Više od Dr. Gupta
Jesu li seniori dobivali dovoljnu medicinsku njegu ili previše?
Paging Dr. Gupta: Kako bih trebao govoriti o težini sa svojim Djeca?
Linda Cijena Chapel Hill, Sjeverna Karolina, sjeća se vremena kada je jedino što je koristila treadmill u svojoj spavaćoj sobi bila objesiti odjeću. Sada, godinu dana nakon što je gubitak težine - ili bariatric - kirurgija pomogla joj izgubiti 78 funti, Price, 58, šetnje dvije do tri milje na njega svaki dan. "Ne mogu se sjetiti kad sam prije mogao prijeći noge", kaže ona. "Sada mogu."
U 5'4 "i 233 funti, Cijena je pretilo, što se dijagnosticira kada indeks tjelesne mase odraslih iznosi 30 ili više. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) procjenjuju da je gotovo 79 milijun američkih odraslih osoba - oko jedan od tri - pretilo je kronična, progresivna bolest, pretilost povećava rizik za niz zdravstvenih problema, uključujući dijabetes, hipertenziju, visoki kolesterol, srčane bolesti i rak Prema Ted Trusu, izvanredni profesor kirurgije na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Dartmouthu u Hanoveru u New Hampshireu, pretilost je brojni javnozdravstveni problem u zapadnim društvima.
Izrada prehrambenih i bihevioralnih promjena potrebnih za postizanje i održavanje zdrave težine može biti zastrašujuće. Za pretilačku osobu "sposobnost povratka na stazu je izazovna", kaže Timothy Farrell, specijalist minimalno invazivne gastrointestinalne kirurgije u UNC Health Care u Chapel Hillu i Priceov kirurg. "Uz kliničku pretilost, većina pacijenata uN u stanju postići odgovarajuće promjene u životnom stilu. "
Za odrasle osobe s BMI-om od 35 ili više koji nisu uspjeli izgubiti težinu s drugim metodama i koji imaju pretilosti povezane medicinske uvjete ili osobe s BMI od 40 i bez drugih zdravstvenih problema , operacija može biti opcija. Bariatric operacije mogu vam pomoći da izgubite težinu tako što smanjite želudac kako biste ograničili unos hrane, mijenjajući način apsorpcije hranjivih tvari ili oboje, ovisno o postupku.
Kirurgija ne jamči gubitak težine; i čuvanje funti zahtijeva zdrave prehrane i navike vježbanja. "Bariatricna kirurgija nije brz popravak koji vam omogućuje da jedete što god želite", kaže dr. Trus.
U studenom 2014. Cijena je prošla laparoskopsku ili minimalno invazivnu slezenu gastrektomiju, što smanjuje koliko pacijenata hrane konzumira i mijenja hormone koji su uključeni u kontrolu gladi i šećera u krvi. Kako bi izvršio taj postupak, dr. Farrell uklonio je oko tri četvrtine trbuha ostavivši usku cijev ili rukav. "" Operacija mi je spasila život ", kaže Price. "Ne znam gdje ću biti ako nisam imao [to]. Najbolja stvar bila je da sam naučila kako pripremiti obrok i kontrolirati svoje dijelove. "Cijena dnevno kreće i podiže težine, a njezin zdraviji način života smanjio je potrebu za dijabetesom, visokim krvnim tlakom i visokim kolesterolima. Karen Wood of Libanon, New Hampshire, pokušava sami izgubiti težinu. Uspjela je ispustiti 100 kilograma, ali ju je vratila. "Bila sam samo 46 godina", kaže ona. "Shvatila sam da moram nešto poduzeti." To je "nešto" bilo kirurgija želučanog zahvata (također poznata kao Roux-en-Y želučana zaobilaznica) koju je provela u rujnu 2014. "Želio sam biti zdraviji i za moju koljena ne povrijediti ", kaže Wood, 48, koji je izgubio 100 kilograma od operacije.
Ponekad se naziva" zlatni standard ", želučana obilaznica je najčešći tip bariatric kirurgije. Postupak uključuje stvaranje malih želučanih vrećica, ograničavanje unosa hrane, a zatim zaobilaženje ili doslovno prolazak preko dijela tankog crijeva, što ograničava apsorpciju hrane. Istraživanja su pokazala da želučani premoštenje mijenja razinu hormona na crijevima koji promiču sitost ili puninu i pomažu u kontroli šećera u krvi, koji može riješiti ili spriječiti dijabetes tipa 2.
Dvije druge opcije kirurškog zahvata bariatric su podesivi želučani pojas (AGB) i biliopancreatic divertion with duodenal prekidač (BPD-DS). AGB smanjuje veličinu otvora između jednjaka i želuca, ograničavajući unos hrane. No, visoka stopa neuspjeha postupka učinila je manje popularnom kirurškom opcijom. BPD-DS uključuje uklanjanje velikog dijela trbuha, stvaranje vrećice želuca, zaobilaženje dijela tankog crijeva i promjenu kako žuč i probavne tekućine utječu na probavu.
Većina bariatricnih operacija je laparoskopska, što znači manji rez i kraći oporavak puta. Ipak, kako Trus ističe, operacija je "ogromna predanost".
Drvo je prolazilo kroz strogu pripremu za operaciju. "Trebalo je devet mjeseci od dana informacijske klase na postupak", kaže ona. Posljednja dva tjedna uključivala je strogu prehranu kako bi očistila jetru. Pacijenti se moraju psihološki pripremiti i za postoperativne promjene u životnom stilu.
Za cijenu i drvo, bariatricna operacija bila je igrač mjenjača, a sada su i počinjeni novim, zdravijim poglavljem u životu. "Ne idem unatrag", kaže Price. "Neću sabotirati mršavljenje."
