ŽElučana zaobilaznica bolje od promjena načina života za kontrolu dijabetesa: Studija |

Obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom ako razmišljate o kirurškom zahvata na želudac kako biste bolje kontrolirali šećer u krvi.

9. ožujka 2018

Promjene u načinu života - hranjivije hrana bogata vlaknima - odavno se preporučuje za osobe s dijagnozom dijabetesa tipa 2 za pomoć u gubitku težine i kontroli šećera u krvi. Za osobe s dijabetesom tipa 2 koji su pretili, postoji i mogućnost kirurškog zahvata želučanog zahvata.

Ukoliko padne u drugu kategoriju, želučani premosnik može doista biti dobar izbor: slučajno ispitivanje sugerira da postupak može biti učinkovitiji za dugoročni gubitak težine nego jednostavno mijenjanje prehrane ili načina života.

U izdanju Diabetes Care objavljeno u veljači 2018, istraživanje je pokazalo da su nakon tri godine pretili sudionici koji su podvrgnuti želučanom zaobilazu izgubili prosječnu u usporedbi s onima u skupini za kontrolu tjelesne težine koja je izgubila svega 11 lb. Grupa želučane obilaznice također je vidjela njihov A1C (mjerenje prosječne razine šećera u krvi tijekom dva do tri mjeseca) i kardiometabolički čimbenici rizika (poput krvni tlak i trigliceridi) poboljšavaju više, kao i čimbenike kvalitete života kao što su samopoštovanje. Oni su također mogli koristiti manje dijabetesa, krvnog tlaka i lijekova za kolesterol.

RELATED: Kako smanjiti svoj A1C uzimajući u obzir 5 manjih koraka

Kako su studijski autori proveli istraživanje

U studiji , istraživači su koristili određenu vrstu zaobilaznice zvanu Roux-en-Y želučani premosnik (RYGB), koji je operacija učinjena kako bi se smanjila veličina gornjeg trbuha. Jedna grupa je primila operaciju, dok je druga sudjelovala u medicinskom programu za liječenje dijabetesa i tjelesne težine, gdje su prilagodili svoje lijekove kako bi pomogli povećanju mršavljenja, promijenili svoju prehranu, vježbali i pohađali nastavu.

Manje od 10 postotak pacijenata može sami održavati težinu samo sa promjenama načina života, izvijestili su autori u svojim istraživanjima. Ali to nije stvarno gubitak težine koji je glavni fokus istraživanja. "Da, postoje razlike u gubitku tjelesne težine, ali ključno pitanje koje je nastalo iz ove i druge studije kao da je kontrola nad dijabetesom dugoročno je bolja u bolesnika koji su randomizirani u operaciji želučane bypass", kaže Mary-Elizabeth Patti, MD, odrasli endokrinolog u Joslin Diabetes Center u Bostonu. Dr. Patti nije autor na ovom istraživanju, ali trenutačno radi s timom kako bi istražio dugoročne ishode ovih terapija. Dok je samo 11 posto u skupini za upravljanje težinom postiglo ciljni A1C ispod 7 posto (

Iako gubitak težine može pomoći u održavanju kontrole šećera u krvi, to je samo dio jednadžbe. Kirurgija želučanog zaobilaznika mijenja put kojim hrana putuje u probavni sustav. "To odlazi iz vašeg jednjaka u malu želučanu vrećicu koja se ispušta u petlju crijeva, koja normalno ne vidi hranu koja doista nije bila probrana", objašnjava Patti. Nakon toga, crijeva izlučuju hormone koji stimuliraju proizvodnju inzulina u gušterači. Inzulin je hormon koji pomaže regulirati razinu šećera u krvi, a osobe s dijabetesom tipa 2 imaju stanje zvane inzulinska rezistencija, što dovodi do visokog šećera u krvi (hiperglikemija).

Što je osnovni inzulin? Prednosti, nuspojave, vrste i sve drugo što trebate znati

Što novo otkriće dovodi do tablice Ova studija dodaje razgovoru oko želučanog zaobilaznog za dijabetes jer je to bila randomizirana studija u kojoj pacijenti nisu " t odabrati njihov tretman.

Prethodne opservacijske studije usredotočene su na pacijente koji su odabrali operaciju ili medicinsku terapiju, što dodaje zbunjujuće čimbenike u mješavinu, kaže Patti. (Jedna grupa može biti spremna napraviti promjenu, ili bi mogla biti više riskantna). Štoviše, ona ističe da je od ove studije došla nova skupina lijekova s ​​dijabetesom koja bi mogla promijeniti rezultate u skupini medicinske terapije , ali to je nešto što istraživači ne znaju.

Što biste trebali ukloniti iz studije ako ste pretili i imate dijabetes tipa 2

Jasno je da, koliko su vrijedne promjene u načinu života, to može biti teško implementirati. "Teško se pridržavati intenzivnih modifikacija životnog stila za dugo vremena. Također znamo da kad netko počne uspješno izgubiti težinu, tijelo se prilagođava, usporava metabolizam i stoga ga otežava nastaviti izgubiti težinu ", kaže Reshmi Srinath, docent i redatelj težine i metabolizma program menadžmenta na Medicinskom fakultetu Icahn na Mount Sinai u New Yorku, koji nije sudjelovao u istraživanju.

RELATED:

10 Osnovne činjenice o metabolizmu i gubitku težine

Dr. Srinath dodaje da, iako postojeći kriteriji za kiruršku bariatricu uključuju BMI preko 40 ili više od 35 s povezanim bolestima kao što je dijabetes, ova studija sugerira da operacija može biti korisna za osobe s blažom pretilosti i nekontroliranom dijabetesom. Za više ljudi s tipom 2 dijabetes, želučani premoštenje svibanj biti opcija. "Brojne različite studije pokazuju da je ranije tijekom dijabetesa tipa 2 izvršeno bariatricko operiranje, što je učinkovitije. Nemojte čekati dok više ne možete kontrolirati ", kaže Patti. Naravno, kirurgija je teška odluka, a trebali biste napraviti nakon razgovora s liječnikom i endokrinologom o rizicima i prednostima za vas. "Ovo istraživanje je dodatan dokaz da kliničari trebaju razmotriti bariatricnu kirurgiju kao tretman za one s nekontroliranog dijabetesa i pretilosti. Iz prethodnih istraživanja znamo da kirurgija može pomoći u izazivanju remisije dijabetesa. No, mi imamo tendenciju da se oklijevamo pri upućivanju na operaciju, a ta studija podupire agresivnu upotrebu kirurškog zahvata za liječenje dijabetesa ", dodaje Srinath. Naravno, operacija želučane bypass-a nije lijek. Kirurgija nije brz popravak. Mora se razmotriti s puno misli i razgovarati sa svojim timom za zdravlje ", kaže Patti. "To nije pravi odgovor za sve."