Sadržaj:
- Obje su pokazale da oko 20% dijagnoze raka vrata maternice su napravljene kod žena starijih od 65 godina. Snaga studije je da autori su koristili stvarnu bazu podataka kako bi pregledali dijagnoze. Smjernice za screening temelje se na računalnom modeliranju, kaže dr. Sarah Temkin, direktor divizije ginekološke onkologije na sveučilištu Virginia Commonwealth u Richmondu, Virginia, koji nije sudjelovao u studiji.
- Tragedija raka grlića maternice je da je gotovo potpuno spriječiti, Temkinove bilješke. HPV cijepljenje - preporučljivo za svu djecu, dječaci i djevojčice u dobi od 11 do 12 godina - mogu spriječiti rak grlića maternice i druge vrste karcinoma, kao što je rak anusa. Štoviše, abnormalnosti koje se javljaju na Pap i HPV testovima mogu se liječiti kako bi se spriječio razvoj raka. "Nitko u ovoj zemlji ne bi trebao dobiti rak vrata maternice", kaže Temkin. "Imamo preventivno cjepivo. Imamo probir koji radi. Velik broj slučajeva koje vidimo su kvarovi sustava u kojima bilo pacijent nije dobio cjepivo ili nije prikladno pregledavao. Ili, ako su pregledani, nisu imali pristup liječenju, nisu znali da imaju abnormalne rezultate ili nisu upućeni na abnormalne rezultate. "Mislim da je ovo istraživanje malo odražavalo gdje naši propusti su u screeningu, unatoč smjernicama. "
26. ožujka 2018
Većina normalnih Žene s teškoćama prijeti da više ne trebaju screening karcinoma grlića maternice nakon što navrši 65 godina. Nova studija, međutim, sugerira da ova široko prihvaćena preporuka nedostaje previše slučajeva raka grlića maternice, osobito među crnim ženama. 27. ožujka u Generalnom odjelu ginekološke onkologije, godišnji skup o raku žene u New Orleansu, otkrio je da se jedan od pet slučajeva raka vrata maternice može propustiti zaustavljanjem screeninga nakon 65. godine života. Slučajevi raka grlića maternice u United S tijekom posljednjih 30 godina dramatično su se smanjili zbog screeninga. Oko 12.000 žena dijagnosticira se svake godine i oko 4.000 umire, prema centrima za kontrolu i prevenciju bolesti. <">" U ovome je zemlji vrlo dobar posao sprječavanja raka vrata maternice ", kaže glavni autor studije, Sarah Dilley, MD, ginekologa onkologa na Sveučilištu Alabama u Birminghamu. "Apsolutni broj slučajeva kod žena starijih od 65 godina može biti nizak. Mislim da bi ovo trebalo razmotriti populaciju koja je u opasnosti. "
Rezultati istraživanja u kontradikciji s smjernicama za pregled vrata maternice
Smjernice za screening raka često su kontroverzne, ali većina je većih medicinskih skupina složila da žene s normalnim rizikom mogu prestati imati cervikalnu karcinoma nakon 65. godine. Na primjer, American Cancer Society tvrdi da se žene starije od 65 godina koje su imale redovite projekcije s normalnim rezultatima ne bi trebale biti pregledane za rak vrata maternice, ali da one koji su s dijagnozom raka vrata maternice trebali nastaviti biti prikazan. American College of Physicians navode da žene starije od 65 godina mogu zaustaviti screening nakon tri negativna Pap testa ili dva negativna Pap-plus-HPV (human papillomavirus) testa. HPV test često se primjenjuje s Pap testom jer može otkriti HPV, koji može uzrokovati rak vrata maternice. Dilley i njezini kolege odlučili su pogledati stvarne slučajeve raka grlića maternice jer su nedavne studije navijestile da su stope incidencije viši od očekivanih kod žena starijih od 65 godina. "U zadnjih 10 godina stopa incidencije se smanjuje u karcinomu grlića maternice , ali populacija žena starijih od 65 godina raste, na temelju podataka iz popisa stanovništva SAD-a. Ako pogledate broj slučajeva raka grlića maternice u toj dobnoj skupini, broj se nije promijenio u posljednjih 10 godina ", objašnjava ona.
Analizirali su podatke iz dvije velike nacionalne baze podataka raka od 2004. do 2014. godine. Nacionalna baza podataka o raku (NCDB) i nadzorne, epidemiološke i završne rezultate (SEER).
Obje su pokazale da oko 20% dijagnoze raka vrata maternice su napravljene kod žena starijih od 65 godina. Snaga studije je da autori su koristili stvarnu bazu podataka kako bi pregledali dijagnoze. Smjernice za screening temelje se na računalnom modeliranju, kaže dr. Sarah Temkin, direktor divizije ginekološke onkologije na sveučilištu Virginia Commonwealth u Richmondu, Virginia, koji nije sudjelovao u studiji.
"Mnogo podataka za smjernice dolaze iz Sjeverne Kalifornije Kaiser, "velika organizacija za održavanje zdravlja koja aktivno potiče prikladno pretraživanje svojih članova, kaže ona. "Nije da su podaci loši, ali se Kaiserova populacija razlikuje od ostatka zemlje. Ako ste dobro pregledavali cijeli svoj život i ako dostignete 65 godina, šanse za dobivanje dijagnoze s rakom grlića maternice nakon 65 godina su nevjerojatno niske. "
Nasuprot tome, kaže dr. Temkin, nova studija odražava sve žene , uključujući one koji nisu primali redoviti screening. "Ovo [istraživanje] prikazuje podatke u stvarnom svijetu koji obuhvaćaju čitavu populaciju ljudi koji se prije nisu prikazivali."
Istraživanja su pokazala da je oko polovice slučajeva raka grlića maternice u Sjedinjenim Državama u žena koje nikad nisu imale Pap test, a oko 10 posto slučajeva kod žena koje nisu imale Pap test u posljednjih pet godina, kaže Temkin.
Istraživanje je također otkrilo značajne rasne razlike. Crne žene starije od 65 godina činile su oko 22 posto svih dijagnoza raka vrata maternice u crnim ženama.
Studija bi trebala potaknuti rasprave na dva fronta, kako Dilley tako i Temkin kažu. Jedan je da se poboljša pridržavanje screeninga nad ženskim životnim dobima. Treba također razmotriti reviziju smjernica za screening žena starijih od 65.
"Naši podaci su hrana za razmišljanje", kaže Dilley. "To je nešto što treba obavijestiti sve buduće smjernice promjena kada modeliranje je učinio. No, također je važno da liječnici prepoznaju to samo zbog toga što smjernice govore kako će zaustaviti screening nakon 65 godina, što ne znači da je to prevelika preporuka za sve. Važno je prepoznati da pacijent ne mora dobro razumjeti što je njezina povijest. Žena je možda mislila da je imala Pap test, kad nije. "
Preventable Cancer That Isn
'
Tragedija raka grlića maternice je da je gotovo potpuno spriječiti, Temkinove bilješke. HPV cijepljenje - preporučljivo za svu djecu, dječaci i djevojčice u dobi od 11 do 12 godina - mogu spriječiti rak grlića maternice i druge vrste karcinoma, kao što je rak anusa. Štoviše, abnormalnosti koje se javljaju na Pap i HPV testovima mogu se liječiti kako bi se spriječio razvoj raka. "Nitko u ovoj zemlji ne bi trebao dobiti rak vrata maternice", kaže Temkin. "Imamo preventivno cjepivo. Imamo probir koji radi. Velik broj slučajeva koje vidimo su kvarovi sustava u kojima bilo pacijent nije dobio cjepivo ili nije prikladno pregledavao. Ili, ako su pregledani, nisu imali pristup liječenju, nisu znali da imaju abnormalne rezultate ili nisu upućeni na abnormalne rezultate. "Mislim da je ovo istraživanje malo odražavalo gdje naši propusti su u screeningu, unatoč smjernicama. "
