Zamislite da imate kronične košnice - crvene, svrbežne bumps koji traju od tjedana do godina - bez poznatog razloga. komičaru Vicki Lawrence, i to joj je poludilo. TV zvijezda, zajedno s alergologom New Yorka Beth Corn, M.D., otkrivaju kako je poznato stanje CIU …
Humor je specijalnost Vicki Lawrence. No, smiješna se žena nije smijala prije četiri godine kada se probudila s ludim, svrbežljivim rukama. "Bacila sam ih u ledenu vodu, misleći kako će se svrbež odseliti", kaže Lawrence, 67, dobitnik nagrade Emmy poznata po ulogama na "The Carol Burnett Show", "Mama's Family" i "Hannah Montana".
"Ali sljedeći dan su opet bili svrbi", kaže ona. "Kasnije tog jutra, košnice su puzale po cijelom tijelu: na leđima, bedrima i kukovima."
Je li to bila alergijska reakcija na nešto što je dotaknula? Lawrence je imao ozbiljan slučaj kronične idiopatske urtikarije (CIU), spontano izbacivanje crvenih, svrbežnih kvrga.
To je uzbudljivo stanje kože koje pogađa 1,5 milijuna američkih bolesnika. To nisu uobičajene košnice uzrokovane reakcijom na tvar koja često nestaje nakon kratkog vremena. S CIU, košnice traju 6 ili više tjedana, a nitko ne zna što ih pokreće, kaže allergičar Beth Corn, izvanredni profesor medicine na Icahn School of Medicine na Mount Sinai u New Yorku i član upravnog odbora Astme i Allergy Foundation of America (AAFA). Ove košnice se mogu ponoviti tijekom mjeseci ili godina. "Pacijenti samo slučajno dobiju košnice bilo gdje na tijelu, čak i na licu", kaže dr. Corn. "Kosti se gigantski i jako su svrbež".
Različite vrste košnica
Većina ljudi pretpostavlja da je košnica košnica košnica. No, sve košnice nisu jednake.
Redovita košnica početi je kao svrbež zakrpa kože koja se pretvara u welts, prema American College of alergiju, astme i imunologije (ACAAI). Oni obično potiču od hrane kao što su orašasti plodovi, kikiriki, školjke i jaja, kao i ugrize insekata.
Lijekovi koji se primjenjuju na recept ili recepta često se koriste za liječenje košnica koje nestaju nakon dva ili tri dana.
Kronični idiopatski osip
CIU je drugačiji. "I" u CIU označava "idiopatski" - što znači da nema razloga ili dijagnostički uzročnik za stanje.
Ipak, mnogi pacijenti i dalje traže potencijalne uzroke čak i nakon dijagnoze, kaže dr. Corn.
"To je frustrirajuće za pacijente. Oni traže uzroke uklanjanjem hrane i mijenjanjem deterdženata za pranje rublja ", kaže dr. Corn. "Ipak, nemaju olakšanja."
Lawrence je učinio isto.
"Kako se moj slučaj događao, logično sam pokušavao shvatiti što sam učinio pogrešno: što sam se promijenio?
Odgovor: Ništa.
Dijagnosticiranje CIU
Dijagnoza CIU-a uključuje da vaš liječnik dobije medicinsku povijest vašeg izbijanja košnica i obavlja fizički pregled, kaže ACAAI. Allergičar će osigurati da vaše kronične košnice nisu simptom ozbiljnije bolesti, kao što je hepatitis (infekcija jetre) ili hipertireoza (prekomjerna štitnjača).
Fizički uzroci, poput hladnoće, vrućine i vježbanja, uzrokuju 15% do 20% slučajeva kroničnih košnica. U većini slučajeva, ipak, točan uzrok se ne može utvrditi, tako da rutinski testovi na krvi i alergije nisu djelotvorni.
Lawrenceova dijagnoza
Kada je Lawrenceova košnica prvi put izbila, alergolog joj je rekao: "Gotovo svatko ima sukob s košnicama u nekom trenutku. To će otići ", kaže glumica. Lawrence je uklonio crno vino, promijenio sapun koji je koristio i izbjegavao druge stvari za koje je mislila da uzrokuju košnice, kaže ona. Poput mnogih pacijenata, testirana je "za sve", ali nije pronađen nikakav razlog.
Kao i kod mnogih bolesnika, šest tjedana je trebalo liječniku da utvrdi da ima CIU.
Niti pčele vašeg svekrva
"Nikad nisam čuo za takvo što", kaže Lawrence.
"Prije moje dijagnoze, mislio sam da je osip bio problem vašeg svekrva", šali se. "Osip? Nemam stresa! Nisam uznemiren. Što se događa sa mnom? "
Life disruptor
Kombinacija fizičke agonije i frustracije ne znajući uzrok bolesti poremećuje mnoge živote pacijenata, kaže dr. Corn.
Utjecaj CIU-a procjenjuje se na biti jednako onima koji boluju od trostruke bolesti koronarne arterije, prema izvještaju iz 2006. o CIU objavljenoj u
JAMA Dermatology
. Ti pacijenti imaju bol u prsima ili kratkoću daha. "To ometa cijeli život", kaže Lawrence. "Dok sam bio prilično kratak, razgovarao sam s ljudima koji godinama traže odgovore."
U očaju, neki pacijenti odabiru neobične alate kako bi se nosili sa svrbežom, uključujući led, četku za kosu - smiruje svrbež, kaže dr. Corn.
"Moja je kći predložila da odem holistički nutricionist", prisjeća se Lawrence. "Prijatelj mi je rekao da idem s francuskim vinom. Moj internist mi je rekao da napustim sve lijekove na koje me je stavio. Pokušao sam sve, ali u početku ništa nije bilo. "
[ Urednikova nota: Lawrence i dr. Corn odbijali su raspravljati o Lawrenceovom liječenju.]
Koji pacijenti stvarno trebaju je stručnjak koji može ispravno dijagnosticirati i liječiti bolesnike s CIU-om, kaže dr. Corn. Tada se može odrediti plan liječenja.
CIU tretmani
Ne postoji lijek za CIU, ali lijekovi obično mogu kontrolirati simptome, prema AAFA-i. One uključuju:
antihistaminike. Prva linija liječenje je nestabilni H1 antihistaminici, kao što su loratadin (Claritin), fexofenadin (Allegra) i cetirizin (Zyrtec). Ovi lijekovi blokiraju Hl receptore i smanjuju simptome košnica s malo štetnih učinaka. Ako ti lijekovi ne pomažu, H2 antihistaminici poput cimetidina i ranitidina mogu se dodati, kaže AAFA. Iako antihistaminici H2 nisu učinkoviti za CIU kada se upotrebljavaju sami, kombinacija ovih dvaju tipova blokatora ponekad pruža bolji reljef. Za tešku urtikariju mogu se propisati jači antihistaminici, poput difenhidramina (Benadryl) i doksepina, ali oni nastoje uzrokovati pospanost i druge nuspojave.
Kortikosteroidi.
Kada antihistaminici ne daju olakšanje, može se propisati kratki put oralnog kortikosteroida ili jednu dozu injekcijskog steroida. Liječnici propisuju najnižu moguću učinkovitu dozu u najkraćem vremenskom razdoblju kako bi izbjegli nuspojave, kao što su dobivanje na težini i gubitak kostiju.
Ostalo
- terapije 1. Neki pacijenti koji ne reagiraju na druge tretmane pronašli su uspjeh s
sulfasalazine
, prema malom istraživanju 2014. godine istraživača u Johns Hopkins astmu i alergijskom centru u Baltimoreu. Pacijenti su ocijenjeni od 2007 do 2012. Sulfasalazin "je visoko učinkovit tretman za pacijente s CIU rezistentnim na antihistaminu", zaključili su istraživači. "Gotovo 85% bolesnika je u prvih mjeseci korištenja lijekova znatno manje simptoma; 51,6% prijavilo je da nisu imali simptoma u 6 mjeseci; i 35,4% nije imalo simptoma nakon sužavanja uporabe lijeka. Međutim, 16% je razvilo lošije simptome.
- 2. Epinephrine
injekcije mogu se davati osobama s teškim osipom ili natečenjem grla. omalizumab (Xolair), prva biološka medicina odobrena za CIU, može biti učinkovita za one koji ne koriste H1 antihistaminsku terapiju. Online pomoć za bolesnike s CIU-om Pacijenti koji traže podršku i informacije mogu provjeriti
CIU & You
, edukacijski program koji sponzorira AAFA, Novartis Pharmaceuticals Corp i Genentech. Preuzmite upitnik za pomoć u praćenju simptoma - gdje i kada dobivate košnice i koliko su intenzivni - i fotografirajte svoje košnice. Te informacije pomoći će vašem alergologu ili dermatologu odrediti vaš tretman. Za više informacija i stručnih savjeta, posjetite Lifescript's Allergy Health Center.
