PONEDJELJAK, 4. travnja 2012. (MedPage Today) - Kad iznenadni srčani zastoj ne reagira na šokove s automatiziranog vanjskog defibrilata (AED), kontinuirana kardiopulmonalna reanimacija (CPR) poboljšava opstanak,
Pružanje kompresija prsa, a ne trošenje vremena za analiziranje ritma na AED, bilo je povezano s poboljšanim povratkom spontane cirkulacije i jednogodišnjim preživljavanjem, izvijestio je Peter J. Kudenchuk, sa Sveučilišta Washington u Seattleu i njegovim kolegama. Oni koji primaju kontinuiranu kompresiju prsa također su imali 54% veću vjerojatnost da imaju povoljan neurološki učinak kod iscjedka u usporedbi s onima koji primaju CPR s pauzama za ventilaciju, prema istraživanju objavljenom na mreži u
Circulat Unatoč brojnim poboljšanjima u lancu preživljavanja povezanih s pre-bolničkom skrbi o pacijentima iznenadnih srčanih zastoja, preživljavanje je još uvijek loše - samo oko 5 do 10 posto. Međunarodni međudržavni odbor za reanimaciju i Američko udruženje za srce 2005. godine izmijenili su smjernice o ponovnoj uspostavi napora u nastojanju da se više koncentriraju na kontinuirani CPR. Te promjene uključuju: Smanjenje početnog broja analiza ritma i udaraca koji se odvijaju unatrag
Uklanjanje ritma i impulsa odmah nakon svakog šoka
Povećanje omjera kompresije prsnog koša prema ventilaciji od 15: 2
- Udvostručavanje potrebnog perioda CPR između uzastopnih procjena ritma.
- Kudenchuk i njegovi kolege napomenuli su da su ažurirane smjernice bile povezane s poboljšanim preživljavanjem kod onih s šokirajućim srčanim zastojem. Ovi uhićenja uzrokovani su ventrikularnom fibrilacijom / tahikardijom i reagiraju na šokove koje je isporučio AED. Međutim, postotak izvanbolničkih šokirajućih uhićenja se smanjuje, a oko tri četvrtine svih takvih uhićenja jesu nemirne aritmije.
- Preživljavanje od nesposobnog uhićenja posebno je loše pa su istraživači pokušali utvrditi jesu li ažurirane smjernice imale utjecaja na ovu populaciju pacijenata. Pregledali su podatke od 6.713 pacijenata liječenih hitnim medicinskim uslugama u King County, Wash. , između 2000. i 2010. godine. Oni koji su bili tretirani prije smjernica za 2005. godinu, djelovali su kao kontrola. Srednja dob pacijenata bila je 67, a 59 posto muškaraca.
- Postotak slučajeva s neosjetljivim početnim ritmovima značajno se povećavao od kontrolnog razdoblja do intervencijskog razdoblja.
Uočeno je više uhićenja od srčanog uzroka u nego u razdoblju intervencije.
U oba vremenska razdoblja uhićenja su bila svjedoci u 38 posto slučajeva i javno su se pojavljivali u 10 posto slučajeva.
U usporedbi s kontrolnim razdobljem, primarni i sekundarni ishodi bili su poboljšani tijekom intervencijskog razdoblja:
Jednogodišnji opstanak - s 2,7 posto u kontrolnom razdoblju na 4,9 posto tijekom razdoblja intervencije
Povrat spontane cirkulacije - od 26,6 do 33,9 posto
Preživljavanje u bolnički iscjedak - od 4,6 do 6,8 posto
Povoljan neurološki status kod ispuštanja - od 3,4 do 5,1 posto
Preživljavanje za 1 mjesec - od 4,1 do 6,2 posto.
- Nakon prilagodbe za različite čimbenike, oni liječeni tijekom intervencijskog razdoblja imali su 85 posto veću vjerojatnost dugoročnog preživljavanja od onih u kontrolnom razdoblju. Bilo je usporedivo povoljnih koeficijenata za sve sekundarne rezultate.
- Iako je ukupni preživljavanje za ovu skupinu bolesnika koji se ne mogu poništiti poboljšalo tijekom kontrolnog razdoblja, još uvijek je bilo loše. Ipak, intervencija je omogućila znatno veće vjerojatnosti preživljavanja u razdoblju od 1 mjeseca do 1 godine, pa je pacijentima pružio bolju mogućnost da bolnicu napusti povoljan neurološki status.
- "Premda je ranije pokazano da uglavnom koristi pacijente s šokirajućim aritmijama, promjene u pristupu reanimacije provedene tijekom intervencijskog razdoblja vjerojatno su još kritičnije za bolesnike koji imaju nesposoban izvanbolnički uhicenje, za koje defibrilacija ne daje nikakvu poznatu korist", istraživači zaključili su da su "manji prekidi za ritam / šok analizu zajedno s više kompresije prsnog koša između analiza pružaju potrebnu cirkulacijsku potporu sve dok se ne liječi potencijalno reverzibilni uzrok".
- Studija je bila ograničena opservacijskom naravi, što onemogućava kauzalnih zaključaka, navode autori.
- Također, rezultati mogu biti zbunjeni vremenskim promjenama ili drugim čimbenicima. Osim toga, EMS sustav u studiji imao je veliko iskustvo, što bi ove rezultate moglo učiniti manje generaliziranim drugim manje iskusnim EMS sustavima.
