UTORAK, 10. rujna 2013. - Medicinska skrb je već skupo, ali će liječnicima platiti više rezultata u boljem liječenju za pacijente? To će, prema novoj studiji objavljenoj u Journal of the American Medical Association. Istraživači su otkrili da liječnicima financijskim poticajima da prate smjernice krvnog tlaka rezultiralo je značajnim poboljšanjem kontrole hipertenzije pacijenata i kažu da će ti programi postati češći u nadolazećim godinama.
Poticaji za plaćanje za učinkovitost uvedeni su kao dio Zakona o priuštivoj skrbi, te da biste vidjeli kakav učinak može imati na pacijentovu skrb, istraživači sa Sveučilišta Baylor College proveli su studiju koja uključuje 83 liječnika i 42 druge zdravstvene djelatnike u bolnicama Veterans Affairs u cijeloj zemlji. Sudionici su podijeljeni u tri skupine - pojedinačni liječnici koji su primili 2,672 dolara, prakse koje su primile 1,648 dolara i kombinaciju koja je primila 4,270 dolara - slijediti striktne smjernice za liječenje hipertenzije.
Znanstvenici su otkrili da kada su pojedini liječnici plaćeni, Kontrola tlaka poboljšala se za 8,36 posto, u usporedbi s kontrolnom skupinom koja nije primila poticaje. Isto se nije vidjelo na razini prakse ili kombinacijske skupine, navodi se u studiji.
"Ovo nije lijek za sve što je u redu u zdravstvu, ali može imati značajan učinak na poboljšanju njege", proučavajući autorom Laure Petersenom, profesorom medicine na Baylor Collegeu i ravnateljem Centra za istraživanje i razvoj zdravstvenog centra Houston VA, rekao je u priopćenju … "Plaćanje za izvedbu je atraktivno jer bi to bio plan na razini sustava koji bi se mogao provesti na širokom mjerilu. "
Hipertenzija je često teško upravljati, a samo 50 posto osoba koje ga kontroliraju, s više od 67 milijuna odraslih koji su pogođeni visokim krvnim tlakom, povećanje kontrole od 8 posto moglo bi značiti više tisuća ljudi dobivaju bolest pod kontrolom i izbjegavaju nuspojave slabo kontrolirane hipertenzije, uključujući moždani udar, bubrežnu bolest i zatajenje srca - ali samo dok god poticaji budu dolazili, rekli su istraživači. "Mislio sam da će promjena nastavit će se ", rekao je dr. Petersen u priopćenju. "Bila je to duga intervencija i pomislila sam da će se ljudske prakse mijenjati tijekom vremena, no to pokazuje da su poticaji radili, a ako se njihova izvedba nije spustila [nakon što su poticaji zaustavljeni], onda bismo mogli postaviti pitanje je li poticaji uzrokovali "
. Poticaji za isplatu plaća može se početi s početkom 2014., a dr. Saaron Laighold, direktor kliničke kardiologije za North Shore-LIJ Health System u New Yorku, izjavio je kako očekuje da će mnogi liječnici pridružit će se tim programima. "Ovo je vrsta mjera zdravstvene politike koja se čini vjerojatnom da će postati prevladavajuća kada se u sljedećih nekoliko godina stupi na snagu Zakon o priuštivoj skrbi", rekao je dr. Laighold. "Ovi rezultati pokazuju da financijski poticaji mogu biti važan alat za pozitivno djelovanje na pacijentovu skrb. Budući da su slične vrste plaćanja za inicijative izvedbe pokrenute po Zakonu o prihvatljivoj zaštiti, više istraživanja o načinu na koji će pružatelji i pacijenti reagirati bit će važni za vođenje zdravstvene politike. "
I dok se neki ljudi brinu da ti programi mogu dovesti do pretjerano liječenje, studija pokazuje da nije slučaj, budući da niti jedan od poticajnih liječnika nije koristio više lijekova preporučenih smjernicama nego kontrolna skupina. Međutim, dr. Sc. Dan Ehlke, docent zdravstvene politike i menadžmenta u SUNY Downstate medicinskom centru za zdravstvo u New Yorku, izjavio je da liječnici moraju biti oprezni da ne dopuštaju da poticaji potpuno diktiraju kako liječe pacijente."Dok se čini da je rizik od pretjeranog tretmana kao rezultat poticajnih shema zanemariv, još uvijek postoje razlozi za oprez kako se takvi programi provode", rekao je dr. Ehlke. "Kao u obrazovanju, toliko se govori o medicini koja se ne može pratiti prema standardnom pridržavanju smjernica. Svaki pacijent je drugačiji i moramo biti oprezni da ne kažnjavamo kreativnost i fleksibilnost u području medicinskog tretmana. "
PHOTO CREDIT: John Gillmoure / Corbis
