Za osobe s atrijskom fibrilacijom (Afib), strah od moždanog udara vrlo je stvaran. Afib podiže rizik osobe za moždani udar pet puta, prema Nacionalnom udruženju udara. To je zastrašujuća statistika, pogotovo kada se prevalencija Afib nastavlja rasti. Razumijevanje veze između Afib i moždanog udara može pomoći bolesnicima bolje upravljati svojim stanjem i prepoznati druge čimbenike koji bi ih mogli staviti u još veći rizik.
"Strategija prevencije moždanog udara je neka vrsta potrebna za svakoga s Afibom bez obzira koliko simptoma imate ili koliko faktora rizika imate ", rekao je J. David Burkhardt, elektrofiziolog u Texas Cardiac Arrhythmia Institutu u St. Davids Medical Centru u Austinu. Afib se javlja kad su srčane gornje komore (atria), koje gurnuti krv u donje komore (ventrikuli), nepravilno pobijediti. "Umjesto da se krv gurne naprijed kroz srce koje pumpa, samo se okreće u srcu i može lako ugušiti", rekao je Marcie Berger, MD, FACC, srčani elektrofiziolog u Froedtert Memorial Lutheran Hospital i Medical College of Wisconsin u Milwaukeeju , Clots mogu putovati i odstraniti protok krvi u mozak, što uzrokuje moždani udar. Osim nepravilnog otkucaja srca, osoba s Afibom "može imati dodatne čimbenike rizika koji čine moždani udar još vjerojatnije", rekao je dr. Berger.
Većina liječnika koristi alat poznat kao CHADS2 rezultat za procjenu rizika od moždanog udara pacijenata na temelju sljedećih kriterija:
C
zatajenje srca. Srčano zatajenje nastaje kada krv ne prenosi učinkovito na ostatak tijela, što rezultira zadržavanjem tekućine i zagušenja. Ako srce ne puni u punom kapacitetu, rizik od zgrušavanja se povećava. "Smanjena funkcija srca je faktor rizika za Afib i moždani udar, a to je češći kod starijih pacijenata", rekao je dr. Burkhardt.
- H igh blood pressure. Kada je sila krvi nad arterijama previsoka, može uzrokovati oštećenje arterija tijekom vremena. "To postaje dvostruki krik, gdje imate visoki krvni tlak, kao i atrijska fibrilacija, povećavajući rizik od moždanog udara", izjavio je profesor Ralph L. Sacco, profesor i predsjednik neurologije na Medicinskom fakultetu Miller na Sveučilištu u Miamiju.
- A ge: 75 ili stariji. Medijan dobi kod ljudi s Afibom je 67 godina u muškaraca i 75 godina kod žena, prema američkim centrima za kontrolu i prevenciju bolesti. "U starijih odraslih osoba, nova Afib dijagnoza najčešće je posljedica promjena u električnom sustavu srca," rekao je dr. Berger. Promjene u srcu i krvnim žilama su uobičajene s dobi, a smanjena cirkulacija povećava rizik stvaranja ugrušaka krvi.
- D šećerna bolest. Ljudi s dijabetesom imaju skoro četverostruko veću vjerojatnost da imaju moždani udar, prema Nacionalnom udruženju udara. Osobe s nekontroliranim dijabetesom su sklonije imati visoki kolesterol, a nakupljanje plaka u arterijama može blokirati protok krvi u mozak.
- S trošak ili prolazni ishemijski napad. Netko tko je imao moždani udar više puta ima veću vjerojatnost da će imati drugog nego nekoga tko nikad nije imao. Prema Američkom udruženju srca, osoba koja je imala jednu ili više TIA-a ili "mini-moždani udar" 10 puta je veća vjerojatnost da će trpiti moždani udar.
- Američka akademija neurologije nedavno je objavila ažuriranu smjernicu za preporučivanje oralnih antikoagulanata, ili razrjeđivača krvi, kako bi se spriječio moždani udar kod pacijenata s Afibom. Vodič vodeći autor Antonio Culebras, od SUNY Upstate Medicinskog sveučilišta u Syracuse, NY, primijetio je, međutim, da "liječnici će morati uzeti u obzir stanje pojedinca pacijenta u odlučivanju da li ili ne koristiti antikoagulanse, a koje koristiti, jer rizici i koristi mogu varirati za svaku osobu. " Neki čimbenici rizika za moždani udar, kao što su dob i obiteljska povijest, ne mogu se kontrolirati. No, ako bismo mogli rukovati tim kontroliranim čimbenicima ranije u procesu bolesti, nadamo se da možemo raditi na preokretanju ovog rastućeg trenda ", rekao je J. Brian DeVille, MD, FACC, FHRS, medicinski direktor elektrofiziologije u Baylor Health Care System u Dallasu .
Mnoge iste promjene životnog stila koje pomažu upravljati Afib mogu također smanjiti rizik od moždanog udara, kao što je održavanje zdrave težine, vježbanje i prestanak pušenja. Kao što Burkhardt ističe, "kada vam se dijagnosticira Afib, prevencija moždanog udara je zauvijek razlog".
