Ja sam frustriran ono što sam pročitao o dijagnozi raka pluća. Čini se da je ključ za preživljavanje rana dijagnoza, ali pristup "gledati i čekati da vidi hoće li se razviti" nosi veliki rizik da će se širiti ako se kvržica pretvori u rak. Ako nema drugih simptoma, osim 11,4 milimetara ne-kalcificiranog nodula koji se pojavio na rendgenskoj puferi u pušačima (jasna rendgenska slika dvije godine prije), u kojoj će se točci trebati ukloniti čvor? CT skeniranje i PET skeniranje nisu bili presudni. Čini se da je konsenzus da biopsija igle može dati lažno čitanje. Radiolog sugerira uklanjanje. Plućni liječnik objašnjava mogućnosti, ali ga ostavlja pacijentu (nije dobar odnos između liječnika i pacijenta). Hoće li sveučilište ili specijalistička bolnica povećati vjerojatnost ranijih dijagnoza? Hvala.
Opisuješ čest problem. Noduli su vrlo česti, a velika većina njih nije rak pluća. Općenito govoreći, novi čvor (bez dokaza o kalcifikaciji) u pacijentu koji je pušio smatra se rakom pluća dok se ne dokaže drugačije.
Često kažem svojim pacijentima da postoje dva načina da se ovo dokazuju, a svaki je trgovina između sigurnosti i sigurnosti. Najsnažniji dokaz dolazi kada izvadite kvržicu, ali to nosi rizik od velike operacije i nije najbolja opcija za sve. Na drugom kraju spektra imate metodu koju ste nazvali "gledajte i pričekajte da vidite da li raste". Mnogi ljudi smatraju da je ovaj pristup vrlo nezadovoljavajući, ali je često najbolja opcija jer je većina nodula benigna i rizici glavne kirurgije grudi ne bi bili zajamčeni. Ako se kvržica ne naraste tijekom dostatnog razdoblja promatranja (obično najmanje dvije godine ovisno o prirodi čvora na CT-u), to se smatra najboljim dokazom - bez operacije - da kost nije kancerozan
Jedna stvar koja vašem liječniku može pomoći jedan pristup nad drugom je PET skeniranje. Ovom vrstom skeniranja, liječnik injektira slatku tvar (glukozu) u vašu venu. Na tvar je pričvršćena radioaktivna traga, a dok se tvar širi kroz vaše tijelo, aparat za skeniranje stvara 3-D slike o tome kako vaši organi i tkiva koriste ili metaboliziraju glukozu. Ako PET skeniranje pokazuje malo ili nimalo unosa u nodulu, obično je sigurno promatrati čvor. Nema dokaza da je kasnije otkrivanje rasta povezano s propuštenom prilikom liječenja u toj situaciji. Ako PET skeniranje pokazuje intenzivan unos u kvržicu, najbolje je ukloniti, sve dok se operacija smatra sigurnom u vašoj situaciji.
Što se tiče skrbi u bolnici ili bolnici, glavna prednost takvog mjesta je volumen složenijih pacijenata koje vide. Postoje izvrsne bolnice u zajednici gdje se liječenje raka vrši stručno i jednako ili bolje kao sveučilišne bolnice. Važno je pitati liječnika je li ova vrsta njege velik dio svoje prakse. Na primjer, poduzmite operaciju. Kao i mnoge druge bolesti, postoje dobri dokazi da su kirurški zahvati na karcinomu pluća bolji ako ih obavlja kirurg čija se glavna praksa usredotočuje na rak pluća i srodne bolesti.
