Noviji, skuplji lijekovi za shizofreniju nisu znatno bolji od starijih, jeftinijih kolega, piše novi pregled. Trenutno 75 posto američkih odraslih osoba propisani antipsihotični lijekovi uzimaju lijekove druge generacije, koji su razvijeni uglavnom zbog zabrinutosti o nuspojavama s njihovim prethodnicima, napominju stručnjaci.
Antipsihotici prve generacije također se nazivaju tipični antipsihotici. Ova klasa lijekova uključuje klorpromazin (Thorazine), haloperidol (Haldol), perfenazin (Etrafon, Trilafon) i fluphenazin (Prolixin). Drugo generacijske lijekove, poznati kao atipični, antipsihotici uključuju risperidon (Risperdal), aripiprazol (Abilify), olanzapin (Zyprexa), kvetiapin Fumarat (Seroquel) i ziprasidon (Geodon). Postoji velika razlika u troškovima između dvije klase lijekova: Na primjer, mjesečna opskrba olanzapinom može koštati 546 dolara, dok se mjesečna opskrba haloperidolom kreće od 18 do 27 dolara, prema
Consumer Reports . Jesu li ti noviji lijekovi zapravo učinkovitiji ili manje rizični? Istraživači u američkoj agenciji za istraživanje i kvalitetu zdravstvene zaštite pregledali su 114 studija koje su uključivale 22 usporedbe između dvije klase lijekova kako bi odgovorili na ova pitanja. Procjena je pokazala da antipsihotici druge generacije nisu puno bolji od ranije inkarnacije u liječenju pozitivnih simptoma povezanih sa shizofrenijom. [
] "Pozitivni simptomi" su krovni pojam za simptome psihoze kao što su deluzije i halucinacije. Nasuprot tome, negativni simptomi odražavaju smanjenje ili gubitak normalne funkcije, uključujući ekspresiju ili govor. Dva lijekova druge generacije, olanzapin i risperidon, djeluju djelotvornije u liječenju negativnih simptoma u usporedbi sa starijim haloperidolom, istraživači rekao je. Nije bilo dovoljno dokaza za usporedbu profila rizika između dvije klase lijekova, rekli su istraživači. Dugotrajni rizici antipsihotika mogu uključivati dijabetes, glavni metabolički sindrom i neurološki poremećaj koji uzrokuje nehotične, ponavljajuće pokrete (tardivna diskinezija). Metabolički sindrom se odnosi na skupinu čimbenika rizika koji povećavaju rizik za dijabetes i srčane bolesti. "Tipični antipsihotici koji su već dugo trajali jednako su dobri u liječenju shizofrenijskih simptoma kao i noviji", rekao je dr. Sc. Dolores Malaspina, ravnateljica Instituta za socijalne i psihijatrijske inicijative NYU Langone Medical Center u New Yorku. U budućnosti, liječnici mogu usvojiti pristup personaliziranom medicinu kako bi se bolje liječili parovi s pojedinačnim simptomima i manifestacijama bolesti, rekla je. Do tada "moj prvi izbor bio bi isprobati jedan od lijekova koji imaju duže rezultate, a potom krenuti prema potrebi ", kazao je Malaspina, dodajući kako su glavne razlike između lijekova prve i druge generacije nuspojave.
Komentirajući pregled, dr. David Straker, pomoćni asistent klinički profesor psihijatrije na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Columbia u New Yorku, rekao je: "Novija droga čini se učinkovitijima s negativnim simptomima i kao takvi pomažu koncentraciji i usredotočenosti, ali oni koštaju puno više i mogu imati više metaboličkih nuspojava. Dolazi do vaganja rizika u odnosu na dobrobit svakog pojedinačnog pacijenta. "Prema mišljenju dr. Roberta Estrade, psihijatra na bolnici Lenox Hill u New Yorku, pregled podiže važan problem koji psihijatri
"Ograničenja antipsihotika prve generacije bili su dobro poznati prije uvođenja antipsihotika druge generacije, ali sada su metabolička pitanja i troškovi povezani s primjenom antipsihotika druge generacije stvorili dodatne izazove u liječenju shizofrenije ", rekao je Estrada.
Nova revizija "ne može donijeti jasne zaključke o razlikama između njih u liječenju shizofrenije", objasni Estrada. "Međutim, u kliničkoj praksi korištenjem lijekova druge generacije, vidimo usporedivu upravljanje simptomima s malim akutnim štetnim učincima, ali različiti i jednako dugoročni štetni učinci."
