Sadržaj:
- Pro i kontra od sintetičkih mreža
- Jedan pacijent koji je odlučio nastaviti s mrežom je 73- godišnja Kathryn S. of Stanhope, New Jersey. Kathryn je jednog dana otkrila svoje stanje dok je bila u kupaonici. "Sjećam se kako ide," odakle je to došlo? ", Prisjeća se kako je pronašla prolazni mjehur. "Ne znam kako to opisati - bilo je to poput male glave, bilo je stvarno meko i možete ga vratiti natrag."
- Misli da mnoge žene mogu imati njezino stanje, ali ne žele o tome razgovarati, a manje potražite pomoć za to. "Žena s kojom radim, pozvala me je neki dan", rekla je, "a ona je rekla:" Ja to dobivam, i ja ga samo gurnem natrag. "Kathryn se okrenula prema Michaelu Ingberu, MD , urolog u Morristown Medical Center u New Jerseyju, za njezin postupak. Ingber se specijalizirao za karcinom dojki, a Kathryn ga je odabrao zbog svog velikog iskustva.
Čimbenici rizika za prolati zdjelice uključuju roditi vaginalno. Pušenje je kontrolirani faktor rizika.
Ne-kirurške opcije za prolaps organa zdjelice obično su privremene.
Ako odaberete jednu od kirurških zahvata za prolaps, potražite dobro obučenog, iskusnog kirurga.
To dogodilo se kraljici Engleske, i to će se dogoditi s čak 50 posto žena u dobi od 40 godina danas: zdjelice ili vaginalni prolaps, stanje u kojem mišići zdjelice padaju toliko da oni više ne podržavaju organi koji se odmaraju na njima. Nakon smrti kraljice Victoria, njezin je liječnik utvrdio da ima maternicu s prolapsom, što nije neobično s obzirom da je slavno plodna kraljica bila majka devetero djece. "Primarni čimbenik rizika je porođaj", kaže Steve Abramowitch, Dr. Sc., Docent bioinženjeringa i opstetricije, ginekologije i reproduktivnih znanosti na Sveučilištu u Pittsburghu. "Dok većina žena ne prolapsi, one koje će obično imati jednu, dvije ili više djece". Kaže da rodno vaginalni poremećaj povećava rizik od žene četiri puta s prvim djetetom. Ovaj rizik se povećava za 11 puta za treći rodni vaginalni poremećaj.
Ostali čimbenici rizika za prolapsni zdjelice su pretilost i povijest zatvora, kaže dr. Abramowitch. Premda bi životne intervencije mogle pomoći s tim, ne možemo učiniti mnogo za jedan od rizika: naša genetika. "" Ne možete birati roditelje, a dio je genetski ", kaže Lauren Streicher, MD klinički profesor opstetrije i ginekologije na Sveučilištu Northwestern u Feinberg School of Medicine i svakodnevnom zdravstvenom kolumnistu. Kaže da neke žene čak i idu toliko daleko da pokušaju tražiti carski rez sa prvim trudnoćama zbog obiteljske povijesti prolaska zdjelice. Ali za žene s obzirom na carski rezanac nakon što su rodili vaginalno? "Nemojte se truditi", kaže ona, "šteta je već učinjena s prvim djetetom".
Jedna stvar koju svaka žena može promijeniti je rizik od propadanja, kaže dr. Streicher, puši. "Ne možete kontrolirati veličinu bebe i genetiku", kaže ona, "ali možete kontrolirati pušenje i to će biti veliki faktor." Iako razlozi nisu jasni, velike studije pokazuju da je pušenje jedan od čimbenika rizika , a jedan možemo izmijeniti, bilježi Sveučilište Texas Southwestern Medical Center u Dallasu.
Za mnoge žene vaginalna isporuka već je dio njihove povijesti. Za one koji nastave razvijati prolaps, što mogu učiniti?
Podrška ženskim organima nakon propusta
Privremena, ne-kirurška mjera je pessary, čep koji se može umetnuti u vaginu kako bi zadržali prolazni organi podržani. "Neke žene imaju uspjeh s tim, ali mnogi bolesnici postaju malo frustrirani, jer to zahtijeva stalno umetanje i čišćenje i može se početi nositi protiv vaginalnog zida", kaže Abramowitch. Ali za mnoge pacijente ova mjera je most za kiruršku intervenciju.
I to je mjesto gdje izbori postaju malo teški. Jedna od metoda za održavanje organa gdje pripadaju jest implantiranje nosača koji će zadržati organe protiv gravitacije. Dvije mogućnosti žene su sintetička mreža ili popravak koristeći svoje tkivo. Svaka opcija nosi vlastite rizike, kako se ilustriraju pravni i medicinski drame koji se odvijaju oko mreža.
Pro i kontra od sintetičkih mreža
"Glavni razlog zbog kojeg su mreže počele postati popularne bilo je to što su mnogi popravci urođenih tkiva bili neuspjeh ", kaže Abramowitch. Popravci tkiva prolapsa nisu uspjeli tako često kao 40 posto vremena, dodaje on, tako da se žene često moraju vratiti za drugu operaciju. Ponekad, ta druga operacija nije mogućnost jer je tkivo jednostavno previše krhko da bi se koristilo za podrškuNo, mrežice, iako čvršće, nose mogućnost komplikacija, kao i svaka medicinska intervencija. Abramowitch kaže da izvješća o mrežnim komplikacijskim stopama variraju. Dok neke studije ukazuju na stopu komplikacija čak 30 posto, studije koje on karakterizira kao "bolji" postavljaju stope komplikacija na 10 do 15 posto. "To je bio uspjeh za velik broj pacijenata", kaže Abramowitch. "Nažalost, sa sudskim sporovima, pacijenti uplašuju vjerujući da mreža nije sada izvediva opcija."
Prolapsed mjehur: iskustvo pacijenta s mrežom
Jedan pacijent koji je odlučio nastaviti s mrežom je 73- godišnja Kathryn S. of Stanhope, New Jersey. Kathryn je jednog dana otkrila svoje stanje dok je bila u kupaonici. "Sjećam se kako ide," odakle je to došlo? ", Prisjeća se kako je pronašla prolazni mjehur. "Ne znam kako to opisati - bilo je to poput male glave, bilo je stvarno meko i možete ga vratiti natrag."
Kathryn je počela liječiti za prolaps s pedesetom dok je istraživala svoje druge mogućnosti , Pročitala je online medicinske izvještaje o postupku i utvrdila da su mnogi nedostaci povezani s načinom na koji je kirurg bio umetnut.
Nakon istraživanja, Kathryn je odlučila otići s transvaginalnim mrežnim implatantom. Nekoliko tjedana nakon njezina postupka, osim malo očekivanog umora, kaže: "moje iskustvo je sve pozitivno."
Misli da mnoge žene mogu imati njezino stanje, ali ne žele o tome razgovarati, a manje potražite pomoć za to. "Žena s kojom radim, pozvala me je neki dan", rekla je, "a ona je rekla:" Ja to dobivam, i ja ga samo gurnem natrag. "Kathryn se okrenula prema Michaelu Ingberu, MD , urolog u Morristown Medical Center u New Jerseyju, za njezin postupak. Ingber se specijalizirao za karcinom dojki, a Kathryn ga je odabrao zbog svog velikog iskustva.
RELATED:
Fitness za vaš zdjelici, a ne samo abc
Streicher kaže da kada žena odluči ići na operacijsku rutu , tražeći kliničare s pravim iskustvom je kritično. "Ljudi doista ne razumiju da postoji puno liječnika koji doista nisu iskusni u onim što kažu da jesu", kaže ona. "Što pacijent treba znati nije određeni broj postupaka koji se izvode ali kako rutinski kirurg obavlja posao. "Želiš čuti da ih radim svaki tjedan", kaže Streicher. "Ne bojte se vrijeđanja liječnika tako što ćete pitati za njih ili ispitati njihovo iskustvo", dodaje ona.
Postupci zdjelice
Dva postupka moguća su pri upotrebi mreže za prolapsiranje, kaže dr. Ingber. Jedan uključuje prolazak kroz abdomen, a drugi uključuje umetanje mreže vaginalno. Odabir načina kretanja ovisi o individualnim bolesničkim čimbenicima.
"Svaki pacijent je drugačiji", kaže on. "U mladoj, seksualno aktivnoj ženi koja je možda 40 godina koja je imala mjehura ili prolapsa maternice, bolji postupak je ući kroz abdomen." Za žene starije od 70 godina, koje imaju drugačiju anatomiju i koje možda nisu seksualno aktivni, vaginalni put bi mogao biti poželjan jer je brža operacija s bržim oporavkom. Kathrynov kirurg, Ingber, jedan je od istraživača u postmarkmark monitoringu za mrežu koja je trenutno na tržištu. Ove su studije osmišljene za praćenje pacijenata koji koriste ove marketinške proizvode kao način održavanja tabulacija na pojavnim problemima. Do sada Kathryn smatra da je oporavak uspio. "Mislim da je mreža sjajna stvar", kaže ona. "Osjećam se kao ja, što se nisam osjećao otkada sam otkrio tu stvar koja pokušava izaći."
