Kada problemi s MS mjehura padnu, samo-kateterizacija može biti opcija |

Među širokom rasponu simptoma koji mogu uzrokovati multiplu sklerozu (MS) uzrok ili pogoršanje, problemi mjehura mogu biti neki od najzahtjevnijih. Česta i hitna potreba za uriniranjem može uzrokovati fizičku nelagodu i poremetiti vašu dnevnu rutinu, često dovodeći do "tjeskobe u kupaonici" i emocionalne nevolje. No, najgore posljedice mogu se pojaviti noću, kada često mokrenje može poremetiti vaš san, ostavljajući vam iscrpljen tijekom dana.

Kako bi pomogli u liječenju nepotpune pražnjenja mokraćnog mjehura koja dovodi do toliko problema vezanih uz MS, mnogi ljudi prakticiraju samo- kateterizacija. Ova tehnika može biti vrlo učinkovita u smanjenju urinarnih simptoma, ali zahtijeva određenu količinu vještine i spretnosti i nosi vlastiti skup rizika.

Evo pregleda kada i zašto bi kateterizacija mogla biti dobra za vas, kao kao što se može očekivati ​​od ovog liječenja i njegovih potencijalnih rizika i padova.

Uzroci smanjene funkcije mjehura u MS

Problemi u mokraći su česti u ljudi s MS-om, kaže dr. sc. David H. Mattson, neurolog i dr. MS stručnjaka na Indiana University Health u Indianapolisu. "To se javlja barem nekoliko puta tjedno u klinici", kaže on. "Prema dr. Mattsonu, simptomi mokraćnog mjehura u MS-u obično su posljedica uključivanja kičmene moždine u proces bolesti. U početku, to često uzrokuje da vaš mjehur bude spastičan i čvrst, s manje sposobnosti za pohranu urina i veću učestalost uriniranja. Budući da mokraćni mjehur tijekom vremena postaje neusklađeniji, to se obično proteže i zaustavlja potpuno pražnjenje za vrijeme mokrenja.

U tim slučajevima Mattson kaže da urin koji uvijek sjedi u mokraćnom mjehuru povećava rizik od infekcija mokraćnog sustava ). Osim toga, "Ako ne potpuno ispraznite, imate još manje prostora za napunjavanje", objašnjava on. "Kako održati frekvencijski problem."

Tko je kandidat za samostalnu kateterizaciju?

Vaš liječnik može preporučiti da pogledate samostalnu kateterizaciju ako vaši simptomi upućuju na to da zadržavate višak urina u mokraćnom mjehuru. Da biste odredili opseg vaših problema i istražili potencijalne tretmane, vaš neurolog ili liječnik primarne zdravstvene zaštite može vas uputiti urologu. Prema Mattsonu, urolist će najvjerojatnije provjeriti vaš ostatak urina - količinu preostalog urina u mokraćnom mjehuru nakon što urinirate - prijenosnim ultrazvukom mjehura ili umetanjem katetera. Obično kaže da nakon što je 100 ml (ml) ili nešto manje od pola šalice urina ili više preostalog u mjehuru, znači da je potrebna neka vrsta akcijskog plana.

Dok je netko s najmanje 100 ml mokraćnog ostatak može biti dobar kandidat za samostalnu kateterizaciju, kaže Mattson, povijest UTI-a ili vrlo poremećajni urinarni simptomi učinit će vjerojatnije da vaš urolog preporučuje liječenje.

Kako izvršiti povremenu samostalnu kateterizaciju?

Samostalna kateterizacija za osobe s MS-om gotovo je uvijek isprekidana, što znači da umetnete kateter - čvrstu ali ne i čvrstu plastičnu cijev - da ispraznite mjehur, a zatim ga odmah uklonite kad se mjehur prazni.

Za razliku od tehnika Koristi se za dugoročnu kateterizaciju u bolničkim okruženjima, samo-kateterizacija "nije sterilna tehnika, ali je čista tehnika", kaže Mattson.

Kako bi stvari bile čiste, standardni postupak je pranje ruku i penisa ili uretre otvaranje ( malu rupu kroz koju urin izlazi iz tijela) sapunom i vodom prije umetanja katetera. Ako ponovno koristite kateter, morat ćete ga očistiti i sapunom i vodom nakon korištenja. Slijedite preporuke svog liječnika o tome koliko puta treba koristiti kateter.

Vjerojatno ćete dobiti upute da primijenite mazivo na bazi vode na kateter ili otvor uretre kako biste olakšali postupak umetanja. Korištenje dovoljno maziva osobito je važno za muškarce zbog duže uretre, prema članku objavljenom u srpnju 2014. u časopisu

Anali fizičke i rehabilitacijske medicine

. Neki kateteri imaju ono što je poznato kao hidrofilni premaz , što ih čini lakšom klizanje kroz mokraćnu cijev. Ako koristite ovu vrstu katetera, vjerojatno ćete morati prethodno aktivirati premaz otpuštanjem otopine tekućine u vrećicu za pohranu katetera, prema uputama.

Kad kateter bude spreman za umetanje, Zatrpati ćete ga kroz mokraćni mjehur sve dok urin ne počne dotjecati. "Kada vidite kako urin izlazi, znate da ste toliko daleko koliko trebate biti", kaže Mattson. To znači da morate stati ili sjediti na toaletu, ili - manje uobičajeno - pomoću vrećice za prikupljanje mokraće. Jednom kada se protok urina zaustavi, uklonit ćete kateter i ili ga isprati ili odlagati. Koliko puta dnevno trebam samostalno kateterizirati? Prema Mattsonu, nema pravila za to kako često na samo-kateterizaciju. Neki to rade po svaku instancu mokrenja, a drugi to samo jednom ujutro i jednom prije spavanja. "" Navečer biste željeli to učiniti jer ćete imati toliki kapacitet za pohranu urina preko noći ", napominje. No, ostatak vašeg rasporeda ovisit će o tome što Vi i vaš liječnik odlučite da je to pravo za vas, a može potrajati i probati i pogrešno. biti izazov za neke osobe s MS, pogotovo ako imate oštećenu kognitivnu funkciju ili ručnu spretnost. Najvjerojatnije će vam se pokazati kako postupiti medicinska sestra ili neki drugi zdravstveni djelatnik u vašem uredu urologa, ali ako dođe do problema s njom kasnije, možda ćete se morati obratiti uredu radi sljedećih pitanja ili čak i rasporediti još jedan posjet.

Samozastarizacija "trebao bi biti prilično glatki proces", kaže Mattson. "Ne bi trebalo biti neugodno." Ako doživite bilo što drugo osim vrlo male nelagode, kaže, trebate se obratiti svom liječničkom uredu. Možda ćete se morati prebaciti na drugu vrstu ili mjerač katetera.

Kad počnete samostvariti kateteri, upozorava Mattson, nije neuobičajeno dobiti UTI, jer se vaš mjehur ne koristi za bakterije koje bi postupak mogao uvesti , No, s vremenom, kaže, benigne bakterije najvjerojatnije će kolonizirati vaš mjehur i pomažu u sprečavanju štetnih infekcija.

Potencijalne prepreke samo-kateterizaciji

Ako je vaša motorna funkcija dovoljno oštećena, možda ćete morati imati njegovatelja Vaša kateterizacija. Ovo je obično poželjno, kaže Mattson, za umetanje dugotrajnog katetera zbog viših rizika zaraze infekcije te traume u uretru. No, neki ljudi nemaju pristup liječniku, u kojem slučaju to može biti potrebno.

U rijetkim slučajevima, kaže Mattson, kirurg može stvoriti otvaranje (nazvanu stoma) u vašem trbuhu kako bi se omogućilo umetanje katetera bez prolaska kroz vašu uretru. Ovaj postupak se uzima u obzir samo kada drugi oblici kateterizacije uzrokuju neprihvatljive probleme.

Prije nego što kažete ne, razmotrite prednosti

Iako su rizici kateterizacije svakako vrijedni razmatranja, tako je i potencijal da ima pozitivan utjecaj. U istraživanju objavljenom u veljači 2014. u časopisu

ISRN Neurology

,

, istraživači su otkrili da dok 25 posto ispitanika s MS-om koji su samostalno kateterizirali izvijestio da negativno utječe na njihovu kvalitetu života, 52 posto ih je reklo ima pozitivan učinak.

Ako MS uzrokuje simptome mokraćnog sustava, vrijedi razmotriti samo-kateterizaciju kao opciju.