Rezultati iz Ženske zdravstvene inicijative (WHI) izazvali su ozbiljnu zabrinutost zbog sigurnosti hormonske nadomjesne terapije ili HRT-a u 2002. godini. Od tada, istraživači su tražili sigurnije, ali djelotvorne načine liječenja ozbiljnih simptoma menopauze. Mnoge žene dobile su HRT, također poznate kao hormonska terapija menopauzi (MHT), bez obzira da li je potrebno liječenje zbog simptoma menopauze. Opće je mišljenje da stavljanje žena na HRT s estrogenom i progesteronom pomoći će u sprečavanju bolesti srca, gubitka kostiju i raka, a istovremeno poboljšava kvalitetu života. Međutim, nalazi WHI-a mijenjali su mnoge misli liječnika. Klinička ispitivanja pokazala su da HRT nije osigurao očekivano srčano oštećenje i da dugotrajna upotreba HRT-a može predstavljati ozbiljne zdravstvene rizike za žene.
Dok je WHI studija bila razočaravajuća na mnoge načine, otvorila su druga područja Jedno od glavnih studija, Kronos Early Estrogen Prevention Study (KEEPS), procjenjuje je li korisno davati hormonima žena kada su u ranoj pedesetoj i nedavno menopauzi; prosječna starost žena u WHI-u bila je mnogo starija. Jedno od ključnih pitanja koje studija ima za odgovor je: "Ako uzmete mlade žene i dadnete im hormone, zapravo sprječava bolest srca?", Kaže Wendy Klein, ravnateljica obrazovanja na Sveučilištu Virginia Commonwealth Institute for Women's Health i izvanredni profesor emeritus interne medicine, porodništva i ginekologije na Medicinskom fakultetu VCU. Rezultati neće biti poznati već dvije godine.
Studija KEEPS također istražuje je li važno kako se daje estrogen. "Ovo je jedan od prvih velikih velikih, randomiziranih pokusa koji gledaju na transdermalni [kroz kožu] u usporedbi s oralnim [pilulama] hormona kako bi vidjeli postoji li razlika u sigurnosti i učinkovitosti."
Istraživači također gledaju na selektivne modulatore estrogenskih receptora (SERM) i njihove moguće učinke na klimakterijumom bez rizika za karcinom dojke ili bolesti srca. SERM su sintetički lijekovi koji mogu selektivno prilagoditi učinke estrogena na različitim mjestima u tijelu, uključujući grudi, kosti i maternicu. Istraživači žele razviti SERM koji će ponuditi ženama sve prednosti estrogena i nijedan od njegovih rizika. Trenutno, serumski raloksifen (Evista) odobren je za liječenje osteoporoze i za smanjenje rizika od invazivnog raka dojke u žena u postmenopauzi s osteoporozom.
Druge studije istražuju antidepresivne lijekove za liječenje simptoma povezanih s menopauzi kao što je depresija ili raspoloženje promjene. U nekim od ovih studija, neki antidepresivni lijekovi pokazali su da mogu smanjiti vrućine i zbog toga će ih neki liječnici propisati za pacijente u menopauzi.
Kada je potrebno liječenje menopauze?
Srećom, kaže Klein, većina žena ne treba nikakav tretman. Iako mogu imati klasične simptome menopauze - vruće trepće, noćno znojenje, suhoće vagine i promjene raspoloženja - njihovi simptomi često su blagi i na kraju će se i sami odseliti - najvjerojatnije u roku od nekoliko godina.
Međutim, kaže Linda Barron , RN, MS, žena zdravstvena medicinska sestra praktičar u Lynbrook, NY, neke žene imaju toliko ozbiljne simptome da oni ne mogu spavati ili funkcionirati normalno tijekom dana. "Ne mogu spavati jer imaju vruće bljeskove i noćne znojenje koje ih probude", objašnjava Barron. Ove žene često traže pomoć. Kratkoročno korištenje HRT-a ili MHT-a ne povećava rizik od srčanih bolesti ili raka dojke, osobito ako započne menopauza u roku od 10 godina od menstruacijskog ciklusa koji se smanjuje. "Neki liječnici vjeruju da je problem bio što su žene hormoni davali prekasno", kaže Klein. "Većina žena koje su dobile hormone bile su 10 godina prije menopauze i nije iznenađujuće da te žene imaju veće nuspojave od hormona."Jedno pitanje na koje je odgovorila Ženska inicijativa za zdravlje i druge studije je da "ako dugo ostanete na hormonima, povećava se rizik od raka dojke", kaže Klein. Zato ako vaš liječnik propisuje hormonsku terapiju jer su simptomi teški, "trebali biste ostati na njemu u najkraćem mogućem roku - godinu dana ili tako. Ako ostanete na HRT-u dulje od pet godina, rizik se stvara. "
U prošlosti su žene koje su dobile HRT dobili veće doze nego sada. "Možete koristiti hormone koji sadrže samo estrogenski hormon i ublažiti simptome, a kao i kod većine lijekova, doza i štetni učinci povezani su", kaže Klein. "Sigurno možete koristiti vrlo niske doze i imati minimalne nuspojave." Ali samo oni s teškim simptomima trebaju uzeti u obzir HRT, kaže ona. Ako žena ima netaknutu maternicu (nije imala histerektomiju), trebala bi uzeti progesteron kada je na estrogenskoj terapiji kako bi se smanjio rizik od raka endometrija (maternice).
Tko bi trebao izbjeći HRT? nemojte uzeti u obzir HRT ako:
Mogu biti trudni
Imati problema s vaginalnim krvarenjem
Imati ili imali u prošlosti dojke, uterine ili neki drugi rak (u većini slučajeva) ili su imali moždani udar ili srčani udar
Žene koje uzimaju hormonsku terapiju trebale bi imati česte i redovite pregled zdjelice i Pap smike, kao i ispitivanja dojki i redovne mamografije kako bi što prije otkrili probleme, kaže Klein. Ako imate simptome menopauze koje su teške ili teško živjeti, obratite se svom liječniku o mogućnostima liječenja. Mnoge žene smatraju da će njihovi simptomi otići sami u svoje vrijeme. Druge žene mogu se odlučiti za kratko doziranje hormona ili kratko vrijeme ili pokušati sa antidepresivom smanjiti vruće trepće. Svakom terapijom lijekovima, tvrdi Klein, morate izmjeriti rizike naspram nagrada.
