ČETVRTAK, 30. siječnja 2013. (HealthDay News) - Za muškarce s karcinomom prostate koji pokušavaju odlučiti između kirurškog zahvata ili terapije zračenjem, nova istraživanja pokazuju da je smanjenje seksualnog poremećaja , funkcija mokraćnog sustava i crijeva razlikuju se u svakom tretmanu u kratkom roku, ali one su manje u dugoročnom razdoblju.
Istraživanje je obuhvatilo više od 1.600 muškaraca koji su liječeni zbog raka prostate u ranoj fazi. Istraživači su ih pitali o svom zdravstvenom stanju na mokraćnom, spolnom i crijevima nakon operacije uklanjanja prostate ili terapije zračenjem. Iako su se stope zdravstvenog pada u tim područjima razlikovale dva i pet godina nakon liječenja, muškarci su zabilježili slične padove bez obzira na njihove liječenje nakon 15 godina. [
] Dok su muškarci koji su podvrgnuti operaciji doživjeli veće stope urinarne inkontinencije i erektilne disfunkcije dva i pet godina kasnije, muškarci koji su primali terapiju zračenjem imali su veće stope crijevne žurnosti ili osjećaj da moraju proći stolicu, ali ne što je u mogućnosti to učiniti.
Studija je objavljena 31. siječnja u izdanju časopisa
New England Journal of Medicine. "Naša je nada bila da mjerenje ishoda prijavljenih pacijenata u 15- pružit će pacijentima i njihovim liječnicima realnu sliku iskustva preživljavanja raka prostate ", rekao je autor studije dr. Matthew Resnick, instruktor urološke kirurgije u Vanderbilt University Medical Center i n Nashville, Tenn.
Mokraćni, seksualni i crijevni problemi su među najčešćim nuspojavama liječenja raka prostate, dodao je Resnick. Odbijanje je vjerojatno posljedica kombinacije tretmana i starenja u cjelini, a nuspojave čak i nakon 15 godina.
Međutim, kratkotrajne razlike mogu biti dovoljne za upravljanje nekim muškarcima prema jednoj terapiji ili drugoj.
"Ne postoji pristup jedinstvene veličine. Različiti muškarci različito se osjećaju zbog mogućnosti prednosti i rizika liječenja", rekao je Resnick. Na primjer, muškarci koji su već imali urinarnu inkontinenciju mogli bi izabrati liječenje kao što je radijacijska terapija jer je ona bila povezana s nižim stopama mokraćnih problema u kratkom roku. Operacija uklanja cijelu prostatu, nazvanu radikalnu prostatectomiju i terapija zračenjem preporučuje se tretmane za karcinom prostate s niskim i srednjim rizikom, prema nacionalnim smjernicama za sveobuhvatnu mrežu raka.
Međutim, ove smjernice navode da, kod muškaraca s niskim rizikom od raka prostate, budno čekanje - pažljivo praćenje Ostaje da se vidi kako će muškarci koji se odluče za budno čekanje raditi u smislu njihovog urinarnog, seksualnog i crijevnog zdravlja, osobito u dugoročnom , Prenio je Resnick.
Prethodna istraživanja pokazala su da je radna pažnja čekala godinu dana nakon što je dijagnoza bila povezana s nižim stopama urinarne inkontinencije i seksualne disfunkcije, ali veće stope mokraćne blokade sedam godina kasnije, u usporedbi s muškarcima koji su odmah liječeni.
Trenutno istraživanje obuhvaćalo je 1.655 muškaraca koji su imali karcinom prostate u fazi 1 ili 2, koji se nije proširio izvan prostate. Muškarci su dijagnosticirani između 55 i 74 godine u 1994. i 1995. godini, a većina je liječena dijagnozom godine. Oko 70% sudionika imalo je radikalnu prostatectomiju, dok je preostalih 30% imalo vanjsku zračnu terapiju u kojoj je
Odabir liječenja može varirati ovisno o nizu čimbenika, uključujući starost, karcinom prostate i druge bolesti, rekao je Resnick. Istraživači su uzimali u obzir ove razlike pri analizi ishoda liječenja.
Autori studije uputili su ljude o njihovoj funkciji mokraćne, spolne i crijeva prije nego što su bili dijagnosticirani, kao i u mjesecima koji slijede. Sudionici su također ocijenili svoje zdravlje na tim područjima.
Iako su oba tretmana postignuti padovi, muškarci koji su primili operaciju zabilježili su oštrije smanjenje u mokraćnom i seksualnom zdravlju, s rezultatima od oko 95 i 70, prije operacije, na oko 60 i 20 mjeseci u sljedećim mjesecima. pogledati ove promjene i reći da su smislene ", rekao je dr. John Wei, profesor urologije na Sveučilištu Michigan, koji nije bio uključen u studiju. Iako je njihovo urinarno i seksualno zdravlje oporavilo oko godinu dana nakon tretmana , kirurški pacijenti još uvijek imaju šest puta veću vjerojatnost da imaju urinarnu inkontinenciju i 3,5 puta veću vjerojatnost da će poremećaj erekcije biti dvije godine nakon liječenja od bolesnika sa zračenjem. "" Putanja linija je drugačija ", rekao je Resnick. "Očito, kirurgija je mnogo više od ozbiljne vrijeđanja od zračenja."
Međutim, muškarci koji su primili terapiju zračenjem izvijestili su o većem ranijem gubitku funkcije crijeva, s rezultatima od oko 90 do 75. Iako su nastavili s oporavkom neke funkcije, muškarci koji su operirali bili su 39%, a 47% manje vjerojatno da će izvijestiti o hitnoj crijeva dva i pet godina kasnije. "Već godinama govorim pacijentima o ovim vrstama razlika povezanih s liječenjem raka prostate", rekao je Wei.
Ova studija daje referentnu točku pri objašnjenju tih problema pacijentima, rekla je Wei, dodavši da pozdravlja autore da slijede ljude u ovoj studiji 15 godina.
Do 15 godina nakon liječenja, pad je bio isti raspon za obje skupine liječenja. Muškarci su izvijestili o rezultatima između 70 i 80 za funkciju urina, oko 20 za seksualnu funkciju i 80 za funkciju crijeva. Ipak, "ja bih bio pomalo oprezan u prikazivanju rezultata [ovog istraživanja] mojim pacijentima", rekao je Wei rekao je.
Intenzivna terapija raka prostate danas je drugačija; na primjer, kirurgija se može obaviti robotom ili s minimalno invazivnom laproskopijom pomoću malih rezova u abdomenu. Rakovi također imaju tendenciju da se ranije otkriti kada su manje agresivni, pa bi liječenje moglo biti manje agresivno.
Te razlike mogu dodati do nižih nuspojava, rekao je Wei.
Na kraju, to se svodi na što ljudi odlučuju sa svojim liječnicima. Neki ljudi mogu brinuti o invazivnosti kirurgije i odlučiti se za terapiju zračenjem, dok bi drugi možda vole operaciju, jer se osjećaju udobnije znajući da je njihova prostata uklonjena i da nema šanse da se ponovi raka prostate, rekao je Wei.
