Genetsko ispitivanje (test krvi ili obraz za obrazac za provjeru prisutnosti određenih gena) i serološko testiranje (krvni test za traženje određenih protutijela) su oboje koristi se za dijagnozu celijakije.
Serološko ispitivanje celijakije: kako djeluje?
Serološki test obavlja se na nekoga tko traži prisutnost aktivne celijakije. Za serološki test, vaš liječnik ili kliničar će uzeti uzorak krvi koji laboratorij analizira zbog prisutnosti određenih protutijela. Normalno, vaš imunološki sustav proizvodi protutijela koja vas štite od bolesti. Ali u celijakijoj bolesti, imunološki sustav ne reagira na opasne invadere poput bakterija i virusa, već umjesto glutena (određeni proteini koji se nalaze u pšenici, ječmu i drugim žitaricama) u hrani koju jedete. Nekoliko vrsta seroloških testova može se koristiti za dijagnosticiranje vaše celijakije.
- Transglutaminaza protiv tkiva: Ovaj test, poznat i kao tTG ili tTG-IgA, je najosjetljiviji test dostupan. Jedan nedostatak je da prisutnost nekih drugih uvjeta može uzrokovati lažno pozitivan na ovom tipu testa.
- Test anti-endomicijalnog antitijela (EMA): Iako je manje osjetljiva od tTG testa, EMA test je specifičniji na celijakijsku bolest. EMA se može koristiti kao praćenje testa za ljude koji imaju poznate uvjete da daju lažan pozitivan učinak na tTG.
- Ukupni serum IgA: Vaš liječnik može odrediti ovaj test krvi, ali ne izravno dijagnosticirati celijakiju; umjesto toga, ovaj test otkriva da li ste nedostajali u protutijelima koji se nazivaju imunoglobulin A. Ako ste mali na ovom protutijelu, niti tTG ni EMA neće dati točan rezultat ispitivanja. Ovaj test također može pružiti vrijedne informacije o načinu na koji vaš imunološki sustav općenito funkcionira.
Ograničenja serološkog testiranja za celijakiju
Serološki postupci testiranja djelotvorni su samo kod ljudi koji redovito jedu hranu koja sadrži gluten. Dakle, ako osoba prestane jesti hranu koja sadrži gluten, poput kruha, žitarica i tjestenine, jer sumnja da mogu imati celijakiju, mogu završiti lažno negativnim serološkim testom. "Ako se krvni testovi vraćaju negativno, ali još uvijek imate simptome, pogledajte GI (gastroenterolog); biopsija [crijeva] može biti u redu, unatoč negativnom krvnom radu ", kaže Carol Shilson, izvršni direktor Centra celijakije Sveučilišta u Chicagu. S druge strane, pozitivan tTg ili EMA test ne znači da osoba definitivno ima celijakijsku bolest - samo biopsija crijeva može to dokazati - ali to svakako sugerira dijagnozu u simptomatskoj osobi.
Genetski test za celijakij Bolest: Tko bi trebao biti testiran?
"Serološko testiranje je probirni test. Genetičko testiranje obavlja se samo u neuobičajenim i složenim okolnostima, u kojima postoje dijagnostičke neizvjesnosti iz jednog ili drugog razloga ", objašnjava dr. Sc. Arthur DeCross, docent medicine i ravnatelj gastroenterološke stipendije na Sveučilištu Rochester Medical Center u New York. "Obično je najveći razlog [za genetsko ispitivanje] da pacijent stavlja na prehranu bez glutena prije nego se pravilno ispita. Ovo je velika pogreška ", kaže dr. DeCross, ističući da prehrana bez glutena može ugroziti rezultate drugih metoda probira poput serološkog testiranja i endoskopske biopsije." Ovaj (genetički) test dobar je za isključivanje bolesti , osobito u prvom stupnju srodnika nekoga tko je dijagnosticiran biopsijom ", objašnjava Shilson." Za rodbinu prvog stupnja (roditelj, dijete ili sestru), 1 od 22 ima celijakiju, često bez ikakvih simptoma. "
Iz tog razloga, genetsko testiranje može se izvesti na bliske srodnike nekoga s celijakijom. Ako je genetsko testiranje negativno, roditelji, djeca ili braća i sestre pacijenta s celijakijom neće se morati slijediti tijekom ostatka života kako bi tražili razvoj bolesti. Ako, međutim, bliski rođak ima pozitivan genetski test, vjerojatno će se i dalje pregledati za celijakiju s serološkim testiranjem u redovitim razmacima kako bi se moglo uhvatiti rano ako se razvije.
Genetski test za celijakiju: pro i kontra
Genetski test je točan, ali informacije koje može pružiti su ograničene. "Test gena, koji se obavlja u pouzdanom laboratoriju, vrlo je točan", kaže Shilson. I test gena ne može biti ugrožen okolišnim čimbenicima poput prehrane koji mogu utjecati na ishod vašeg krvnog rada i biopsije.
Pozitivni rezultati nisu konačna dijagnoza; oni samo signaliziraju da postoji mogućnost celijakije. "Genetski testovi ne mogu dokazati da imate celijakiju, ali u mnogim okolnostima to u suštini može dokazati da niste izloženi riziku da biste je dobili", kaže DeCross.
Genetski testovi i krvni serološki testovi mogu dati liječnicima informacije o riziku pacijenta za celijakijsku bolest i može im pomoći da odrede je li potrebno daljnje testiranje, kao biopsija. Uz pravu dijagnozu, netko tko ima simptome koji upućuju na celijakiju može dobiti odgovore kako bi pomogao upravljati njegovim stanjem
