WEDNESDAY, 25. listopada 2011 (Medpage Today) - Kroz do 13 godina praćenja, stopa smrtnosti od raka pluća bila je slična u skupinama za screening i kontrolu ( 14 na 10.000 osoba-godina u odnosu na 14.2), Paul Kvale, MD iz Henry Ford zdravstvenog sustava u Detroitu, izvijestio je na American College of prsa liječnika sastanak.
Rezultati, koji su prijavljeni istovremeno online u Časopis American Medical Association , su u skladu s istraživanjima provedenim u sedamdesetim i osamdesetim godinama, koji također nisu pokazali nikakvu prednost za probir s rendgenskim prsima.
Nadopunjuju i rezultate Nacionalnog ispitivanja pluća (NLST ), koji je pokazao 20-postotno smanjenje smrtnosti od raka pluća s malom dozom spiralnog CT-a u odnosu na prsne rendgenske snimke, rekao je Kvale u intervjuu za MedPage Today.
"Ono što smo uspjeli pokazati jest da je screening s ravnim prsima x-ray nije poboljšanje u smislu smanjene smrtnosti od pluća raka u usporedbi s nikakvim screeningom uopće, ali kada se preselite u CT skeniranje s malom dozom, dobivate smanjenje smrtnosti od raka pluća na temelju pronalaženja tih slučajeva u vrijeme kada liječenje može spasiti živote. "
Ograničenja studija provedenih u sedamdesetim i osamdesetim godinama - mala veličina, korištenje rendgenskih prsnog koša u kontrolnim skupinama, uključivanje samo muškaraca i isključivanje nepušača - rezultiralo je nesigurnošću o mogućim prednostima pregleda prsima x- zrake. To je dovelo do dizajna Prostata, pluća, debelog crijeva i jajnika (PLCO) raka probirnog suđenja. Rasprava na plućnom pokusu pokusa - prijavljena ovdje - randomizirala je 154.901 muškaraca i žena u dobi od 55 do 74 godine koje su proveli četiri godišnja zaslona s rendgenskim prsima ili primaju uobičajenu skrb od 1993. do 2001.
Gotovo polovica sudionika bila je žene. Nonsmokeri su bili uključeni - 45 posto nikad nije pušilo, 42 posto je prestalo, a 10 posto je pušenje. Kroz medijalni praćenje od 11,9 godina, učestalost raka pluća bila je slična u skupinama za probira i kontrolu (20,1 u odnosu na 19,2 na 10000 osoba godišnje), a stopa smrtnosti od raka pluća bila je slična, bez obzira na povijest pušenja ili spol.
Faza bolesti, histologija i stope liječenja bile su slične u dvije skupine. U podskupu pacijenata koji bi bili podobni za NLST, još uvijek nije bilo značajne koristi od screeninga s prsima x-zraka.
"Kao takva, 20 posto smrtnosti korist niske doze spiral CT nasuprot prsima radiografiju u NLST je vjerojatno dobra aproksimacija dobitka smrtnosti koja se mora primijetiti u malim dozama spiralnog CT-a u usporedbi s uobičajenom skrbi ako je ova druga skupina dodana NLST-u ", navodi Kvale i kolege u svom radu.
To 20 posto mortalitet je mnogo niži od koristi CT probira koji se tvrdi u studiji iz 2006. godine koju su vodili Claudia Henschke, a zatim Weill Medical College u New Yorku. U toj studiji, koja je od tada bila dovedena u pitanje, ona i njezini kolege tvrde da bi 80 posto smrti od raka pluća moglo biti spriječeno CT-om.
"Henschke u slabo dizajniranoj studiji kaže da screening [smanjuje] rizik od smrti za 80 posto ", napisao je dr. Otis Brawley, glavni liječnik američkog društva za rak (ACS), e-mailom na ABC News i MedPage Today. "Objasnila je činjenicu da je NLST pronašao smanjenje smrtnosti od 20 posto jer je uspoređivalo CT s prsima x-zraka, a ne CT-u ništa."
Rezultati PLC-a ukazuju da je NLST "stvarno uspoređivao CT s ništa, a 20 posto redukcija je stvarna ", napisao je Brawley. "Ovo pronalaženje PLC-a uistinu dovodi u pitanje 80-postotni lik Henschkea". ACS trenutno preporučuje protiv probirivanja raka pluća, no Kvale je rekla da misli da bi se to moglo promijeniti uskoro, čekajući pregled nalaza NLST-a.
"Gotovo su sigurni da će izaći s revizijom u vrlo bliskoj budućnosti zagovarajući uvođenje CT skeniranja s niskom dozom za ljude koji imaju prikladnu kategoriju rizika da bi se prikazali."
