PETAK, 18. svibnja 2012. (MedPage Today) - Zdrava, kalorijski kontrolirana prehrana koja smanjuje prekomjernu tjelesnu težinu tijekom trudnoće nije samo sigurna za majku i dijete nego također može poboljšati ishode trudnoće u usporedbi s samim vježbanjem ili kombinacija tih dviju meta-analiza pokazala je. Probodi provedeni među više od 7.000 žena pokazali su da je zdrava prehrana ograničena kalorijama ograničila gestacijski porast težine za oko 8,4 funti u usporedbi s ostalim intervencijama i poboljšala rezultate trudnoće za majku i beba, istraživači su napisali on-line na
BMJ . Iako je pridržavanje prehrane donijelo najveće prednosti, bilo koja od intervencija ograničila je višak tjelesne težine tijekom trudnoće za oko 3,1 funti u usporedbi s kontrolama, napisao je Shakila Thangaratinam , Dr. Sc COG, na Sveučilištu u Londonu, i koautori.
Jedno objašnjenje za učinkovitost prehrane moglo bi biti da "intervencije s jednom glavnom komponentom poput prehrane mogu biti isporučene u viši standard u usporedbi s mješovitom skupinom (i) jednostavnost i percipirana sigurnost prehrane nego druge metode ", napisao je Thangaratinam u e-poruci na
MedPage Today . Uočavajući da pretilost tijekom ranog djetinjstva može ostati u odrasloj dobi i da su prenatalni posjeti idealno vrijeme za motiviranje autori su odlučili istražiti koje su intervencije u upravljanju težinom bile najučinkovitije i sigurnije tijekom trudnoće.
Zadržavanje postpartumne težine također je povezano s štetnim zdravstvenim ishodima u kasnijim trudnoćama, Thangaratinam je napomenuo u svom intervjuu.
Za prikupljanje relevantnih studija, tim je proveo pretraživanje literature bazama podataka (uključujući Medline i Cochrane bazu podataka Systematic Review ), te rangirali ishode, prvenstveno promjene težine kod majke i bebe. Odabrali su 44 relevantna, randomizirana, kontrolirana klinička ispitivanja provedena među 7,278 žena u ustanovama u Velikoj Britaniji, Poljskoj, Nizozemskoj i Švicarskoj, uključujući žene s gestacijskim dijabetes.
Suđenja su uključivala tri intervencije: dijetu, tjelesnu aktivnost i mješoviti pristup koji je uključivao ponašanje.
Sveukupno je smanjenje preeklampsije za 26 posto. Trendovi prema smanjenju gestacijskog dijabetesa, gestacijske hipertenzije i prijevremene porođajne bolesti nisu se smatrali značajnim.
Kod žena s gestacijskim dijabetesom ", iako je pozitivna korist prijavljena za preeklampsiju i gestacijsku hipertenziju, kvaliteta dokaza za ove mjere ocijenjena je kao niska ili vrlo niska ", istaknuo je dr. Lucilla Poston iz bolnice St. Thomas u Londonu, u pratećem uredništvu.
Nije bilo razlika u tim rezultatima samo tjelesnom aktivnošću i intervencijom miješanog pristupa u usporedbi s kontrolom.
Poston se nije složio s zaključkom autora da su intervencije na dijeti i vježbe poboljšale ishode trudnoće. "Ova izvrsna recenzija ne pokazuje sa svim stupnjem sigurnosti da su intervencije u trudnoći pokazale da poboljšavaju kliničke ishode, osobito smanjenje visine porođaja, što je jedan od najvažnijih problema", rekla je u intervjuu e-poštom s
MedPage Today
. Što se tiče sigurnosti bebe, 15 pokusa (uključujući 3.905 novorođenčadi) pokazalo je trendove prema smanjenju intrauterine smrti, traume rađanja i hiperbilirubinemije. Ukupni rizik od distrocije ramena tijekom porođaja smanjen je za 61 posto sa svim intervencijama u usporedbi s kontrolnom skupinom. Nije bilo razlika među skupinama sindroma respiratornog distresa ili prijama u neonatalnu jedinicu intenzivnog liječenja. Bilo bi prerano promijeniti smjernice za dobivanje težine u trudnoći na temelju ove analize, rekao je u svom intervjuu Poston.
"Neke su studije bile male i niske kvalitete, a autori nisu uključili dokaze o učincima na zadržavanje težine nakon pretilosti (vjerojatno zbog nedostatka adekvatnih podataka), za koje se pokazalo da su robusno povezani s prekomjernom gestacijskom dobitkom težine," Poston
Ograničenja ove analize uključuju nedostatak podataka o čimbenicima rizika kao što su dob, etnička pripadnost i socioekonomsko stanje.
