Health Affairs .
Taj je trošak bio jeftiniji od raka dojke i raka grlića maternice. Rezultati upućuju na to: "komercijalni osiguravatelji bi trebali razmotriti pregled raka pluća visokog ri sk pojedinaca da budu pokrivenost visokom vrijednošću i pružiti je kao prednost ljudima koji su najmanje 50 godina i imaju povijest pušenja trideset paketi godina ili više ", pišu autori. Većina privatnih osiguravatelja ne '' Pokriti probira raka pluća, čak iu visokorizičnim pacijentima, jer su podaci o njegovoj ekonomičnosti ograničeni.
Međutim, Nacionalno ispitivanje pluća (NLST) je prošle godine našlo da je spiralna CT niske doze povezana s 20% smanjenje smrti od raka u usporedbi s rendgenskim pregledom.
Kako bi se utvrdilo može li takvo probira također biti isplativo, Peyson i njegovi kolege stvorili su model spiralnog CT pregleda među pušačima i dugotrajnim bivšim pušačima s najmanje 30 godina pušenja. Ova studijska populacija imala je samo privatno zdravstveno osiguranje i nije bila obuhvaćena nikakvim vrstama javnog zdravstvenog osiguranja.
Za ovaj su model korišteni objavljeni godišnji protokoli za screening štitnjače s malom dozom karcinoma pluća i praćenje posjeta tijekom sljedećih godinu, sve dok jedna od dvije dijagnoze - raka ili bez raka - nije nastala unutar godine dana nakon pregleda. Svi su pacijenti dobili početno screening i godišnje ponovljene projekcije. Pretpostavili su da bi 18 milijuna ljudi bilo u toj visokorizičnoj skupini, a oko polovice bi se proveli na screeningu raka pluća temeljenog na CT-u ako je pokrivena - stopa uzimanja koja se može usporediti s kolorektalnim procijenili su da će probira raka pluća koštati 247 dolara po pacijentu koji se ispituje jednom godišnje, uz pretpostavku da su tri četvrtine projekcija bile ponovljene procedure. Kada se rasprostrijelo nad ukupnom komercijalno osiguranom populacijom, ukupni trošak bi bio samo 0,76 dolara po članu osiguraniku mjesečno bez dijeljenja troškova.
Ta brojka je niža od troškova pregleda raka dojke, kolorektalnog raka i raka vrata maternice uglavnom zbog toga što je manje plućnih zaslona uključiti biopsiju i zato što je ciljana populacija visoko rizična, a time i manja od šire populacije koja ima druge projekcije.
Također su izračunali da će screening dovesti do više od 130.000 dodatnih preživjelih raka pluća u 2012.
S obzirom na navedene parametre, procijenili su da će se spremni troškovi po životnoj godini iznositi 19 tisuća dolara, što je bilo u usporedbi s probirom raka debelog crijeva i jeftinije od pregleda raka vrata maternice ili raka dojke (oko $ 50,000 i $ 31,000).
Možemo skočiti iglu na smrtnost raka po prvi put u godinama, i to na ekonomičan način ", rekao je Pyenson u priopćenju.
Istraživači su međutim istakli da su rezultati NLST-a bili objavljeni nakon što je ova analiza završena. Procjene udjela ranog stadija karcinoma pluća koji bi se otkrili pomoću screeninga i smanjenja smrtnosti kao rezultat screeninga, bili su optimističniji od rezultata NLST-a. [
] Ipak, rekli su da je njihova populacija pacijenata počela u mlađoj dobi od NLST-a (u dobi od 50 godina umjesto 55), što bi omogućilo manje karcinoma po pacijentu koji je prikazivao screening, potencijalno povećavajući troškove probira i smanjivši prednosti.
Postavljanje prekoračenja u dobi od 64 godine također podcjenjuje troškove jer to ignorira uštede nakon 65. godine.
Ova analiza imala je neka druga ograničenja: nije se bavila troškovima i logistikom implementacije širokog programa probiranja. Istraživači također nisu ukazali na trošak mogućeg početnog povećanja tretmana od ranijih detekcija, budući da su otkriveni rakovi pojavili pored karcinoma otkrivenih simptomima.
"Implementirano odgovarajućim procesima kvalitete i standardizacije, screening mogao poslužiti kao primjer inovacije sustava koji uvelike poboljšava zdravstvene ishode bez povećanja troškova hrane ", zaključili su.
