Sadržaj:
- Odluke liječnika također su objasnile zašto su neki pacijenti primali tekuće liječenje. Armstrong je primijetio da su mnogi pacijenti primali tekuće liječničke recepte od svojih liječnika. U anketi, više od 14 posto pacijenata navelo je da "liječnik neće propisati nikakve druge tretmane" kao razlog zašto su se oslanjali samo na aktivna sredstva.
- I Evans i Armstrong složili su se da je obrazovanje ključno za bolji doživljaj bolesnika s psorijazom. I dok neki u medicinskoj zajednici već znaju da pacijenti s psorijazom nisu zadovoljni, Evans vjeruje da ova studija dokazuje koliko je problem ozbiljan. Armstrong je uvjeren da će njezina studija pomoći organizacijama poput Nacionalne zaklade za psorijazu da obrazuju i osnažu liječnike da donesu bolje odluke za njihovih pacijenata. "Željeli bismo izvršiti više napora za podizanje svijesti", rekla je. Ali ti napori neće se pojaviti samo u liječničkom uredu. "Nadam se da će rezultati poslužiti kao temelj ili poticaj platitelju da omogući dostupnost svih tretmana za psorijazu", rekao je Armstrong. na omogućavanju prikladnog osiguranja. "Friedman je rekao da dok tematska terapija može biti prikladna za blaže oblike psorijaze, pacijentov pristup do jačih lijekova psorijaze, kada je to potrebno, može im pomoći da spriječe ozbiljnije komplikacije na zdravlje niz liniju. Istaknuo je brojne studije koje upućuju na to kako može biti štetna upala psorijaze - i kako to može utjecati na cjelokupno zdravlje pacijenta. "Ta upala utječe na druge organske sustave. [To može povećati rizik od visokog krvnog tlaka, erektilne disfunkcije i dijabetesa ", rekao je. "Psorijaza nije duboka koža."
WEDNESDAY, 14. kolovoza 2013. - Veliki broj bolesnika s psorijazom nezadovoljni su svojim planovima liječenja, a zanemarivanje može biti krivac, prema istraživanju koje je provela National Psoriasis
Istraživači na Kalifornijskom sveučilištu, Davis, na čelu s glavnim istražiteljem i glavnim autorom April W. Armstrong, MD, MPH, ocijenili su rezultate istraživanja od 5.604 bolesnika s psorijazom ili psorijaznim artritisom od 2003. do Pacijenti su odgovorili na upitnike o učinkovitosti svojih lijekova na recept. Pacijenti su također samodređivali razinu njihove psorijaze (blage, umjerene, teške). Ozbiljnost nije ocijenjena za psorijatični artritis.
Temeljni lijek bio je jedini način liječenja za značajan dio pacijenata s psorijazom koji su bili liječeni - čak i kod osoba s umjerenom ili teškom psorijazom: 29,5 posto bolesnika s umjerena psorijaza i 21,5 posto pacijenata s teškom psorijazom dani su samo lokalna sredstva za upravljanje njihovim stanjem. Prema istraživanju, 52,3% pacijenata s psorijazom i 45,5% bolesnika s psorijaznim artritisom ne misle da žive dobro s njihovim uvjetima. Psorijaza je autoimuni poremećaj koji nastaje kada imunološki sustav napada stanice kože. Ovisno o vrsti psorijaze, na koži mogu nastati ljuskavice, mrlje, plakete ili osip. Psorijaza se može razlikovati od težine - neke baklje mogu se pojaviti samo u izoliranim dijelovima tijela, poput laktova i ušiju, dok ozbiljniji oblici mogu pokriti cijelo tijelo. U nekim slučajevima, baklje mogu biti od bezbolne do svrbežnosti ili bolova. Liječnici propisuju režim liječenja ovisno o ozbiljnosti psorijaze. Za manje teške slučajeve, topikalni tretmani poput kreme ili šampona mogu biti dovoljni. Za umjerene slučajeve, liječnici mogu propisati ultraljubičaste svjetlosti ili lasere. Oralni sustavni lijekovi kao što je metotreksat su još jedna mogućnost liječenja, ali u najtežim slučajevima propisani su injekcijski biološki lijekovi koji potiskuju imunološki sustav kao što su Embrel i Humira.
Ali više podataka iz istraživanja ukazuje na to da nedopušteno liječenje psorijaze nije jedina zabrinutost: Gotovo polovica (49,2%) pacijenata ispitanih blagom psorijazom, više od trećine (35,5%) s umjerenom psorijazom, a gotovo trećina (29,7%) s teškom psorijazom kaže da nisu liječeni. "Pojedinci žele agresivno liječenje, a drugi ne", kaže dr. Colby Evans, ovlašteni dermatolog i vlasnik Evans Dermatology Partnersa u Austinu, Tex. Evans propisuje sve razine lijekova, no usredotočuje se na korištenje minimalne razine liječenja budući da metode za liječenje psorijaze imaju dublje nuspojave, uključujući slabiji imunološki sustav i anemiju.
I prema istraživanju, nuspojave jačih lijekova su zabrinutost. Više od osamnaest posto pacijenata s psorijazom koji primaju samo tematske lijekove kažu da to čine kako bi se izbjegli štetni učinci. A šesnaest posto pacijenata koji koriste samo topikalne lijekove ne smatra da je njihova psorijaza dovoljno ozbiljna da isprobaju druge tretmane.
Tijekom procjene rezultata studije, dr. Armstrong je izjavio da je uznemiren broj pacijenata s umjerenom ili teškom psorijazom samo uzimaju li topikalna sredstva, budući da je kombinirana terapija koja koristi više metoda obično najbolji. "Ovi ljudi stvarno trebaju dobre tretmane kako bi im se kontrolirao psorijaza", rekla je.
Odluke liječnika također su objasnile zašto su neki pacijenti primali tekuće liječenje. Armstrong je primijetio da su mnogi pacijenti primali tekuće liječničke recepte od svojih liječnika. U anketi, više od 14 posto pacijenata navelo je da "liječnik neće propisati nikakve druge tretmane" kao razlog zašto su se oslanjali samo na aktivna sredstva.
Dr. Evans kaže da režim liječenja može ovisiti o vrsti liječnika koji posjećuje pacijenta. Budući da se psorijaza manifestira na koži, neki pacijenti mogu se oslanjati samo na obiteljske liječnike. Čak i liječnici koji se specijaliziraju za dermatologiju mogu imati ograničeno iskustvo s psorijazom. Na primjer, neki dermatolozi se usredotočuju na druga područja, poput estetske kirurgije.
"Različiti liječnici imaju vrlo različita iskustva s psorijazom", rekao je. "Čak i liječnici s iskustvom liječenja psorijaze možda se ne upoznaju s neprekidno razvijajućim krajolikom liječenja psorijaze", izjavio je Adam Friedman, direktor dermatološkog istraživanja i ravnatelj programskog programa boravka na jedinstvenu podjelu dermatologije Medicinskog centra Montefiore. Mnogi napredci i poboljšanja su napravljeni, ali trenutna pravila koja su namijenjena da spriječe sukobe interesa između liječnika i tvrtki znači da liječnici možda ne znaju dovoljno o lijekovima kako bi ih propisno propisali.
"Mnogi, ako ne i većina, rezidentnih programa imaju ograničenja pristupa farmaceutskim tvrtkama i marketinga ", rekao je dr. Friedman.
Novčani problemi i psorijaza
Financijski troškovi liječenja psorijaze mogu biti razlog zašto se ne koriste druge metode. Topikalni lijekovi obično koštaju manje, a bio je još jedan razlog zbog kojeg pacijenti u istraživanju nisu koristili druge metode liječenja psorijaze. Prema Evansu, jače metode liječenja psorijaze mogu koštati više od 25.000 dolara godišnje.
"Neki bolesnici ne mogu pristupiti najboljem tretmanu zbog troškova", rekao je. "Veliki odbitni, visoki copay ili bez osiguranja može ih spriječiti da dobiju pravu skrb. Armstrong se složio s tim da su visoki troškovi često spriječili bolje upravljanje psorijazom. "Liječnik bi mogao pokušati propisati učinkovitije liječenje, no osiguravajuća društva mogu odbiti", rekla je.
Prema Friedmanu, to može teško liječnici će propisati jače lijekove za psorijazu, kao što su biološka sredstva i sustavni lijekovi zbog dugotrajnog procesa koji se naziva prethodno odobrenje. Uz prethodnu suglasnost, liječnici moraju podnijeti dodatne papire i evidenciju pacijenata kako bi dokazali da je lijek potreban. "Dodijelili smo pojedincu da damo prethodne ovlasti, ali neke manje privatne prakse možda nemaju sredstva", rekao je. "Svi ovi sjajni novi lijekovi izlaze i pacijenti ih ne mogu dobiti."
I Evans i Armstrong složili su se da je obrazovanje ključno za bolji doživljaj bolesnika s psorijazom. I dok neki u medicinskoj zajednici već znaju da pacijenti s psorijazom nisu zadovoljni, Evans vjeruje da ova studija dokazuje koliko je problem ozbiljan. Armstrong je uvjeren da će njezina studija pomoći organizacijama poput Nacionalne zaklade za psorijazu da obrazuju i osnažu liječnike da donesu bolje odluke za njihovih pacijenata. "Željeli bismo izvršiti više napora za podizanje svijesti", rekla je. Ali ti napori neće se pojaviti samo u liječničkom uredu. "Nadam se da će rezultati poslužiti kao temelj ili poticaj platitelju da omogući dostupnost svih tretmana za psorijazu", rekao je Armstrong. na omogućavanju prikladnog osiguranja. "Friedman je rekao da dok tematska terapija može biti prikladna za blaže oblike psorijaze, pacijentov pristup do jačih lijekova psorijaze, kada je to potrebno, može im pomoći da spriječe ozbiljnije komplikacije na zdravlje niz liniju. Istaknuo je brojne studije koje upućuju na to kako može biti štetna upala psorijaze - i kako to može utjecati na cjelokupno zdravlje pacijenta. "Ta upala utječe na druge organske sustave. [To može povećati rizik od visokog krvnog tlaka, erektilne disfunkcije i dijabetesa ", rekao je. "Psorijaza nije duboka koža."
