Sadržaj:
ČETVRTAK, 6. veljače 2013. - Četiri mjeseca nakon injekcija steroida iz New England Compounding Centra (NECC) pridonijeli su smrtonosnom izbijanju meningitisa u zemlji koja je ubila 44 osobe, 11 dodatnih ljekarni u sastavu iz Massachusettsa zatraženo je zatvaranje. Osim toga, američki centri za kontrolu bolesti nalaze se pod utjecajem načina na koji je reagirala na izbijanje bolesti i preporuke za liječenje.
U listopadu 2012., tijekom vrhunca izbijanja, istraga je pratila kontaminirane steroide natrag u NECC. Ministarstvo zdravstva u Massachusettsu (MDPH) je kasnije reklo da središte krši zahtjeve državne licencije, a federalni agenti su prepirali ljekarnu kako bi utvrdili njegovu ulogu u epidemiji.
Od tog napada, MDPH je provela slučajne preglede na 40 složenih ljekarne i samo nametnutu disciplinsku akciju: 11 ljekarni su naređeni da se potpuno ili djelomično zatvore zbog neispunjavanja državnih standarda, a dodatnih 21 ljekarne se navode za prekršaje.
11 zatvorenih ljekarni nisu mislili da su izvor zagađenih steroidnih metaka, koji su dobili oko 13.000 ljudi, što je dovelo do 678 slučajeva meningitisa.
Kritika i obrana odgovora CDC-a
Objava tih zaustavljanja dolazi jedan dan nakon što su dva komentara CDC-ova obrada epidemije objavljena je u časopisu Antimikrobni agensi i kemoterapija .
Prvi komentar, kojeg je napisao David A Stevens, dr. Sta Medicinski fakultet Sveučilišta Nford, ispitivali su mogućnosti liječenja preporučene od strane CDC-a kao odgovor na izbijanje meningitisa. Stevens je ponudio nekoliko prijedloga da je tvrdio da su "alternativni pristupi dostojni razmatranja". On je izuzecio početnu preporuku CDC-a da koristi samo dva specifična antifungalna lijeka, a ne da koristi antifungalnu kemoterapiju kako bi spriječio širenje meningitisa.
" Inicijalne preporuke CDC-a za terapiju pogođenih slučajeva bile su korištenje sustavnog vorikonazola i liposomalnog amfotericina B za terapiju ", objasnio je dr. Stevens u članku." Ne rutinski koristiti intratekalno sredstvo za liječenje, a ne koristiti antifungalnu kemoterapiju za prevenciju. "
Drugi komentar je obranio CDC-ov način rukovanja epidemijom i obratio se nekim od Stevensovih zabrinutosti glede preventivne antifungalne terapije.
" [CDC je razvio model odlučivanja za procjenu rizika i koristi od davanje antifungalnih sredstava asimptomatskim osobama ", izjavio je komentar kojeg je napisao skupina znanstvenika koji je uključivao jednog službenika CDC-a.
Ovaj model uspoređuje tri različite opcije za liječenje asimptomatskih pacijenata u nastojanju da se zaustavi širenje meningitisa. Jedna od mogućnosti bila je pažljivo pratiti pacijente. Druge dvije opcije bile su agresivnije: izvoditi spinalnu slavinu za dijagnostičke svrhe ili započeti antifungalno liječenje na svim izloženim pacijentima. potonji predstavljaju opciju koja je slična onome što je Stevens predložio u svom komentaru.
Međutim, model CDC-a predvidio je da davanje antifungalnog liječenja svim izloženim pacijentima nudi najveći rizik za nuspojave vezane uz droge.
"Kliničari moraju pažljivo vagati korist liječenja asimptomatskih bolesnika s značajnim troškovima povezanim s stjecanjem lijekova, praćenjem razine lijeka i značajnim interakcijama lijekova i lijekova ", navodi se u komentaru.
