Ovaj program Health Talk je podržan kroz neograničenu obrazovnu potporu Favrillea. :
Dobrodošli u ovaj program Lječnici programa Lymphoma HealthTalk. Podrška se pruža HealthTalku kroz neograničenu obrazovnu potporu Favrillea. Zahvaljujemo im na posvećenosti obrazovanju pacijenata. Prije nego što počnemo, podsjećamo vas da su mišljenja iz ovog programa isključivo mišljenja naših gostiju. Nisu nužno pogledi na HealthTalk, naš sponzor ili bilo koja vanjska organizacija. I, kao i uvijek, obratite se svom liječniku za liječnički savjet najprikladniji za vas. Sada je naš domaćin, Kris Calvert.
Kris Calvert:
Pozdrav, ja sam vaš domaćin, Kris Calvert. U ovom programu saznat ćete napredak u personaliziranoj imunoterapiji za limfom i kako se terapije koje se trenutno istražuju u kliničkim ispitivanjima mogle promijeniti način na koji se limfom tretira u budućnosti.
Pridružite nam se kako bismo raspravljali o najnovijim razvojima limfoma. Paul A. Hamlin, medicinski onkolog specijaliziran za limfome u Memorial Sloan-Kettering Cancer Center u New Yorku. Doktore, moje je razumijevanje da je personalizirana imunoterapija, također poznata kao ciljana terapija ili cjepivo [terapija], osmišljena za iskorištavanje vlastitog imunološkog sustava za napad na njihovu bolest. Možete li kratko proučiti što je ova terapija i kako funkcionira?
Dr. Paul A. Hamlin:
Sigurno. Pacijenti koji imaju dijagnozu limfoma žive s rakom u svom tijelu da njihov imunološki sustav ne napada rutinski. Ovdje je koncept da li možemo razviti terapiju koja može podučiti imunološki sustav da napadne taj tumor.
Ispostavilo se da su limfomske stanice jedinstveno pozicionirane da bi ih napali cjepivni pristup. Unutar našeg tijela imamo više imunoloških stanica nazvanih limfocita koji nas štite od vanjskog svijeta, a limfom se razvija iz jednog limfocita, koji ima jedinstvenu bjelančevinu na svojoj površini. Ovo je idealan cilj za terapiju kao što je cjepivo. U ovom slučaju, možemo razviti protein izravno protiv tog idiotipa [jedinstvenog proteina na površini limfocita] i generirati imuni odgovor, pokušavajući naučiti tijelo da napadne tumor.
Kris:
cilj ove personalizirane imunoterapije bio bi spriječiti povratak ili napredovanje limfoma? Hamlin:
Točno. U idealnom svijetu, imunološki sustav bi mogao preuzeti i suzbiti rast limfnih stanica, čuvajući je u zaljevu.
Kris:
Jesu li neki od ovih tretmana trenutno dostupni za pacijente? , Hamlin:
Trenutačno nema terapije za cjepivo odobrenu FDA, iako postoje brojni klinički pokusi u tijeku koji istražuju ovaj pristup.
Kris:
Za ljude koji žive s limfomom, možete li nam dati ideja o tome kako se ove novije terapije razlikuju od prethodnih tretmana?
Dr. Hamlin:
U prošlosti su naši opcije uključivale kemoterapijske lijekove koji cirkuliraju kroz tijelo i ubijaju stanice koje se brzo dijele, kao i sofisticirane terapije kao što su ciljane monoklonske terapije antitijelima gdje usmjeravamo protutijelo protiv klase stanice - u slučaju rituximab (monoklonalno protutijelo koje se zove Rituxan) [koje je ciljano] protiv B stanica. Ove novije verzije terapije imaju obećanje da su specifične za tumorsku stanicu, s nadom da će to smanjiti nuspojave liječenja i pružiti snažniji imunološki napad na stanice limfoma.
Kris:
Znači, ove novije terapije se procjenjuju kao dodatak ili dodatnu [terapiju] umjesto da nadomještaju prethodne terapije? Hamlin:
Točno. U najnovijim istraživanjima, to su bili dodatna cjepiva, jer smo naučili da cjepivo terapija, ako će biti uspješna, najbolje radi kada su limfomske stanice u minimalnom stanju [njihov broj je smanjen kemoterapijom]. Dakle, liječenje [kemoterapijom, na primjer] općenito se daje prije cjepiva kako bi se smanjila količina limfoma i dopustila imunom sustavu da vrši maksimalni učinak.
Kris:
Spomenuli ste klinička ispitivanja. Razgovarajmo posebno o personaliziranim imunoterapijama za limfome koji su trenutno u kliničkim ispitivanjima. Recite nam o nekim od spojeva u pokusima i gdje se nalaze.
Dr. Hamlin:
Došlo je do brojnih studija cjepiva koje su napredovale kroz studije Faze I i Faze II, pokazujući [preliminarno] da imaju učinkovitost i sigurnost kada se koriste kao pojedinačni agensi. Iz tih početnih iskustava bilo je nekoliko randomiziranih kontroliranih studija - ono što nazivamo studijama iz faze III - koje su trenutno aktivne ili su završene. [
] [Favrille] FavId [izgovara fav- id] cjepivo je trenutno u tijeku i uspoređuje rituximab ciljanu monoklonalnu protutijela [samo] s rituximabom i slično pacijentovim idiotipskim cjepivom, na randomizirani način.
Isto tako, genitopska studija [MyVax, specifično cjepivo] je završeno, a ovo je procijenilo početno razdoblje indukcije kemoterapije nakon čega slijedi cjepivo. Predviđamo prvu analizu završene Genitope studije u srpnju 2005.
Kris:
Dakle, razlike između pokusa FavId i Genitope MyVax pokusa mogu biti u redoslijedu cjepiva [s kemoterapijom ili monoklonskim protutijelom ]?
dr. Hamlin:
Do danas, dizajn protokola [završenih studija] uključio je kemoterapiju kao početni tretman za smanjenje limfoma, a zatim slijedi cjepivo. Dok se u tekućoj FavId studiji, ispravno, to je samo rituximab koji se koristi za smanjenje limfoma.
Kris:
Što se tiče tih pokusa, kako biste opisali nuspojave?
dr. Hamlin:
Srećom, nuspojave do sada provedenih protokola cjepiva bile su vrlo podnošljive. Došlo je do lokaliziranih kožnih reakcija koliko se moglo dobiti s tetanusom, no izvan toga nije bilo najvažnijih sigurnosnih rizika.
Ja sam uzbuđen zbog mogućnosti korištenja ciljane monoklonske terapije protutijelima kao što je rituximab kao uvod u primjenu cjepiva. To je vrlo dobro podnošljiv program liječenja, a postoje i osnovni znanstveni podaci koji upućuju na to da iscrpljivanje B stanica prije davanja vakcine može povećati imunološki odgovor našeg tijela na to cjepivo. To predstavlja potencijalno atraktivan pristup mnogim pacijentima koji imaju niski stupanj limfoma.
Kris:
Dr. Hamlin, zvuči da se puno napretka odnosi na personaliziranu imunoterapiju. Postoje li drugi obećavajući tretmani koji dolaze za pacijente s limfomom? Hamlin:
Srećom, svijet limfoma bio je onaj koji je preplavljen novim napretkom. To se dogodilo na mnogim različitim bojištima. Imali smo radioimmunoterapiju, koja kombinira zračenje s ciljanom imunoterapijom i postaje dio naših standardnih programa liječenja. A na horizontu postoje i noviji agensi, poput inhibitora proteasoma i inhibitora malih molekula, koji su trenutno u kliničkim ispitivanjima i mogu se upotrebljavati sami ili u kombinaciji u budućnosti.
Proširuju opcije dostupne vašem onkologu u pokušaju borba protiv bolesti koja općenito igra svoj put tijekom godina i desetljeća. Kris:
Naravno, ne možemo govoriti o ovim obećavajućim potencijalnim terapijama, a da pritom ne govorimo o bitnoj ulozi koju pacijenti igraju sudjelovanjem u terapiji. u kliničkim ispitivanjima. Što biste rekli da su prednosti, a možda i nedostaci, za bolesnike koji sudjeluju u kliničkim ispitivanjima i gdje bi vam savjetovali ljude da se upoznaju s nadolazećim pokusima limfoma?
Dr. Hamlin:
Sigurno smo gdje smo danas zbog podataka prikupljenih iz kliničkih ispitivanja provedenih u prošlosti. To su neophodni za nas da odredimo kako se najbolje brinuti za pacijente s limfomom i svim vrstama raka. Klinička ispitivanja često stavljaju na raspolaganje najsuvremenije terapije i omogućavaju pacijentima da sudjeluju u tom procesu prije nego što agenti mogu biti komercijalno dostupni.
Nacionalni institut za karcinom ima izvrsnu web stranicu koja se može pretraživati za klinička ispitivanja. A onda Društvo za leukemiju i limfome i Lymphoma Research Foundation održavaju izvore, kao i vaš vlastiti medicinski onkolog.
Kris:
Što se tiče terapija ponuđenih pacijenata u tim kliničkim ispitivanjima, zamislim da bi one bile uz najsuvremenije tretmane koji su danas dostupni.
Dr. Hamlin:
Ovo općenito predstavlja nove načine istraživanja iznad i izvan standardnih opcija.
Kris:
Dr. Hamlin, hvala vam na ovom korisnom ažuriranju o istraživanju limfoma.
Dr. Hamlin:
Hvala što si me upoznala.
Kris:
Hvala što ste se pridružili ovom programu obrazovanja za zdravlje limfoma HealthTalk. Naš je gost bio dr. Paul A. Hamlin, medicinski onkolog i stručnjak za limfome u centru za karcinom Memorial Sloan-Kettering u New Yorku. Od našeg studija u Seattleu i svi od nas u HealthTalku, ja sam Kris Calvert. Želimo vam i vašu obitelj najbolju dobrobit.
