Sadržaj:
Operacija gubitka težine je opcija za ljude koji nisu samo guverner New Jerseya Chris Christie i Carnie Wilson. Dokazi sada pokazuju da čak i umjereno pretilo može imati koristi od operacije želučane bypass i smanjiti čimbenike rizika od dijabetesa, prema novim istraživanjima objavljenim u JAMA. Studija University of Minnesota ispita 120 pacijenata iz četiri različite bolnice. Svi su pacijenti pao u području blage do umjereno pretilo (BMI od 30 do 39,9). Polovica tih pacijenata slučajno je odabrana za primanje kirurškog zahvata želučanog sustava.
Svi sudionici imali su dijabetes u prosjeku devet godina. Obje skupine imale su slične prosječne dobi, težine i druge demografske kvarove.
Istraživači su otkrili da je gotovo polovica pacijenata koji su primili kirurški zahvat želudac uspješno uspjela upravljati svojim čimbenicima rizika na šećernoj bolesti. Ovi bolesnici zahtijevaju manje lijekova za liječenje njihovih stanja, a imali su znatno bolje rezultate na testovima za glikemiju, dislipidemiju i visoki krvni tlak. "Kirurgija je daleko učinkovitija od liječenja kod poboljšanja šećera u krvi, normalna razina šećera u krvi ", rekao je dr. Phil Schauer, šefica Bariatric and Metabolic Institute u Cleveland Clinic, koji nije bio uključen u studiju. "Kirurgija može biti vrlo učinkovita, više od liječenja, ali dolazi s rizikom od komplikacija."
Nažalost, studija je pronašla sedam dodatnih izvješća o ozbiljnim nuspojavama u kirurgiji. To je bila suprotnost operacije u pratećem uredništvu. "Iako je indukcija remisije dijabetesa tipa 2 smatrana pozitivnim događajem u zdravstvenom stanju pojedinog pacijenta ili populacije pacijenata, nekoliko pitanja ostaje neriješeno, "Autori uredništva su rekli."
Autori navode nekoliko pitanja s promicanjem želučane obilaznice za liječenje dijabetesa, uključujući: opće zdravstveno stanje pacijenata, dugoročne komplikacije, učinkovitost operacije i trošak. ozbiljne nuspojave mogu biti rijetke, ali komplikacije su i dalje vrlo visoke, osobito one dugoročne ", rekao je dr. Osama Hamdy, direktor Službe za dijabetes bolesnika u bolnici, Joslin Diabetes Center u Bostonu, Mass.
Not So Fast: Kirurško smanjenje težine može pomoći dugoročnom dijabetesu
Autori uredništva raspravljaju o drugoj studiji iz Rand Healtha u Santa Monici, Kalifornija, također objavljenoj u JAMA-i, koji je pronašao kirurški zahvat gubitka težine, pokazao je ograničen dokaz za podršku svoj koristiti za blago pretile odrasle osobe. Rand Zdravlje je neprofitna istraživačka organizacija financirana od strane američke vlade
Dok istraživači vjeruju da kirurgija želučane protuprovalne pomoći može blago oboljele odrasle osobe s dijabetesom, sustavni pregled više od 50 studija i 290 pacijenata otkrili su da bariatricne operacije mogu ponuditi kratkoročne prednosti za dijabetes. Međutim, ne postoji konačan dugoročni dokaz da kirurgija mršavljenja može pomoći kod dijabetesa. Ovi pacijenti pokazali su bolji rezultat između glukoze, bolji krvni tlak i kratkotrajni gubitak težine nego kod ne-kirurškog pristupa. Njihove dugoročne koristi i rizici nisu poznati, ali studija Minnesota je izvijestila o nekim ozbiljnim nuspojavama - poput infekcija, gastrointestinalnih poremećaja i visokog krvnog tlaka - kirurškog zahvata želučanog zahvata nakon samo 12 mjeseci.
Buduća istraživanja trebaju pomno ispitati dugoročne koristi od operacije gubitka težine kako bi se utvrdilo koliko je pouzdano liječenje dijabetesa. Potrebno je i daljnje ispitivanje osoba s BMI-om od 30 do 35.
"Moram se oprezirati da ne skoknem na zaključak o apsolutnoj koristi bariatrike kirurgije za pacijente s dijabetesom jer je većina studija kratkoročna za manje više od dvije godine, a vrlo malo dugotrajnih studija slabo je dizajnirano ili koristi zastarjele operacije ", upozorio je dr. Hamdy.
"Postoji privremena remisija od dijabetesa s bilo kojim značajnim gubitkom težine kirurški ili ne-kirurški", objasnio je. "Gotovo 50 posto onih koji su imali remisiju nakon operacije razvili su dijabetes natrag, a većina njih nastavila svoj život s prehrambenim nedostatkom."
Odabir između težine-gubitak kirurgija i lijekovi
Utjecaj gubitka težine-kirurgija na Dijabetes u umjereno pretilih osoba možda će trebati daljnja istraživanja, ali operacija je pokazala sve veći utjecaj od lijekova za pretile pacijente. "Kirurgija je bolja od medicinske terapije u smislu poboljšanja dijabetesa i gubitka tjelesne mase", rekao je dr. Schauer .
Također je priznao financijsku zabrinutost izraženu u uredništvu, što je uglavnom zato što mnoga osiguravajuća društva neće pokrivati ove postupke klasificiranjem ih kao kozmetičke operacije.
"[Iako] želučani premošćenje košta oko 25.000 dolara, to je manje nego životni trošak liječenja dijabetesa ", objasnio je. "Dijagnoza u dobi od 50 godina mogla bi koštati oko 150.000 dolara. Stoga je unaprijed trošak više, ali tijekom čitavog života to je manje. "
Dr. Schauer je podržao nalaz da kirurgija želučane bypass može pomoći pretile bolesnike koji žive s dijabetesom. "Mnogi ljudi imaju dijabetes koji ne reagiraju dobro na liječenje", rekao je. "Oni šeću oko slabo kontroliranog dijabetesa i riskiraju komplikacije. Za mnoge od njih, operacija je dobra opcija. "
