Psiomeri ili defibrilatori implantacijski za uštedu energije predstavljaju rizik za razvoj smrtonosnih infekcija, sugerira nova studija. Više od 4,2 milijuna ljudi u Sjedinjenim Američkim Državama imalo je stalni pejsmejker ili defibrilator ugrađen između 1993. i 2008. godine, a infekcije srčanih uređaja povećale su se za 210 posto tijekom tog razdoblja. "Ova infekcija se javlja u vrlo ranjivim pacijentima koji imaju druge medicinske uvjete koji mogu djelomično doprinijeti razvoju infekcija ", rekao je autor studije dr. Andrew Wang, kardiolog iz Sveučilišne bolnice Duke u Durhamu, NC
Pacemakers pomažu kontrolirati abnormalne srčane ritmove. Defibrilatori koriste šokove koji pomažu u upravljanju životno ugrožavajućim srčanim ritmom koji može uzrokovati iznenadnu srčanu smrt.
Rezultati se pojavljuju u broju
Journal of American Medical Association
. Heart - infekcije povezane s uređajem, koje uzrokuju bakterije, rastu opasnije kada se šire do srčanog ventila ili drugih organa. Liječenje tih infekcija zahtijeva dugotrajnu terapiju antibioticima, uklanjanje uređaja i eventualno reintegraciju uređaja, no ponavljanje operacija također može biti riskantno. Bolnički troškovi za ovu komplikaciju su najmanje 146.000 dolara, rekli su autori. Istraživači su odlučili utvrditi koliko su ove infekcije zajedničke i smrtonosne, a koji su bolesnici sa srcem najveći rizik. Koristeći podatke iz 61 centara u 28 zemalja, otkrili su da od 2760 osoba s infekcijom srčanih obloge ili ventila (endokarditis), implantirajući srčani uređaj je bio uzrok u 177 slučajeva.
Endokarditis povećava rizik od smrti na druge infekcije uzrokovane srčanim uređajima.
Sveukupno, infekcije povezane s uređajima bile su češće kod starijih muškaraca, koji su prosječno bili oko 71. Infekcija je dosegla srčani ventil u 66 ispitanika. Ostale komplikacije uključuju zatajenje srca i trajne infekcije krvi.
Čimbenici kao što su dulji boravci u bolnici i medicinski postupci koji nisu povezani s implantabilnim uređajem povećavaju vjerojatnost zaraze. U 81 bolesnika s implantabilnim srčanim sredstvom uočeno je infekcija povezana s zdravstvenom skrbi, pokazalo je istraživanje.
Uklanjanje uređaja ponekad nosi više rizika od koristi. "To se svodi na odluku o tome može li se infekcija uređaja očistiti bez uklanjanja", rekao je Wang. "Općenito, većina stručnjaka smatra da je uklanjanje uređaja potrebno."
Infekcije imaju veću vjerojatnost da će biti smrtonosne kada je uključen ventil, no one osobe koje su inficirano sredstvo uklonjene u vrijeme početne infekcije žive dulje, istraživanje je pokazalo.
Sprječavanje ovih infekcija je izazov, rekao je Wang. Poznavanje znakova i simptoma može rano otkriti infekcije uređaja. Postoji svibanj biti upala kože, ako je infekcija od pacemakra vodi ili žice. Tu su također i sistemske znakove infekcije, uključujući nisku temperaturu, gubitak težine i noćno znojenje. Ranije otkrivanje smanjuje rizik od infekcije koja se širi na ventil, ali neki sojevi bakterija su tajni od drugih, rekao je. "Ovaj rizik je" stvaran i ozbiljan ", rekao je dr. Gregory Crooke, kirurški kirurg u Maimonides Medical Center u New York City. "
Uklanjanje zaraženog uređaja je jednostavnije od operacije otvorenog srca, što znači da je uklanjanje hardvera bolje od antibiotika. je ono što će biti potrebno ako se infekcija širi na ventil ", rekao je.
Crooke je rekao da prevencija počinje kada je uređaj prvi put ugrađen. Liječnici moraju poduzeti sve mjere predostrožnosti kako bi bili sigurni da se radi u sterilnom i higijenskom okruženju. Dogovoreno je Ranjit Suri, ravnateljica Elektrofiziološke službe i Centra srčane aritmije u bolnici Lenox Hill u New Yorku. "Moramo učiniti sve što je u našoj moći da spriječimo ove infekcije počevši od korištenja netaknutih sterilnih tehnika", rekao je."Treba pokušati ograničiti našu izloženost patogenima u bolnici pomoću tehnika prevencije, uključujući pranje ruku i skraćivanje boravka pacijenata u bolnici", rekao je Suri. "Što duže ostanu u bolnici, to je veći rizik od infekcije."
Ako pacijent razvije infekciju, "očigledno je preživljavanje s uklanjanjem cijelog sustava", dodao je Suri. "Sami antibiotici neće sterilizirati zarazu."
