje.

Vrste i stupnjevi raka pluća

Dr. Wakelee:

Nastojimo grupirati rak pluća u dvije velike skupine. Prvi, koji je zapravo najčešći, zove se maligna karcinom pluća, a to je negdje između 15 i 20 posto svih raka pluća. Zove se mala stanica, jer tako se stanice gledaju pod mikroskop, a ta bolest ima tendenciju da bude agresivnija jer gotovo nikada nije liječena operacijom. Obično je u to vrijeme pronađeno, bilo je prošireno kroz pluća ili kroz cijelo tijelo, a mi to tretirati kemoterapijom i zračenjem.

Drugi i mnogo češći tip raka pluća nazivamo ne-malih stanica raka pluća , opet za razliku od malih stanica. I unutar ne-malih stanica raka pluća, postoje ove glavne skupine: Postoji adenokarcinom, koji je najčešći; rak pločastih stanica; karcinom velikih stanica; a zatim "druga" kategoriju. Znanje razlika među njima postaje sve važnije jer neki od naših novih tretmana zapravo rade drugačije u različitim vrstama raka pluća.

Oko trećine pacijenata dijagnosticira ono što nazivamo bolest ranog stadija, a "ranoj fazi" znači da je masa koja je samo u plućima ili masa koja je u plućima i koja se proširila na neke limfne čvorove koji su također u plućima. U toj situaciji, operacija je najvažniji dio liječenja.

Još jedna približno trećina pacijenata ima bolest gdje se zove "lokalno napredno", što znači da se proširila na limfne čvorove koji su u središtu dio prsnog koša poznat kao mediastinum. Kada se to dogodi, sama operacija nije baš korisna. To može biti dio liječenja za neke pacijente, ali osobe u toj situaciji moraju imati kemoterapiju i obično zračenje.

Do 40 posto pacijenata nalazi se [u vrijeme početne dijagnoze] s naprednim stadijem ili stupnjem IV bolesti, gdje se ona značajno proširila ili u plućima ili izvan pluća. U takvoj situaciji uglavnom se govorimo o sustavnim tretmanima poput kemoterapije.

Dakle, s brojevima, faza I je mala masa koja nije prešla na bilo kakve limfne čvorove, faza II je u limfnim čvorovima u plućima, faza III je u limfnim čvorovima u medijastinumu, a zatim je faza IV daleko širenje.

Nada za bolji pregled raka pluća u budućnosti

Dr. Wakelee:

Metode probira dugo su trajale zbog raka pluća. Prije mnogo godina smo se nadali da ćemo redovito uzimati rendgenske prsne košnice za osobe s visokim rizikom, poput onih koji su bili teški pušači, ranije mogli naći bolest. Ili možda, ako ljudi budu ispljuvali, mogli bismo pogledati iskašljaju i pronaći stanice raka i nadamo se da će je dijagnosticirati ranije. Nažalost, kada su [klinička] istraživanja provedena gledajući te tehnike, nije bilo općeg poboljšanja u preživljavanju između skupina koje su dobivale opsežniju screening i one koje nisu, pa su ti napori napušteni. Sada imamo skenirane CT-ove (CT-a) ili skenirane CT-ove i postoje testovi u tijeku koji gledaju na redovito snimanje CT-a za osobe koje su pod visokim rizikom od raka pluća.

Postoje kontroverze na tom području sada. Došlo je do jednog pokusa poznatog kao I-ELCAP (International Early Lung Cancer Action Program) studija objavljena u časopisu New England Journal, koja je nagovijestila da postoji korist od CT pregleda u skupini pacijenata koje su proučavali, ali postoje neki problemi s metodologijama koje se koriste u toj studiji. Postoji još jedno suđenje koje upravo završava upis koji je sponzorirao National Cancer Institute. Još ne znamo nikakve informacije iz te studije. Nadam se da ćemo 2009. imati neke rane rezultate. Mislim da svatko tko liječi pacijente s rakom pluća vrlo je vrlo sretan što ćemo ranije imati način pregledavanja ili pronalaženja bolesti. Gdje se nalazi kontroverza jest hoće li CT skeniranje biti dovoljno. Svi se nadamo da ćemo možda imati krvne testove koji će nam također pomoći, a tu je i problem da ne znamo tko će biti na zaslonu. Većina posla usmjerena je na osobe s poviješću pušenja te je svakako najveći rizik za rak pluća. No, vjerojatno oko 20 posto žena koje raka pluća nikada nisu pušile, a oko 10 posto muškaraca. Dakle, to je značajan broj ljudi koji su izloženi riziku od raka pluća i nikada neće biti uključeni u screening. Zato je to još jedan problem.

Surgery Plus Chemo za ranog stadija karcinoma pluća: lijek za neke? Wakelee:

Liječenje karcinoma pluća ne-malih stanica ovisi o stadiju. Pacijenti s karcinomom stadija I i II, rakovi koji su još uvijek u plućima, uglavnom se liječe kirurškim zahvatom. A sada i neki od njih dobivaju kemoterapiju. Pacijenti koji imaju karcinom pluća u fazi III obično dobivaju kombinaciju kemoterapije, zračenja i ponekad i operacije. I osobe s metastaziranim ili stacionarnim rakom pluća IV liječe se uglavnom sustavnom terapijom kao što su kemoterapija, kao i neke novije lijekove, ono što nazivamo ciljanom terapijom. Ti novi ciljani lijekovi djeluju malo drugačije od kemoterapije, ali su i tretmani koji se daju venom ili pilulama. Najveća promjena u liječenju nedavno bila je uvođenje kemoterapije nakon operacije, što nazivamo adjuvantna kemoterapija. To je nešto što smo poznavali mnogo godina za raka debelog crijeva i rak dojke, a svi su pretpostavili da će to pomoći u raka pluća, ali zapravo nismo imali dobrih podataka iz kliničkih ispitivanja sve do posljednjih nekoliko godina. Nekoliko pokusa u posljednjih pet godina pokazalo je da smo kemoterapijom nakon operacije uspjeli izliječiti više ljudi od raka pluća. Prvo suđenje koje je došlo 2003. bilo je, a 2004. godine imali smo više suđenja, a 2005. godine još jedna velika studija, koja je konačno pokazala da bi kemoterapijom mogli izliječiti više ljudi. To je stvarno najveća promjena.

Ponovno, ovi su rezultati bili za pacijente s ranoj fazi bolesti. Samo kirurgija, za pacijente koji imaju samo rak u plućima, može izliječiti do 70, možda čak 80 posto pacijenata koji imaju stvarno male tumore. Jednom kada su uključeni limfni čvorovi, te stope liječenja padaju na možda 50 do 60 posto [samo za operaciju], ovisno o veličini tumora i broju limfnih čvorova. Znači imamo dug put. To je vrlo različito od stope liječenja samih operacija za mnoge karcinom dojke, recimo, kao usporedbu. Nadamo se da ćemo dodavanjem kemoterapije poboljšati one stope liječenja.

Koji drugi čimbenici utječu na uspješnost liječenja raka pluća?

Dr. Wakelee:

Postoje mnogi čimbenici koji ulaze u odluku o kojoj bi pacijenti trebali primiti adjuvantnu kemoterapiju. Dio toga ima veze s samim tumorom. S dosadašnjim istraživanjima znamo da je kemoterapija svakako korisna za bolesnike koji imaju ono što nazivamo pozornicom II, gdje je rak ušao u limfne čvorove unutar pluća. Znamo da je također korisno za pacijente koji imaju karcinom pluća u fazi III koji je operirao. Ponekad ne znamo da limfni čvorovi u središnjem dijelu prsnog koša, medijastinum, imaju raka u njima sve dok se operacija ne dogodi. Ako se to dogodi u vrijeme kirurškog zahvata, znamo da ti pacijenti svakako pomažu i kod kemoterapije.

Ne znamo jesu li bolesnici s karcinomom pluća u fazi I, oni koji nemaju limfnih čvorova, se pomaže koliko kemoterapijom. Možda se pomažu pacijenti s većim tumorima, ali to je područje na kojem su neki od [kliničkih] pokusa pokazali korist, drugi nisu. Ono je ovisilo i o veličini tumora. Znači, to je dio tumora. I tada pacijenti očito faktoriziraju u njega znatno. Ljudi koji se dobro oporavljaju od kirurškog zahvata, moći će tolerirati kemoterapiju puno bolje od ljudi koji imaju dugo vrijeme oporavka. Dakle, općenito, ako se netko oporavio lijepo u roku od mjesec ili dva, to je netko s kojim bismo razmotrili ponudu kemoterapije. A ako netko još uvijek ima dosta vremena nakon dva mjeseca, to je netko tko bi vjerojatno mogao biti povrijeđen nego što ga je pomogao kemoterapija.

Također gledamo kakve druge zdravstvene probleme netko ima. Dob može također biti čimbenik. Iako je u barem jednom od pokusa koji su nedavno prijavljeni, a bio je snažno prednost adjuvantnoj kemoterapiji, oni su definirali starije pacijente kao osobe starije od 65 godina i utvrdili da imaju jednaku korist kao mlađi pacijenti. Dakle, nije samo dob, iako dob može biti znak u nekim ljudima u svom drugom zdravstvenom stanju. Mislim da za ljude koji su navršili 80 godina, većina bi bila prilično oprezna u vezi s ponudom kemoterapije, osim ako je netko tko još uvijek trči svaki dan. No, za ljude u sedamdesetima, većina ljudi koji imaju raka pluća koji imaju sposobnost operacije također će biti dovoljno sposobna tolerirati kemoterapiju.

Korištenje više od jednog kemoterapijskog lijeka za liječenje raka pluća

Dr. Wakelee:

Počeli smo kemoterapiju otprilike mjesec ili dva nakon operacije i pacijenti su imali vremena za oporavak. Ponekad se to produžuje do tri mjeseca nakon operacije, ali dalje od toga ne znamo koliko bi kemoterapija mogla pomoći. Znači, to je prozor. Tretmani traju oko tri mjeseca. Većina tretmana se daje jedan dan intravenozno svaka tri tjedna za ukupno oko četiri terapijska ciklusa, tako da završava oko 12 tjedana ukupno.

Normalno, jedan kemoterapijski lijek može raditi u redu. No, s rakom pluća znamo od bolesnika koji imaju naprednu bolest koja kombinacija dva lijeka je bolja od one. A kada dodate treći tradicionalni kemoterapijski lijek, barem u naprednom stadiju raka pluća, koji samo dodaje nuspojave bez poboljšanja vjerojatnosti rada. Sada, to je drugačije u različitim bolestima, ali u raku pluća je specifično.

Nuspojave koje bolesnici mogu očekivati ​​s kemoterapijom

Dr. Wakelee:

Gotovo uvijek u adjuvantnom liječenju (poslije operacije), u ranoj fazi, koristimo lijek pod nazivom cisplatin (Platinol), a to je lijek za kemoterapiju koji već dugo traje, koji radi točno na razini DNA [deoksiribonukleinska kiselina, genetskog materijala stanice]. Često se daje u kombinaciji s drugim lijekom, a nekoliko je korišteno. Najčešći se lijek koji se koristi u adjuvansnom liječenju naziva se vinorelbin (Navelbine), a to je lijek koji se također daje intravenozno. Njima se daju zajedno prvoga dana. Vinorelbin se mora dati malo češće, tako da se također daje tjedan dana kasnije.

Drugi lijekovi koje promatramo jer ih puno upotrebljavamo u metastazirajućem okruženju su taksani, kao što su paklitaksel (Taxol) i docetaxel (Taxotere), a tu je i lijek gemcitabine (Gemzar). Opet, to su sve tradicionalni kemoterapijski lijekovi koji na različitim razinama rade na DNA, iako su taksani malo drugačiji u načinu na koji rade, ali se vraćaju na DNK. Najveća nuspojava sa svim kemoterapijskim lijekovima , tradicionalni lijekovi kemoterapije, utječu na koštanu srž, što znači da se razine bijelih krvnih stanica koje se obično bore protiv infekcija padaju. Crvene krvne stanice također mogu ići dolje, čineći ljude anemičnima. Trombociti, koji su uključeni u zgrušavanje krvi, također se mogu smanjiti. A ti efekti svi su ono što mi zovemo prolazno, što znači da će se dogoditi tjedan dana nakon kemoterapije, a onda se to bolje poboljša. To su stvari koje možemo pomno pratiti i obično dobro postupati. Postoje neki lijekovi koji se mogu poduzeti kako bi se suprotstavili onome što je potrebno.

Kemoterapija također sigurno ima reputaciju uzrokuje mučninu i povraćanje, a one nuspojave zasigurno su mogućnost. No, u posljednjih nekoliko godina razvijeni su vrlo dobri lijekovi za suzbijanje mučnine i povraćanja, tako da je rijetko jednako problem koji je bio u prošlosti.

Cisplatin može utjecati na bubrege i zato moramo pratiti funkcije bubrega i pobrinite se da ljudi dobiju puno tekućine. No s time smo obično prilično sigurni. Postoje i učinci na živce, ono što nazivamo neuropatija - ukočenost i trnci u rukama i nogama. Obično se to također poboljšava, iako se ponekad ne posve dobije nakon kemoterapije, a to su stvari koje tražimo. A onda postoji pregršt drugih problema koji se mogu dogoditi da su mnogo manje uobičajeni.

Kako netko prolazi kroz kemoterapiju, vrlo ih gledamo. Ljudi se javljaju najmanje svaka tri tjedna i razgovaraju o nuspojavama i prilagođavaju potrebu za doziranjem ako to trebamo učiniti.

Kliničko ispitivanje cilja dokazivanja rasta može se blokirati

Dr. Wakelee:

Način na koji se možemo kretati naprijed u liječenju raka pluća, zapravo bilo kojeg raka, jest provođenje kliničkih ispitivanja. I većina suđenja osmišljena je da promatra kako se mi krećemo od onoga što poznajemo, standarda skrbi, na sljedeću razinu. Dakle, kad razgovaram sa svojim pacijentima u klinici, uvijek ih razgovaram o činjenici da prije pet godina nismo ni znali ni davati kemoterapiju kod pacijenata koji su uklonili rak pluća dok nismo imali kušnje gdje su ljudi dobili kemoterapija ili nije, i iz toga smo saznali da je kemoterapija bila korisna. Sada kada znamo da je kemoterapija korisna, sva suđenja u tijeku pružaju kemoterapiju svima, ali sada nude dodatne lijekove nekim pacijentima na suđenju, pokušavajući vidjeti hoće li dodatni lijekovi dodati kemoterapiji. Trčim, gledam drogu poznatu kao bevacizumab. Trgovačko ime je Avastin, a taj lijek je protutijelo. Antitijela se također daju venom, baš kao i većina kemoterapije. Ovo protutijelo blokira ono što je poznato kao VEGF ili vaskularni endotelni faktor rasta, a VEGF je vrlo važna molekula u razvoju novih krvnih žila. Kako se to odnosi na rak? Pa, sve stanice raka, kako bi tumor rastao na bilo koju određenu veličinu, moraju dobiti krvne žile da se uđu u njih. Stoga, ako ste u mogućnosti blokirati formiranje novih krvnih žila, to će blokirati rast raka. U bolesnika s metastaziranim karcinomom pluća znamo da dodavanje bevacizumaba u kemoterapiju poboljšava kemoterapiju. U toj postavci može se raditi malo drugačije nego što zapravo blokira rast krvnih žila, ali svakako znamo da je radila u nekoliko pokušaja. To povećava šanse za smanjenje tumora, povećava vrijeme prije nego što rak počne ponovno rasti i zapravo poboljšava opstanak u barem jednom od velikih pokusa. Dakle, s tim znanjem bilo je smisla uzimati bevacizumab i vidjeti možemo li s njim izliječiti više ljudi tako što ćemo ga dovesti u ranu fazu liječenja, gdje su pacijenti već uklonili svoje rakove, mnogi od njih su izliječeni, ali još uvijek imamo potrebu za poboljšanje tih stopa stvrdnjavanja.

Dakle, u pokusu koji trčim, svatko tko ulazi u probni rad dobiva standardnu ​​kemoterapiju o kojoj smo razgovarali s onim lijekom za cisplatin, i bilo vinorelbin ili docetaksel ili gemcitabin, a zatim pola pacijenata na probnom postupku također dobiva bevacizumab. Kako biološki tretmani zaustavljaju "loše ponašanje" stanica raka

Dr. Wakelee:

Biologija se razlikuje od tradicionalne kemoterapije u tome što idu nakon drugog cilja koji čini stanicu raka ponašaju se na način na koji mi se ne sviđa. Tradicionalne kemoterapije sve se usredotočuju na izradu nove DNA, a ako je blokirate, stanice raka umiru. Novi biolog se usredotočuje na nešto drugo što čini stanicu raka ponešto loše, kao što sam spomenuo. Bevacizumab (Avastin) radi na razini krvnih žila. Ako možemo blokirati stvaranje krvnih žila, to će smanjiti masu tumora i pomoći kemoterapiji bolje. Neki od ostalih novih ciljanih agenasa kao što je erlotinib, obično nazivani Tarceva, rade na razini različitih bjelančevina koje su na površini stanica, osobito stanica raka. Taj lijek, erlotinib, ide poslije onoga što se zove receptor epidermalnog faktora rasta ili EGFR, a postoje i drugi agensi koji to ciljaju. Postoje i stotine novih spojeva koji se razvijaju, a usredotočuju se na druge proteine ​​koji su ili češći u stanicama raka ili se vide samo u stanicama raka. Stoga, ako ih možete blokirati, veća je vjerojatnost da ćete napasti stanicu raka, a ne naštetiti onoliko normalnih stanica. U ovoj studiji koristimo bevacizumab jer je to bio prvi lijek za koji se pokazalo da stvarno doda kemoterapiji u metastatskim bolestima. Bilo je desetaka suđenja koja se bavila kemoterapijom sa ili bez novog lijeka X, Y ili Z, a do bevacizumaba nitko od njih nije pokazao poboljšanje opstanka u odnosu na kemoterapiju sama po sebi. Znači, kada je došlo do istraživanja koja je pokazala da je bevacizumab mogao poboljšati preživljavanje kada se dodaje kemoterapiji za pacijente s metastaziranom bolešću - ne liječi, ali pomaže ljudima da dulje žive - imalo je smisla potom uzeti lijek i dovesti ga u bolest u ranoj fazi nadamo se da bismo mogli izliječiti više ljudi. Osim toga, zbog toga kako lijek djeluje blokiranjem rasta krvnih žila, nada je da će raditi još bolje u situaciji gdje imate samo nekoliko plutajućih stanica tumora koje su pobjegle u vrijeme operacije ili prije operacije i visi se u tijelu. Ako ih možemo zaustaviti da rastu i povuku krvne žile da se dijele, a zatim postanu velika tumorska masa, onda ćemo nadati da ćemo moći na taj način izliječiti više ljudi.

Mješoviti rezultati na biologiji ovisno o stadiju raka pluća

dr. Wakelee:

Još nemamo puno podataka o biologiji za liječenje ranog raka pluća. Najbliži mi je suđenje u bolesnika s fazom III bolesti koja je bila uključena u središnji dio prsnog koša, medijastinum. Ti pacijenti su liječeni kemoterapijom i zračenjem, a zatim polovica njih je dobila biologa poznata kao gefitinib (Iressa), koja je slična erlotinib, a polovica od njih dobila je samo placebo pilulu. I u toj studiji, iz razloga koje ne razumijemo, pacijenti koji su dobili gefitinib nisu učinili isto kao i oni koji ga nisu dobivali. Tako da je svakako riječ opreznosti i još jedan podsjetnik na to zašto je tako važno da radimo klinička ispitivanja. Ne možemo pretpostaviti da će nešto raditi u drugoj fazi bolesti samo zato što znamo da radi u metastazirajućim bolestima. Međutim, vrlo sam vrlo sretan što tretmani s kojima se bavimo bevacizumabom, cjepivo pokus koji se gleda u ranoj fazi bolesti i trajno adjuvantno ispitivanje s erlotinibom će sve održavati obećanje. Očigledno sam pristran prema bevacizumabu, ali mislim da postoji puno mjesta za nadu da ćemo s njima moći još više poboljšati stope liječenja.

Sudjelovanje u kliničkim ispitivanjima za rak rane u plućima u ranoj fazi

Dr. , Wakelee:

Naša studija je otvorena za svakoga tko ima rak pluća koji je potpuno uklonjen kirurškim zahvatom. Vrlo je važno da znamo stadij pacijenta, što znači da ako pacijent gleda na operaciju, trebaju provjeriti s kirurzima da se limfni čvorovi u tom mediju uzimaju u obzir prilikom operacije, jer koji nam pomaže da znamo na kojoj se pozornici nalaze.

Dakle, svatko tko ima karcinom pluća u stadiju I, II ili III ima pravo na suđenje ako pretpostavi da su inače u dobrom stanju. Ljudi koji imaju značajnu bolest srca, ne dopuštamo suđenje jer ako mislite o tome, bevacizumab djeluje blokirajući stvaranje krvnih žila. Ako imate srčane probleme, vjerojatno trebate malo više krvnih sudova, posebno oko srca. Ne želimo riskirati ljude. Također, u svakome tko ima povijest moždanog udara, postoji isti potencijalni problem. Ne želimo nikoga podnijeti na suđenje koji će imati veći rizik jer imaju povijest moždanog udara. Ali inače pacijenti sa stadijima I tumora koji su najmanje četiri centimetra u veličini - a to je zbog ranijih istraživanja koja pokazuju da ne pomažemo pacijentima s manjim tumorima koliko - i svatko sa stadijem II i stadijem III-A pluća raka.

Uvijek je najbolje razgovarati sa svojim liječnikom, a to može biti razgovor s kirurgom, ali gotovo svatko tko ima resektirajući rak pluća mora se susresti s medicinskim onkologom. Možda bi se odlučili da se uopće ne liječe, ali barem razgovaraju s osobama koje zapravo daju tretman kako bi saznali više o tome. Većina liječnika u ovoj zemlji je svjesna ovog suđenja. Imamo blizu 700 mjesta diljem zemlje koje su otvorene za upis pacijenata. Mnogo je informacija dostupno na web mjestu koje vodi Nacionalni institut za rak, zvan clinicaltrials.gov. Da bismo potražili naše posebno suđenje, potražite ime studije, E1505.

Prednosti i rizici sudjelovanja u kliničkom ispitivanju

Dr. Wakelee:

Prednosti sudjelovanja u pokusima su sposobnost pristupa lijekovima koji možda nisu dostupni na neki drugi način. Također, pacijenti na kliničkim ispitivanjima promatrani su malo pomnije. A pored vašeg liječnika i medicinskih sestara, također vam pomažu ljudi koji rade na suđenju, što može biti vrlo dobra stvar. Mislim da važnost osjećaja kao da se zapravo usredotočite na pomaganje sami, ali radite nešto da pomognete drugima koji pate od iste bolesti doista ne bi trebali biti onesposobljeni. To je prilično važno.

Rizici? Pa, s bilo kojim tretmanom za rak postoje, na žalost, rizici. Još nismo pronašli tretmane koji nemaju nuspojava, a s kliničkim ispitivanjima ponekad ne znamo. Ne znamo sve potencijalne nuspojave lijeka prilično rano u razvoju. Postoji mnogo neizvjesnosti. I mi također ne znamo uvijek da će liječenje biti bolje od standardne skrbi.

Suđenja su dizajnirana vrlo pažljivo kako bi se osiguralo da se ljudi nude barem standardu, a mi ih pokušavamo dizajnirati kao i vi ili će dobiti standard za njegu, koji biste dobili ako niste bili na suđenju, ili ćete dobiti standard brige plus nešto drugo. Sada, ponekad, ako se nalazimo u situaciji u kojoj nema odobrenog agenta, gdje ne postoji ništa što znamo pomaže, tada još uvijek postoje neki placebo kontrolirani pokusi, ali to obično nije situacija. Ako idete u kliničko ispitivanje, znat ćete ako ste na studiji koja uključuje placebo ili ne. To je jedna od važnih stvari za razgovor s vašim liječnikom, ako gledate studiju.

Rak karcinoma ostaje vrlo izazovna bolest, ali svakako napredujemo. U posljednjih pet godina vidjeli smo razvoj mnogih novih ciljanih sredstava za naprednu bolest. Također smo vidjeli početak vremena u kojem smo u mogućnosti koristiti terapiju adjuvansom, a mi se sada možemo usredotočiti na tretiranje ljudi pojedinačno. To su područja vrlo uzbudljiva istraživanja. Mislim da, kako se nastavljamo kretati naprijed, klinička ispitivanja u tijeku su zaista vodeća u načinu pomažući nam da krenemo.

Više informacija o karcinomu pluća

Ako želite saznati više o napredovanju liječenja ranog stadija raka pluća, slušajte cijelu web emisiju napredovanja istraživanja: mijenjanje liječenja za rani stadij raka pluća.

Za više informacija o raku pluća i kako živjeti dobro sa stanjem, pogledajte ove povezane HealthTalk značajke:

Upravljanje bolovima od raka: Vodič stručnjaka

Mogu li priuštiti moju karcinom?

Prognoza raka: Što je u statistici?