Točka pregleda mlađih odraslih nije tako da liječnici mogu sve staviti na statine. > Da bi došli do ovog zaključka, istraživači su proučavali implikacije dvaju suprotnih skupova smjernica za testiranje kolesterola.
Jedan od American College of Cardiology / American Heart Association (ACC / AHA) kaže da svi odrasli stariji od 20 godina trebao bi imati screening kolesterola. Oni također predlažu test ponavljanja svake četiri do šest godina.
Druge smjernice dolaze iz Ujedinjenog društva za preventivne službe SAD-a, državnog financiranog, nezavisnog tijela medicinskih stručnjaka. Kažu da mnogi odrasli mogu ići dulje prije prvog testiranja kolesterola - do 35 godina za muškarce i 45 godina za žene. Izuzetak bi bili osobe s velikim faktorom rizika za probleme srca - poput visokog krvnog tlaka, pušenje ili obiteljska povijest rane bolesti srca.
Ti pacijenti mogu započeti ispitivanje kolesterola u dobi od 20 godina, dodaje zadatak.
Novi nalazi podržavaju "ciljanije" pristup koji se koristi za radnu skupinu, Dr. Krishna Patel, iz Sv. Luke zdravstvenog sustava u Kansas Cityu, Mo.
Zašto? Studija, objasnila je Patel, pokušala je procijeniti utjecaj dviju različitih smjernica u "stvarnom svijetu". Za to, istraživači su koristili podatke o 9.600 odraslih Amerikanaca u dobi od 30 do 49 godina koji su bili dio zdravstvenog studija države .
Istraživački tim je utvrdio da kod nepušača s normalnim krvnim tlakom, vrlo malo ljudi bilo je pod povećanim rizikom od srčanog udara u narednih 10 godina. To znači da se vrlo malo smatra kandidatima za snižavanje statina kolesterola - čak i sa povišenim razinama LDL-a (takozvane "loše" kolesterol). "Dakle, rano otkrivanje kolesterola ne donosi mnogo djelotvorne informacije", Patel rekao je. "Ako se ne tretiramo, nema smisla to raditi."
Studija je objavljena 15. svibnja u
Annals of Internal Medicine
.
Ostali se nisu složili s Patelovom točkom.
Točka pregleda mlađih odraslih nije tako da liječnici mogu sve staviti na statine, rekao je dr. Neil Stone, jedan od autora smjernica ACC / AHA. Umjesto toga, postoje dva glavna razloga, objasnio je Stone. Jednom kada se upoznaju s visokim LDL, oni i njihovi liječnici mogu imati "sve važnu raspravu" o prehrani i promjene stila života, rekao je Stone, koji je također profesor medicine na Sveučilištu Northwestern u Feinberg School of Medicine u Chicagu.
ČITATI VIŠE:
9 stvari koje dijetetičari žele znati o visokom kolesterolu
Drugi razlog uhvatiti slučajeve obiteljske hiperkolesterolemije, genetskog stanja koje uzrokuje vrlo visoku razinu LDL (iznad 190 mg / dL), rekao je. h stanje ima mnogo veći od prosječnog rizika od srčanih bolesti i često ga razvija u mladoj dobi. Zbog toga se stanje treba liječiti statinima prema ACC / AHA.
Postoji "snažan i uvjerljiv dokaz", rekao je Stone, koji je hvatanje stanja kod mlađih odraslih osoba. Paul Ridker, koji je napisao uređivač koji prati studiju, imao je sličan pogled. "Familialna hiperkolesterolemija je čest poremećaj, a lako je otkriti", rekao je Ridker, Brigham i Ženska bolnica u Bostonu. "Zašto odgoditi nešto tako jednostavno i jeftino kao test kolesterola?"
Osim toga, on je rekao da je hvatanje čak i "run-of-the-mill" visok LDL je važno. "Znati o tome rano u životu može biti dobar motivator da promijeni životni stil ", rekla je Ridker. Što ako mladi odrasli imaju zdrave LDL razine? Ridker je rekao da će biti "u redu" s tim pacijentom da odustaje od daljnjih testova do kasnije u životuS druge strane, Patel se složio da je jednokratna provjera, kako bi uhvatila obiteljsku hiperkolesterolemiju, mudar potez za mlade. Ali ispitivala je vrijednost ponavljanih testiranja. Prema Stoneu, smjernice ACC / AHA kažu da je "razumno" ponoviti test kolesterola svakih četiri do šest godina. "Nije obvezno", primijetio je. "Ali život ljudi, i čimbenici rizika od srčanih bolesti, mijenjaju se dok idu kroz odraslu dob," rekao je Stone. Stoga, provjeravanje kolesterola može biti korisno kada se radi kao dio "globalne procjene rizika" gdje liječnici gledaju na krvni tlak, navike pušenja i druge glavne čimbenike rizika za bolesti srca.
Motivirajući mlađe odrasle osobe da bi dobili te čimbenike rizika pod kontrolom je kritično, prema Stoneu. "Znamo da je velika stvar ako možete imati optimalni faktor rizika [kontrolu] po dobi od 45 ili 50 godina", rekao je.
U studiji, vrlo malo ljudi bilo je pod povećanim rizikom od srčanog udara - sve dok oni nije pušio ni imao visok krvni pritisak. ("Povišeni" značilo je veći od 5 posto šanse da će imati srčani udar u narednih 10 godina.)
U odsutnosti tih dvaju faktora rizika, samo 0,09 posto muškaraca mlađih od 40 godina bilo je pod povećanim rizikom od srčanog udara , A samo 0,04 posto žena mlađe od 50 godina. Međutim, pušenje, osobito, sve je promijenilo: kod muških pušača u njihovim četrdesetim godinama, pola do tri četvrtine bili su pod visokim rizikom od srčanog udara.
Pušenje je imalo ogroman učinak ", rekao je Patel. Pušači, istaknula je, trebaju "definitivno" testirati kolesterol - i, što je još važnije, odustati od navike.
