Rano otkrivanje može biti prva linija obrane od potencijalno teške bolesti, no čak i uobičajeni testovi poput mamografije i elektrokardiograma ponekad daju lažno pozitivne rezultate. Ti "lažni alarmi", u kojima je pogrešno dijagnosticirana bolest ili stanje, mogu dovesti do više testova, nepotrebnih tretmana i dugotrajnih psiholoških posljedica. To podiže važna pitanja za pacijente i liječnike o tome kada rizik od lažno pozitivnog može nadvladati prednosti testa.
Prema Susan G. Komenu za temelj Cure, rizik od lažno pozitivnih mamografskih rezultata je visok kao 61 posto. Istraživači na Sveučilištu u Kopenhagenu u Danskoj su izvijestili da žene koje primaju lažno pozitivne mamografije mogu podnijeti iste psihološke učinke kao i bolesnici s dijagnozom raka - a učinci se i dalje osjećaju godinama nakon što su te žene pronađene bez raka.
"Poznato je da se vrijednosti osobe i percepcije života mogu promijeniti zbog traume i egzistencijalne krize", napisali su istraživači. "Žene s lažnim pozitivnim podacima bilježile su jednako velike promjene u egzistencijalnim vrijednostima i unutarnjoj miru kao i žene s rakom dojke." Ipak, to ne znači da bi žene trebale izbjegavati mamografije. Nacionalni institut za rak preporučuje da sve žene stare 40 i više imaju mamografiju svake dvije do dvije godine. Kao što piše Elisa Port, suvoditelj Dubin Breast Centra Tisch Cancer Instituta na Mount Sinai, "rizik od umiranja od raka dojke kada se godišnji mamografi smanjuje za 15 posto".
S druge strane, stručnjaci tvrde da se široko rasprostranjena uporaba EKG-ova smanjuje iznenadne srčane smrti. Razlog: To bi dovelo do previše lažnih pozitivnih da bi imali značajan utjecaj. Prema American College of Sports Medicine, oko 100 mladih sportaša naglo umre na terenu svake godine, a uzrok je često hipertrofična kardiomiopatija,
Hipertrofična kardiomiopatija se lako može otkriti EKG-om, ali test nije dio rutinskih projekcija za mlade sportaše u ovoj zemlji.
Zašto ne?
Dio problema, kaže dr. Scott Rodeo, glavni šef sportske medicine i ramenog servisa u bolnici za specijalnu kirurgiju i suradnik tima liječnika New York Giants, da liječnici ne znaju dovoljno o razlikama između srca sportaša i ne-sportaša koji opravdavaju raširenu uporabu EKG-a.
Rodeo ukazuje na atletski sindrom srca - stanje u kojem značajna aerobna vježba povećava srce. Dok je prošireno srce obično znak ozbiljnog zdravstvenog stanja, atletski sindrom srca općenito se smatra dobroćudnim. Kao rezultat toga, rekao je Rodeo, "možemo vidjeti više lažnih pozitivnih nego stvarnih pozitivnih."
Američko srce udruženje nerado preporučuje rutinsko korištenje EKG projekcije, navodeći u svojim smjernicama da lažno pozitivni bi rezultirali "nepotrebnom anksioznosti između znatnog broja sportaša i njihovih obitelji, kao i potencijal za neopravdano isključenje iz konkurencije. "
Onda se radi o troškovima. AHA procjenjuje da bi nacionalni program osmišljen za prikazivanje svih sportaša koštalo 2 milijarde dolara godišnje. Naravno, svaki roditelj mlade sportašice će vam reći da nikakav trošak nije prevelik ako bi takav program mogao pomoći u spašavanju života.
Umjesto da pokreće politiku prikaza krvi za testove kao što su EKG, Daphne T. Hsu, MD glavna ili pedijatrijska kardiologija i supredsjedateljica dječjeg srčanog centra u Dječjoj bolnici u Montefiore Medical Center, misli da bi liječnici trebali biti precizniji u tome tko se prikazuju.
"Mnoge od tih bolesti naslijeđene su", rekao je Hsu. "Ako imate nešto pop-up na fizičku ili u obiteljskoj povijesti, onda EKG treba biti učinjeno."
Još jedan test s visokim rizikom za lažno pozitive je PSA test za rak prostate. Prema Nacionalnom institutu za rak, 75 posto svih PSA pozitivnih pokazalo se lažno pozitivnim i "koristi, ako ih ima, su male i štete mogu biti značajne."
Razlog tome je da test gleda na PSA razina bjelančevina u krvi, a dok visoka razina PSA čini vjerojatnije da muškarac ima rak prostate, to nije jedini razlog zašto se razine mogu povećati. "Čovjek može imati upalu prostate, što bi uzrokuju visok PSA, ali to ne znači da imaju rak prostate ", rekao je Pascal James Imperato, dekan i istaknuti profesor usluga na SUNY Downstate School of Public Health." Test nije vrlo osjetljiv na samo rak prostate , unatoč onome što mnogi ljudi misle. "
Lažni pozitivi su nesretni dio pregleda, a svaki test koji liječnici upravljaju mogu zvučati kao lažni alarm." Anksioznost u vezi neuspjelih rezultata testiranja je stvarna i prirodna je ", rekao je Shawn Farley , ravnatelj javnih poslova br američkom College of Radiology. Ali strah od lažnih pozitivnih bića ne bi trebao dikti- rati najbolji put akcije.
Obiteljska povijest, dob i drugi čimbenici rizika moraju se uzeti u obzir prilikom odlučivanja hoće li test biti izveden. Liječnici bi trebali raspravljati o mogućnostima lažnih pozitivnih rezultata naprijed, a bolesnici koji se bave učincima lažno pozitivnog zdravlja možda trebaju posebna savjetovanja. U konačnici, prednosti svakog testiranja moraju se uzeti u obzir od slučaja do slučaja.
