Lijekovi za lupus |

Većina vrsta lupusa najbolje se upravlja kombinacijom lijekova i promjena načina života koji su prilagođeni vašim simptomima.iStock.com

Ako ste vi ili voljena osoba dijagnosticirana sustavna upalna bolest lupus erythematosus ili bilo koji od manje uobičajenih podvrsta lupusa, možda se pitate o raspoloživim mogućnostima liječenja i koje vam one odgovaraju. Budući da je lupus kronična bolest, liječnici rade s vama kako bi upravljali simptomima - koji mogu biti u rasponu od blagog artritisa i osipa do problema s bubrezima i drugim organima - pomoću različitih lijekova i terapija. I najbolji način liječenja za vas može se promijeniti tijekom vremena kako se simptomi i stanje mijenjaju.

Općenito, uz pomoć reumatologa, do 90% osoba s lupusom ima normalno očekivano trajanje života, prema Lupus Foundation of Amerika. (1)

"Moja poruka pacijentima je da možemo napraviti odličan posao u upravljanju stanju u usporedbi s prije 20 godina", kaže Roberto Caricchio, glavni reumatološki odjeljak u Temple University Hospital u Philadelphiji i ravnatelja Klinike Temple Lupus na Medicinskom fakultetu Lewis Katz. Uz to, ljudi nikada ne bi smjeli podcjenjivati ​​ozbiljne učinke koje lupus može imati, dodaje, zbog čega je toliko važno raditi s vašim liječnikom za upravljanje tim stanjem.

Zajednički lijekovi i lijekovi koji se koriste za liječenje lupusa

Budući da simptomi lupusa i ozbiljnost su različiti u svakom pacijentu, liječenje je također različito kod pacijenata, kaže dr. Neil Kramer, suorganizator u Institutu za reumatske i autoimune bolesti u Overlook Medical Centru u Summitu u New Jerseyu. Pacijenti mogu primiti jedan ili više sljedećih lijekova:

Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs

Neki bolesnici s blagim lupusom, s malo bolova u zglobovima ili osip mogu se liječiti protuupalnim lijekovima kao što su nesteroidni protuupalni lijekovi , ili NSAID, kao što su ibuprofen ili naproksen, kaže dr. Stuart D. Kaplan, šef reumatologije u bolnici South Nassau zajednice u Oceansideu u New Yorku. Ovi lijekovi također mogu pomoći u upravljanju groznicom i upalom srca i obloge oko pluća. (2)

Antimalarija

Većina pacijenata s sistemskim lupus eritematosusom (osim ako ih drugačije ne preporučuje njihov reumatolog) treba uzeti oralni antimalarijski lijek - lijekove koji su izvorno korišteni za sprječavanje infekcije malarije, ali koji su pronađeni pomoć kod simptoma lupusa, kaže dr. Kramer. Antimalarijski hidroksiklorokin pomaže u sprečavanju lupusa, minimizira upalu zglobova i kontrolira groznicu, umor, pleuriju (upalu žlijezda koja okružuje pluća) i perikarditis (upala obloge oko srca). Lijek je također "okosnica terapije" za većinu osipa povezanih s lupusom, kaže Kramer. Uzroci usta mogu također biti ublaženi ovim lijekom. Klorokin i kinakrin su drugi antimalarijski lijekovi koji se koriste za liječenje lupusa. (3)

Kortikosteroidi

Liječnici mogu propisati kortikosteroid niske doze kao što je prednizon za smanjenje upale kod bolesnika čiji simptomi nisu dobro kontrolirani antimalarijima, kaže Kramer. Pacijenti s upalom bubrega, pluća ili srca, ili koji imaju simptome središnjeg živčanog sustava, mogu imati koristi od liječenja kortikosteroidima s visokim dozama.

Kortikosteroidi se također mogu koristiti za uklanjanje lupus flara ili pojave simptoma nakon razdoblja remisije, kaže dr. Franjo Luk, docent reumatologije i imunologije u Wake Forest Baptističkom liječničkom centru u Winston-Salemu u Sjevernoj Karolini. "Ovisno o težini i vrsti bliještanja i koliko bolesnika je nedavno doživio, reumatolozi mogu prilagoditi lijekove", dodaje on.Kortikosteroidi se obično uzimaju kao pilula. Ponekad se propisuju kao topikalna krema za kožni osip povezan s lupusom. (4) Dugotrajna uporaba steroida, međutim, ima višestruke sistemske nuspojave, pa liječnici pokušavaju minimizirati upotrebu steroida ako je moguće.

Imunosupresivi

Kada lupus počne djelovati na druge organe, liječnici često propisuju lijekove koji potiskuju imunološki sustav, kaže Kramer. (Lupus uzrokuje da se imunološki sustav tijela pogrešno napada. Imunosupresivni lijekovi pomažu da se to ne dogodi.) Jedan takav primjer je Cytoxan (ciklofosfamid), izvorno antikancerog. Potiskuje imunološki sustav i može se koristiti za smanjenje upale bubrega ili nefritisa, kaže dr. Kaplan. Ako ciklofosfamid ne radi za bolesnike s lupusnim nefritisom, oni sada imaju mogućnost pokušaja drugog lijeka i više se opcija testira u kliničkim ispitivanjima, kaže dr. Caricchio. Na primjer, liječnici mogu koristiti CellCept (mikofenolat mofetil), Imuran (azatioprin) ili Restasis (ciklosporin). Prograf (takrolimus) može također biti učinkovita opcija za lupus nefritis, prema podacima studije koji se pojavljuju u izdanju

Autoimmunity Reviews

siječanj 2016. (5) Osim što pomaže kod lupus nefritisa, ti lijekovi mogu biti propisani za smanjenje upale srca i obloge koja okružuje pluća. Antirheumatični lijekovi koji modificiraju bolesti (DMARD) koji se koriste za liječenje reumatoidnog artritisa, kao što je metotreksat, mogu biti učinkovita i dobro podnošljiva opcija za smanjenje oticanja kod bolesnika s teškim artritisom, dodaje Caricchio. DMARD-ovi su druga vrsta imunosupresiva. Ciljana terapija

Ako NSAID, antimalariali i drugi lijekovi ne daju dovoljno simptoma, liječnici mogu propisati lijek Benlysta (belimumab), koji se daje injekcijom ili infuzijom. Smanjuje razine autoantitijela ili protutijela koja ciljaju na vlastite stanice i tkiva. (6)

Belimumab je prvi lijek za dobivanje odobrenja za liječenje sistemskog lupus eritematosusa u posljednjih 50 godina i bio je koristan u ograničavanju uporabe prednizonona i pomaže u izbjegavanju ozbiljnih bljeskova bolesti, kaže Kramer. Dodaje se infuzijom.

Drugi ciljani tretman, anifrolumab, istražuje se u kliničkim ispitivanjima i čini se da je obećavajući, kaže liječnik Stacy Ardoin, reumatolog na Medicinskom centru Wexner State University u Columbusu, citiranjem studije u izdanje iz veljače 2017.

Artritis & Rheumatology

(7). "Mislim da to neće raditi za sve, ali dobro je imati još jednu mogućnost liječenja." Liječenje za Lupus Rash Uz oralni antimalarijski hidroksiklorokin, liječnici mogu propisati lokalne steroide za osip lupusa. Steroidi ili antimalariali također se mogu ubrizgati izravno u osipne oštećenja. (8) Tematske kreme koje sadrže takrolimus ili pimekrolimus koji moduliraju imunološki odgovor kože mogu pomoći u liječenju oštećenja lupusa. Oralni talidomid, koji utječe na imuni odgovor, može se propisati ako druge terapije ne rade. Liječnici također mogu preporučiti da osobe s lupusovim osipom izbjegavaju sunce i druge ultraljubičaste izvore svjetlosti i nose zaštitu od sunca.

Zašto je praćenje droga nuspojava važno ako imate lupus

Rheumatolozi moraju redovito pratiti pacijente da prate i pomažu u liječenju Na primjer, NSAID-ovi mogu uzrokovati nuspojave poput krvarenja želuca ili oštećenja bubrega, dok antimalariali mogu uzrokovati blage i privremene nuspojave kao što su upadanje želuca i promjene u boji kože , Može doći i do oštećenja na stražnjem dijelu očiju, ili mrežnice, tako da je potrebno redovito pregledavanje očiju.

Osim toga, imunosupresivni lijekovi koji se koriste za liječenje lupusa mogu povećati rizik od infekcije, kaže Ardoin. Ostale nuspojave tih lijekova su mučnina, povraćanje, proljev, gubitak kose, visoki krvni tlak i osteoporoza.

Steroidi također mogu povećati rizik od osteoporoze, kao i bolesti srca, srčanog udara, kongestivnog zatajenja srca i moždanog udara , kaže Ardoin. Iako je belimumab općenito dobro podnošljiv, nuspojave mogu uključivati ​​infekcije, reakcije infuzije, glavobolju, mučninu i umor.

Redovni posjeti omogućuju vašem reumatologu da osigura lijekove koje uzimate da pomažu simptomima s kojima bi trebali pomagati - i kako bi bili sigurni da lijekovi ne uzrokuju nuspojave koje bi mogle biti problematične. Ako postoje problemi ili promjene, vaš liječnik može odrediti kako podesiti vaš plan liječenja u skladu s tim.

Promjene načina življenja koje vam mogu pomoći u upravljanju Lupusom

Pored propisivanja lijekova, liječnici također mogu preporučiti promjene u životnom stilu kako bi pomogle u upravljanju lupus. To može uključivati ​​izbjegavanje izloženosti suncu i veću pažnju posvećenu upravljanju stresom kako bi se spriječilo stvaranje lupusa (razdoblja u kojima simptomi postaju problematični). Ljudi s lupusom također trebaju izbjegavati pušenje kako bi pomogli zdravlju srca i pluća, kaže Kramer.

Zdrava prehrana i dobivanje dovoljno vježbi također se potiču da pomažu u upravljanju rizikom od kardiovaskularnih bolesti, kaže Ardoin.

Urednički izvori i provjeravanje činjenica

Prognoza i očekivanost života. Lupus Foundation of America. 18. srpnja 2013.

Lupus: Brze činjenice. Američka škola za reumatologiju. Ožujka 2017.

Liječenje lupusa s anti-malarialnim lijekovima. Medicinski fakultet Johns Hopkins.

1. Lijekovi koji se koriste za liječenje Lupusa. Lupus Foundation of America. 12. srpnja 2013.
2. Hannah J, Casian A, D'Cruz D. Tacrolimus Upotreba u lupus nefritis: Sustavni pregled i meta-analiza
3. Recenzije autoimune
4. . Siječanj 2016.
5. Benlysta: Što trebate znati. Lupus Foundation of America. 4. veljače 2013. Furie R, Khamashta M, Merrill JT, et al. Anifrolumab, anti-interferon-a; Receptorsko monoklonsko protutijelo, u umjerenom do jakom sistemskom lupus eritematosusu. Arthritis & Rheumatology
6. . Veljača 2017.
7. Kako Lupus utječe na kožu. Lupus Foundation of America. 12. srpnja 2013.