Sustavni lupus je bolest koja može napasti mnoge dijelove vašeg tijela i dovesti do komplikacija koje ponekad zahtijevaju dijagnozu i liječenje operacijom. "Kirurgija nije primarni tretman za lupus, ali u nekim slučajevima komplikacije lupusa mogu zahtijevati operaciju", kaže dr. Doruk Erkan, liječnik i znanstvenik u centru Barbara Volcker za žene i reumatske bolesti u bolnici za specijalne Kirurgija u New Yorku. "Manje kirurške zahvate kao što su uzimanje kože, bubrega ili biopsije limfnih čvorova mogu biti potrebne za dijagnosticiranje lupusa. zamjena ", kaže ona.
Lupus i kirurgija: transplantacije bubrega
Iako mnogi ljudi s lupusom imaju neku bubrežnu anksioznost, najviše odgovara na liječenje i vrlo malo ide do točke bubrežne fa ilure. Ali kad se dogodi neuspjeh bubrega, operacija može postati nužna.
Filtriranje bubrega, nazvane glomeruli, radi uklanjanje otpada iz krvi. Ali u najtežem obliku bolesti bubrega, više od 90 posto glomerula može biti oštećeno. Kad bubrezi ne uspiju, jedine mogućnosti liječenja su dijaliza ili transplantacija bubrega. Istraživanja pokazuju da muškarci i Afroamerikanci imaju veći rizik od ostalih pacijenata zbog ozbiljnog sudjelovanja bubrega s lupusom.
Dobra vijest: Sveukupno, transplantacije bubrega vrlo su uspješni kod osoba s lupusom. Lijekovi koji se koriste kako bi spriječili tijelo da odbace novi bubreg često su isti lijekovi koji se koriste za liječenje lupusa. Rizik od odbacivanja transplantiranog bubrega kod ljudi s lupusom ne može biti lošiji nego kod drugih ljudi koji su dobili transplantacije bubrega. Rizik da lupus utječe na novi bubreg je također nizak.
Lupus i kirurgija: Splenectomy
Više od tri četvrtine ljudi s sistemskim lupusom razvija antitijela protiv trombocita, krvne stanice trebale su zaustaviti krvarenje. Između 8 i 20 posto tih ljudi doživjet će smanjenje broja trombocita, stanja koja se naziva trombocitopenija. Ako se broj krvnih pločica popusti preniskima, može doći do pretjeranog krvarenja.
"U nekim slučajevima [trombocitopenije] koji ne reagiraju na lijekove, uklanjanje slezene može biti potrebno kako bi se riješio problem", kaže Dr. Erkan.
Vaša slezena je organ koji se nalazi odmah ispod rebra na lijevoj strani tijela. Smatra se da slezena može biti izvor antitrombocitnih protutijela koja se javljaju u bolesnika s lupusom i mogu imati ulogu u uništavanju pločica koje su obložene ovim antitijelima.
U pregledu objavljenom u
Annals of Surgery na splenectomijama izvedenim na bolesnika s lupusom s trombocitopenijom, 88% je odmah reagiralo i 64 posto je održao taj odgovor više od šest godina. Autori su utvrdili da je splenectomija siguran i učinkovit tretman za lupusovu trombocitopeniju koja se inače ne može uspješno liječiti. Lupus i kirurgija: Hip Replacement
"Ozbiljna komplikacija sustavnog lupusa je avaskularna nekroza kuka. Liječenje može zahtijevati operaciju zamjene kuka ", kaže Ignacio Sanz, MD, reumatolog na Medicinskom centru Sveučilišta Rochester u New Yorku i predsjednik istraživačkog odbora za Lupus Foundation of America. Avaskularna nekroza kuka (također zvana AVN ili hip osteonekroza) uzrokovana je gubitkom opskrbe krvlju kosti kuka. To smanjenje opskrbe krvlju uzrokuje umiranje stanica kostiju i slabljenje strukture kostiju. To je neuobičajena, ali vrlo ozbiljna komplikacija lupusa. Simptomi uključenja kuka su bolovi i smanjeni pokret. Rizični čimbenici za razvoj avaskularne nekroze u bolesnika s lupusom mogu uključivati liječenje steroidima, a ponekad i prisutnost lupus protutijela nazvanog antifosfolipidno protutijelo koje povećava zgrušavanje krvi. Međutim, točna uloga antifosfolipidnih antitijela u razvoju AVN-a još nije poznata.
Ljudi s lupusom imaju tendenciju da budu mlađi od ostalih koji trebaju kirurški zahvat kuka, a često i oni koji trebaju bilateralnu zamjenu kuka. Kirurgija obično ide dobro i dovodi do smanjenja boli i povećane funkcije. Ostali kirurški postupci za avaskularnu nekrozu kod bolesnika s lupusom mogu uključivati presađivanje koštane mase za stimulaciju rasta novih stanica kostiju i uklanjanje nekih stanica koštane srži za poticanje protoka krvi. Iako ti kirurški zahvati mogu biti nužan dio liječenja za neke pacijente s lupusom, važno je zapamtiti da je svaka operacija stresna i stres često može biti okidač simptoma lupusa. Pažljivo razmotrite prednosti i nedostatke bilo kakvog postupka koji vam liječnik može predložiti. I zapamtite da operacija za komplikacije lupusa općenito ide dobro i da je jednako uspješna za ljude s lupusom kao što bi to bilo za one bez bolesti.
