Ako imate bipolarni poremećaj, vjerojatnije ćete imati još jedno, prateće stanje, poznato kao komorbidno stanje ili komorbiditet. Neke bipolarne komorbidnosti su psihijatrijske;
Komorbidni uvjeti bipolarnog poremećaja
Neke od uobičajenih komorbiditeta bipolarne bolesti uključuju:
- Poremećaj pažnje hiperaktivnosti (ADHD) Od 10 do 20 posto odraslih osoba s bipolarnim poremećajem ima i ADHD. Simptomi ADHD-a - uključujući poteškoće koncentracije, nemir i raspoloženje - preklapaju se s maničnom fazom bipolarnog poremećaja, tako da se rani simptomi bipolarnog poremećaja mogu pogoršati za ADHD. Također, stimulansi koji se daju za liječenje ADHD-a ponekad otkrivaju simptome bipolarnog poremećaja, kaže Jeffrey Rakofsky, psihijatar na Sveučilištu Emory u Bipolarni poremećaji u Atlanti.
- Anksiozni poremećaji. Ljudi s bipolarnim poremećajem mogu također doživjeti anksiozni poremećaj , Poremećaji anksioznosti uključuju poremećaj panike, posttraumatski stresni poremećaj (PTSD), poremećaj socijalne anksioznosti, generalizirani anksiozni poremećaj, specifične fobije i opsesivno-kompulzivni poremećaj. "Istraživanja su pokazala da oko 50 posto pacijenata ima poremećaj anksioznosti u životu zajedno s bipolarnim poremećajem", kaže dr. Rakofsky. Konkretno, dodaje, poremećaj panike sklon je povezanosti s bipolarnim poremećajem pa se misli da su ta dva genetski povezana.
- Poremećaji tvari. Oko 60 posto ljudi s bipolarnim poremećajem također ima problem s alkoholizmom ili korištenje lijekova. Čimbenici kao što su razvoj bipolarnog poremećaja u mladoj dobi, mješovite epizode (depresija i manija u isto vrijeme) ili obiteljska povijest zlouporabe supstancija mogu povećati vjerojatnost da će osoba koja živi s bipolarnim poremećajem imati probleme s abuseom. Lijekovi koji se koriste za liječenje bipolarnog poremećaja mogu uzrokovati debljanje, a tijekom depresivne faze bolesti, ljudi se često ne osjećaju kao aktivni, što dodatno povećava rizik od pretilosti. Osim toga, osobe s psihijatrijskim stanjima imaju tendenciju da imaju visoke razine hormona stresa kortizola u svojim sustavima, što utječe na metabolizam. S obzirom na te čimbenike, ne iznenađuje da je procjenjuje da 75 posto ljudi s bipolarnim poremećajem ili pretilo ili prekomjerno debljine.
- Metabolički sindrom. Između 22 i 30 posto ljudi koji žive s bipolarnim poremećajem također imaju metabolički sindrom - kombinaciju pretilosti, povišene razine triglicerida u krvi, niske razine "dobrog" (HDL) kolesterola, visokog krvnog tlaka i otpornosti na inzulin - što je faktor rizika za kardiovaskularne bolesti. Jedan od razloga za to je da lijekovi poznati kao atipični antipsihotici, koji se koriste za liječenje manične faze bipolarnog poremećaja, povećavaju rizik od metaboličkog sindroma.
- Utjecaj komorbiditeta Mnoge od tih komorbiditeta, posebno ADHD i anksioznost poremećaji "povezani su s duljim bipolarnim epizodama, epizoda koje bi mogle biti manje osjetljive na litij (standardno liječenje bipolarnog poremećaja), više epizoda, teže epizode i veći rizik od samoubojstva", objašnjava Rakofsky. Bipolarni poremećaj također može biti teže kada se uključe komorbiditeti.
Ljudi mogu propustiti doze svojih lijekova.
Osobe s anksioznim poremećajima mogu biti pretjerano zabrinute zbog nuspojava njihovih lijekova i stoga manje vjerojatno da će ih uzimati. Oni s problemima s tvarima mogu zaboraviti uzimati svoje bipolarne lijekove dok su opijeni ili pod utjecajem lijekova.
Lijekovi za jedno stanje mogu nepovoljno utjecati na druge.
- ADHD se obično tretira stimulansima, anksioznim poremećajima s antidepresivima. "No, stimulansi i antidepresivi imaju potencijal destabilizirati bipolarni poremećaj i učiniti ljude maničnim", kaže Rakofsky. Upravljanje bipolarnim tretmanom s komorbiditetima
- Ključ za liječenje bipolarnog poremećaja s komorbiditetima je pokušati različite pristupe ili lijekove dok ne pronađete kombinaciju koja vam odgovara. ADHD.
- Ponašanje u liječenju ADHD-a korisne su alternative liječenju lijekova, jer netko s bipolarnim poremećajem treba izbjegavati korištenje stimulansa kada god je to moguće. "Obično, pravilo je da najprije kontrolira bipolarnost, a zatim se bavi ADHD-om", kaže Rakofsky. Taj pristup također pomaže utvrditi jesu li simptomi kombinacija ADHD i bipolarnog poremećaja ili su samo dio manične faze bipolarnog poremećaja. Alternativa antidepresivima može uključivati psihoterapiju i lijekove kao što su benzodiazepini ili novi antikonvulzivi za koje se pokazalo da su učinkoviti u liječenju anksioznosti.
Poremećaji tvari.
Postoje programi s dvostupanjskom dijagnozom koji liječe i bipolarni poremećaj i poremećaje tvari, a Rakofsky naglašava da je od vitalnog značaja obratiti se oba stanja na
- Pretilost i metabolički sindrom Liječnici rutinski prate dobitak težine i promjene kolesterola u bolesnika s bipolarnim poremećajem i čine "odgovarajuće promjene lijekova kada ima smisla", kaže Rakofsky. On također obavještava svoje pacijente da lijekovi mogu uzrokovati debljanje i pregledava važnost zdrave prehrambene navike i vježbe.
- Comorbidities su faktor bipolarnog poremećaja za puno ljudi i mogu otežati liječenje stanja. No, uz budnost i upornost na strane liječnika i pacijenata, bipolarni poremećaj i njezini komorbidni uvjeti mogu se učinkovito upravljati.
