Trebate li vaš sin dobiti HPV cjepivo? |

SRIJEDA, 26. listopada 2011. - Dječaci bi trebali biti cijepljeni protiv humanog papiloma virusa (HPV), prema novim preporukama američkih centara za kontrolu bolesti i Preventivnog savjetodavnog odbora za imunizaciju (ACIP).

Odbor je jučer ujutro najavio da podržava "rutinsko cijepljenje dječaka od 11 do 12 godina" kako bi se zaštitile od određenih sojeva uzrokovanih rakom HPV-a. Također podržava cijepljenje dječaka u dobi od 9 i do 21 godine, ali kao što je to slučaj s djevojčicama, cjepivo je najučinkovitije prije prvog seksualnog kontakta.

Prije toga CDC preporučuje rutinsko cijepljenje samo za djevojčice; njegovo stajalište o davanju cjepiva dječacima bilo je "dopustivo", što znači da su mladi muškarci od 9 do 26 godina bili slobodni (ali nisu ohrabrujući) da bi dobili cijepljenje po vlastitom nahođenju svojih roditelja i liječnika.

ACIP se nada da će novi smjernice će poticati povećane stope cijepljenja među djevojčicama i dječacima, koje su do sada bile daleko od očekivanja. Trenutno, manje od polovice djevojčica dobi od 13 do 17 godina dobilo je čak jednu dozu cjepiva, a manje od trećine dobilo je sva tri. Nasuprot tome, oko dvije trećine tinejdžera preporučilo je snimke za meningitis i za tetanus, difteriju i pertusis (kašalj). "Došlo je do razočaravajuće uptake među teen djevojke", Anne Schuchat, MD, direktor Nacionalnog centra za imunizaciju i bolesti disanja u CDC, rekao je jučer tijekom konferencije za novinare o ACIP preporuku za HPV cijepljenja u dječaka. "Cijepljenje muškaraca HPV-om pruža priliku da smanji opterećenje bolesti povezane s HPV-om u muškaraca i žena."

Da li nove smjernice zapravo imaju ikakvog utjecaja na stope cijepljenja ostaju vidljive, ali jedna stvar je sigurna: HPV rasprava neće biti riješena u najkraćem mogućem roku.

Ovdje vodič o tome kako virus - i cjepivo - utječu na dječake i mlade ljude.

Zdravstveni rizici HPV-a kod muškaraca

HPV je daleko najčešća spolno prenosiva infekcija u SAD-u, koja utječe na oko 20 milijuna Amerikanaca, prema CDC-u. Postoji više od 40 vrsta HPV-a koji mogu zaraziti genitalno područje, od kojih se 13 smatra "visokim rizikom" ili će vjerojatno napredovati do raka ako imunološki sustav ne pročisti. Najčešći rak povezan s virusom je rak grlića maternice, koji utječe na oko 12.000 žena u Sjedinjenim Državama svake godine. Oko 70% slučajeva uzrokuje HPV.

Zbog svoje povezanosti s rakom grlića maternice, HPV se često percipira kao prijetnja ženskom zdravlju. To je, ali nedavna istraživanja pokazuju da su muškarci također ranjivi. Muškarci očito nisu u opasnosti za rak cerviksa - ali su u opasnosti za neke druge rakove povezane s HPV-om i pomažu u širenju virusa. Jedna studija, objavljena ranije ove godine u The Lancet , koju financira National Cancer Institute, otkrila je da čak 50 posto muškaraca može imati neki oblik HPV-a - a većina to čak i ne zna.

"Svatko može doći na stol - ili spavati - s virusom", kaže Mary Rosser, liječnica specijalizirana za zdravlje žena u Montefiore Medical Center u Larchmontu, NY "Vrlo je zarazna i ljudi ga mogu proći natrag i naprijed jednako kao i žene. "

Oni nisu samo nositelji. Pokazalo se da HPV uzrokuje različite bolesti kod muškaraca, uključujući genitalne bradavice i orofaringealni (oralni i grli) rak - od kojih je posljednja u porastu, posebno kod muškaraca. Podaci iz studije Nacionalnog instituta za karcinom pokazuju da je HPV odgovoran za čak dvije trećine raka jezika i tonzila, od kojih se 80 posto javlja kod muškaraca. I istraživanja objavljena ranije ovog mjeseca u Časopis za kliničku onkologiju utvrdio je da je broj karcinoma glave i vrata, koji su pozitivan za HPV, porastao za 225 posto između 1988. i 2004. godine.

Ako se trend nastavi, istraživači su rekli da bi incidencija takvih karcinoma rak cerviksa do 2020. godine, a ljudi koji su pogođeni bit će uglavnom muškarci. Trenutno oko 5.600 muškaraca godišnje rabi karcinom orofaringealnog karcinoma HPV-a, u usporedbi sa samo 1.500 žena.

Ostali podaci iz CDC-a pokazuju da HPV također stavlja muškarce na veći rizik od raka analnog i penisa. Samo u Sjedinjenim Državama ima svega 400 novih slučajeva karcinoma penisa povezanih s HPV-om i 1.500 novih slučajeva raka analnog HPV-a u muškaraca. Ovi tumori se pojavljuju rjeđe od karcinoma vrata maternice, ali oni su također mnogo teže otkriti. Dok godišnji Pap testovi mogu pomoći spriječiti i uhvatiti rane probleme s cerviksa žena, nema takvih rutinskih testova za screening postoje za penile i analne rakove. Kao rezultat toga, oni se često nalaze nakon što su već napredovali u kasnijim fazama, kada ih je teže liječiti. "Cijepljenje dječaka i mladića protiv HPV-a pomoći će im u zaštiti od razvoja ovih bolesti u prvom mjesto ", kaže dr. Mallika Marshall, medicinski ravnatelj svakodnevnog zdravlja i liječnik u Generalnoj bolnici Massachusettsa u Urgentnoj klinici Chelsea. "[To bi također moglo pomoći] spriječiti prijenos HPV-a između djevojčica i dječaka."

Ako se nedavna istraživanja istiskuju, veća rasprostranjena HPV cjepiva mogu čak smanjiti rizik od bolesti srca, ubojicu muškaraca i žena Sjedinjene Države. Nova studija u časopisu American College of Cardiology

otkrila je da žene s HPV-om imaju više nego dvostruko vjerojatnije da će razviti kardiovaskularne probleme kao i žene koje nisu imale virus. Više dokaza je potrebna kako bi se potvrdila veza - i da li se to odnosi i na muškarce - ali ako se početni podaci održe, HPV može biti čak i smrtonosniji nego što smo ranije mislili. Debata preko HPV-ovog cjepiva Mitovi i zablude oko cjepiva učinili su ga problemom hot-button među političarima i roditeljima u posljednjih nekoliko godina. Tijekom jedne od predsjedničkih rasprava u rujnu republikanske republikanske čelne stranke Michele Bachmann izazvalo je uzbuđenje kad je tvrdila da bi cjepivo moglo dovesti do "mentalne retardacije", tvrdnje koja "nema apsolutno nikakvu znanstvenu valjanost", prema američkoj akademiji Pedijatrija. Zabrinuti roditelji također su prenijeli priče o strašnim nuspojavama - pa čak i smrti - ali medicinski stručnjaci stoje iza sigurnosti cjepiva, koji prati i FDA i CDC, a ACIP je pažljivo razmotrio.

Povjerenstvo je pregledalo sigurnosnih podataka na više sastanaka i imao je opsežnu raspravu o tome ", rekao je dr. Schuchat." Ne vjerujemo da postoji dokaz koji podupire ozbiljne posljedice po život opasne po život u vezi s tim cjepivom. "

Najčešći nepovoljni reakcije povezane s cjepivom su relativno male i slične nuspojavama drugih cjepiva, uključuju: bol ili oticanje oko mjesta ubrizgavanja, slaba vrućica, glavobolja, mučnina, nesvjestica i bol u mišićima, rijetki slučajevi su ljudi doživjeli krvne ugruške ili Guillain-Barreov sindrom (rijedak, ali potencijalno onesposobljavajući poremećaj koji rezultira slabost mišića), no daljnja istraga otkriva da bi u tim slučajevima mogli biti krivi i drugi faktori. 9 "Postoji nekoliko široko objavljenih slučajeva

mogućih

značajnih nuspojava, ali stručnjaci su testirali cjepivo na tisućama ljudi, a upravljani su milijunima, a rizik od ozbiljnih reakcija nevjerojatno je mali , "Kaže dr. Marshall." Kao bilo koji cjepivo ", dodaje dr. Rosser. "Apsolutno je sigurna - i djelotvorna." Rosserova izjava iznosi još jednu zajedničku zabrinutost u vezi s upotrebom cjepiva kod dječaka: radi li zapravo o sprečavanju infekcije. Dva cjepiva, Gardasil i Cervarix, odobrila je FDA za zaštitu od HPV-a - ali samo jedan (Gardasil) odobren je za uporabu kod dječaka. Postavljena su neka pitanja o njegovoj učinkovitosti, no nedavna studija objavljena u

New England Journal of Medicine utvrdio je da je 90 posto učinkovitije u zaštiti od HPV-a i genitalnih bradavica kod starijih tinejdžera i mladića. Još jedan argument protiv davanja cjepiva djeci je taj da može izazvati pitanja ili prerano seksualno znatiželja. "Neki roditelji brinu da cijepljujući svoju djecu protiv HPV-a šalju poruku da je u redu da se seks provede u mladoj dobi", kaže Marshall, sama mama tri male djece, uključujući dva sina i kćer. > "Razumijem zabrinutost", dodaje Rosser, ističući kako ima dvije svoje male djece. "Cjepivo se pojavljuje kada su djeca 11 i 12 godina, upravo u trenutku kada počinju pubertet, i prisiljava roditelje da se suoče sa pitanjima seksualnosti djeteta. Nije neugodno - ali moramo razmišljati o budućnosti naše djece. "I ona i Marshall ističu da već cijepljujemo bebe i djecu protiv hepatitisa B koji se također može širiti seksualnim aktivnostima.

Trebate li cijepiti vašeg sina?

Nije iznenađujuće da su reakcije na nove preporuke ACIP-a mješane - i strastvene. Svakodnevno Zdravlje Facebook navijači, na primjer, uzeo u naš zid masovno izraziti svoje mišljenje o cjepiva i da li namjeravaju cijepiti svoje sinove sada da ga CDC dužnosnici podržavaju. "Ne slažem se s ubrizgavanjem otrova u moje dijete ili ja, "napisao je Rose Thulin. "Jeste li ikada od vas ikada pročitali popis sastojaka za bilo kakvo cjepivo?" Ocijenio Jenyfer Arnold: "Ovo cjepivo može spriječiti rak! Zašto bi to bilo tko odbio? "

" Apsolutno se slažem s novim smjernicama. Vrijeme je da se naglasak stavlja na muškarce kako bi napravili promjenu kako bi se zaštitili! ", Rekla je Ebony Halfacre.

ACIP-ove preporuke, valja napomenuti, nisu obvezne. Konačno, roditelji moraju odlučiti hoće li njihova djeca biti cijepljena protiv virusa. I Rosser i Marshall nadaju se da će nove smjernice barem potaknuti raspravu među obiteljima i njihovim liječnicima - i oboje kažu da planiraju cijepiti svoju djecu kad dođe vrijeme.

"Ako me pitate hoću li cijepiti moja djeca, odgovor je da ", kaže Marshall. "Moja djeca su još uvijek premlada, ali naposljetku hoću. Da bi ih zaštitili od cervikalnih i analnih karcinoma, genitalnih bradavica i eventualno pomoći u obrani od srčanih bolesti i karcinoma orofaringealnog karcinoma? Apsolutno. Sigurno razumijem zašto su neki roditelji još uvijek na ogradi, ali prije nego što donesu odluku, pozivam ih da se srca s djetetovim pedijatrom i rukuju sa svim znanjem vani. "