Sadržaj:
- Ne propustite ovo
- Također se brine o razgovoru s članovima njezinog zdravstvenog tima prije zaustavljanja lijeka, čak i ako postoje neželjene nuspojave. Na primjer, njezin je liječnik preporučio još jedan DMARD, anti-malarial koji je često propisan za RA i koji može spriječiti oštećenje zglobova zajedno s metotreksatom. Uskoro je osjećala mučninu i neugodu. Nakon nekoliko dana, uz pristanak liječnika, prestala je uzimati - i osjetila se mnogo bolje. Kasnije je njezin ortopedist preporučio uporabu samo jednog lijekova protiv boli - jačeg receptorskog NSAID - umjesto nekoliko, no razvila je alergijsku reakciju na svrbež i vratila se naproksenu, po potrebi ibuprofena.Koliko ste zadovoljni s vašim RA menadžmentom - i koliko ste nezadovoljni s nuspojavama s lijekovima - utjecat će na tretmane koje odaberete. "Trenutno ne postoje mnogi biomarkeri ili klinički čimbenici koji će nam pomoći utvrditi koji će lijek djelovati u kojem pacijentu", objašnjava dr. Harrold, "Međutim, dobra vijest je da za reumatoidni artritis imamo mnogo dobrih mogućnosti", kaže ona , "Pacijenti trebaju izraziti svoje ciljeve terapije. S druge strane, pružatelj bi trebao savjetovati pacijente o riziku i prednostima liječenja na temelju individualnih obilježja svakog pacijenta. "
Ne propustite ovo
Prijavite se za život s reumatoidnim artritisom
Sjeverni carolinian Jean Bolduc, 57, oporavljao se od dvostrukog kirurškog operacija koljena kad su se počeli pojavljivati simptomi reumatoidnog artritisa. "Probudio sam se oko 4 ujutro i imao sam tu razinu nevjerojatne boli i upale u dlanovima i zglobovima", prisjeća se. Anksioznost i strah također su usporeni. Kao pisac koji je radio na više projekata, trebala joj je koristiti ruke. Bolduc je morao čekati četiri duga dana da vidi reumatologa. "Trčala sam groznica", objašnjava ona. "Osjećao sam se previše vruće, previše hladno, bez apetita i bez energije, i kad god bih spavao nekoliko sati, probudit ću se s ovom nevjerojatnom i mukotrpnom boli u mojim rukama."
Liječnik je potvrdio RA i preporučila je naproxen uz lijekove protiv boli koju je poduzimala za koljena. Prednizon bi bio sljedeći korak, ali zato što Bolduc ima i dijabetes tipa 2, bila je zabrinuta zbog učinka steroida na njezinu razinu glukoze. "Nakon otprilike tjedan dana sam ga nazvao i upitao:" Kada je olakšanje dolazak?' Ne vidim nikakav učinak ", prisjeća se. Složila se s prednisonom na tjedan dana, izlazeći iz šećerne žile koja je rezultirala.
"Prednizon mi je dao skok na početak da se sve smiri", kaže Bolduc. Šest tjedana nakon pojave simptoma RA, osjećala se bolje, ali simptomi nisu nestali. Njezin liječnik je odlučio podići liječenje metotreksatu, anti-reumatskom lijeku koji modificira bolest (DMARD), uzduž s folnom kiselinom, što pomaže smanjenju rizika za nuspojave. Bolduc kaže da joj je to omogućila prihvatljivu razinu olakšanja. "Nemam štetnih spojeva", kaže ona. "Imala sam nekoliko prilično značajnih bljeskova, od kojih me je jedan od njih vratio prednison kada je moj vrat i ramena su zaključana. No, općenito govoreći, 345 dana u godini, bilo je u redu i prilično dobro kontrolirano. "Što se tiče nuspojava, Bolduc je primijetio da joj kosa postaje mutna kad je uzela metotreksat.
RA Liječenje: Nije jednodijelna-sve
Za pacijente i liječnike, proces pronalaženja odgovarajućeg liječenja može se osjećati kao izazovna terapija. Dok neki mogu naći olakšanje s DMARD-ovima prvog reda, drugi će se morati preseliti na kombinacijske terapije koje često uključuju biologiju, prema smjernicama koje je postavio American College of Rheumatology (ACR). "DMARD su kamen temeljac za terapiju pacijenata s reumatoidnim artritisom ", kaže Leslie Harrold, MD, MPH, reumatolog i izvanredni profesor ortopeda i fizičke rehabilitacije na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Massachusetts u Worcesteru." Međutim, bit će pacijenata koji ne mogu uzeti DMAR D ili ne odlučite. Ovi bolesnici bi trebali usko surađivati s njihovim pružateljem, istražujući druge mogućnosti liječenja. "
Ako DMARD ne rade dovoljno dobro, liječnik bi preporučio kombiniranu terapiju s biološkim lijekovima, ali smjernice ACR-a kažu da se preporučuje precizno liječenje ako je vaš RA kontroliran.
Bolduc razumije zabrinutost koju ljudi osjećaju dok se suočavaju s kompliciranim izbornikom lijekova s rakom.
"Moram biti na brodu prije nego što sam izvan svog liječničkog ureda", kaže ona. "Pitam se o drogi, povijesti, nuspojavama i rizicima."
Također se brine o razgovoru s članovima njezinog zdravstvenog tima prije zaustavljanja lijeka, čak i ako postoje neželjene nuspojave. Na primjer, njezin je liječnik preporučio još jedan DMARD, anti-malarial koji je često propisan za RA i koji može spriječiti oštećenje zglobova zajedno s metotreksatom. Uskoro je osjećala mučninu i neugodu. Nakon nekoliko dana, uz pristanak liječnika, prestala je uzimati - i osjetila se mnogo bolje. Kasnije je njezin ortopedist preporučio uporabu samo jednog lijekova protiv boli - jačeg receptorskog NSAID - umjesto nekoliko, no razvila je alergijsku reakciju na svrbež i vratila se naproksenu, po potrebi ibuprofena.Koliko ste zadovoljni s vašim RA menadžmentom - i koliko ste nezadovoljni s nuspojavama s lijekovima - utjecat će na tretmane koje odaberete. "Trenutno ne postoje mnogi biomarkeri ili klinički čimbenici koji će nam pomoći utvrditi koji će lijek djelovati u kojem pacijentu", objašnjava dr. Harrold, "Međutim, dobra vijest je da za reumatoidni artritis imamo mnogo dobrih mogućnosti", kaže ona , "Pacijenti trebaju izraziti svoje ciljeve terapije. S druge strane, pružatelj bi trebao savjetovati pacijente o riziku i prednostima liječenja na temelju individualnih obilježja svakog pacijenta. "
" To je sve o ravnoteži ", kaže Bolduc, objašnjavajući kako pokušava vagati njezine simptome protiv mogućih nuspojava lijekova. "Ja sam onaj koji mora živjeti s preporučenim postupkom i pridržavati se toga. Moram kupiti. "
