Upravljanje nuspojavama apib lijekova

Atrijska fibrilacija obično nije opasna po život. Umjesto toga, veliki dio liječenja fibrilacije atrija kontrolira rizik od moždanog udara.

Moždani udar dolazi kod ljudi s afibom jer krv u gornjim komorama srca ne cirkulira dobro i može stvarati ugruške. Ako se ugrušak oslobađa i putuje u mozak, može prekinuti cirkulaciju u dio mozga, uzrokujući moždani udar. Afib lijekovi koji se nazivaju antikoagulansi i antiplateleti mogu smanjiti rizik od zgrušavanja krvi. Međutim, važno je napomenuti da afib lijekovi za smanjenje rizika od moždanog udara nose rizik od vlastitih ozbiljnih i potencijalno opasnih unutarnjih krvarenja. Kako možete uravnotežiti prednosti s nuspojavama tih atrija fibrilacijskih lijekova?

Vaganje prednosti afib lijekova

Srećom, postoje alati koji vode odluku o korištenju antikoagulanata ili sličnih lijekova kao dio vaše ukupne afib tretman. "Liječnici koriste sustav bodovanja kako bi se odlučili za rizik od moždanog udara. Vaš rezultat pomaže vašem liječniku da odluči ako trebate lijekove koji razrjeđuju krv ili ako možete prihvatiti rizik od moždanog udara", kaže A. Marc Gillinov, MD, kardiovaskularni kirurg na

Jedan od najčešće korištenih bodovnih sustava naziva se CHADS, akronim za uobičajene čimbenike rizika za moždani udar:

C predstavlja kongestivno zatajenje srca.

• H ima visok krvni tlak.
• A označava starost od 75 ili više godina.
• D znači dijabetes.
• S znači da ima povijest moždanog udara.
• Za svaki CHAD faktor rizika dobivate 1 bod. Za S, prethodnu povijest moždanog udara dobivate 2 boda. Ako imate rezultat od 0 znači mali rizik od moždanog udara, ali rezultat od 2 ili više smatra se visokim rizikom za moždani udar.

Odabir najboljeg Afib lijekova

Krvni razrjeđivači koji se mogu koristiti kao dio vašeg afib tretmana uključuju:

Antikoagulansi.

• . Najpoznatiji od njih je varfarin (Coumadin), ali zahtijeva redovne krvne testove za mjerenje vremena krvarenja. "Sada postoje četiri nova antikoagulantna lijeka koja rade drugačije nego Coumadin, a ti lijekovi ne zahtijevaju krvne pretrage i mogu uzrokovati manji rizik od krvarenja", kaže Sandeep K. Jain, MD, kardiolog i stručnjak za srčanu elektrofiziologiju na Sveučilištu Pittsburgh Medical Centar. Antiplatelets.
• To također smanjuje rizik od moždanog udara. Pravo lijek za vas ovisi o vašem stupnju rizika od moždanog udara:

Ako je vaš rizik od moždanog udara vrlo nizak, samo trebate uzimati aspirin, koji može smanjiti rizik od moždanog udara za otprilike 20 posto.

• Ako je rizik od moždanog udara u međuvremenu, vaš liječnik može preporučiti aspirin ili varfarin.
• Ako vaš rizik od moždanog udara smatra srednjom ili visokom, vaš liječnik može propisati jedan od novih antikoagulantnih lijekova.
• Nedavne studije podržavaju ovaj pristup. Jedan objavljen u The New England Journal of Medicine uspoređuje novi antikoagulantni lijek apixaban na Coumadin u 18.201 pacijenata s atrijskom fibrilacijom. Nakon 1.8 godina, pacijenti s novijim lijekom imali su stopu moždanog udara od 1,27 posto godišnje; za Coumadin je iznosio 1,6 posto godišnje. Stopa krvarenja na novom lijeku bila je 2,13 posto godišnje; za Coumadin je iznosila 3,09 posto godišnje. Istraživači su pronašli noviji antikoagulant bolji za prevenciju moždanog udara s manje krvarenja.

Analiza objavljena u časopisu Circulation promatrala je prevenciju moždanog udara s gledišta ekonomičnosti - najbolju stopu preživljavanja po najnižoj cijeni. Koristeći informacije prikupljene iz nekoliko pokusa, istraživači su predložili da je za nekoga s CHADS rezultatom od 0, aspirin je najbolji izbor. Dodatno, za nekoga s CHADS rezultatom od 1 ili 2, warfarin je najbolji izbor, dok je za nekoga s CHADS rezultatom 3 ili više jedan od novih antikoagulanata, dabigatran, najbolji izbor.

Vaganje rizika od afib lijekova

"Jedina stvarna nuspojava za bilo koji od ovih lijekova je krvarenje", kaže dr. Gillinov. Ako vam je rizik od krvarenja visok, vaš liječnik će možda morati koristiti razrjeđivač krvi s više opreza.

"Sustav bodovanja pod nazivom HAS-BLED može vam pomoći u vaganju rizika od krvarenja. Vi i vaš liječnik morat ćete uzeti u obzir svoje faktori rizika za krvarenje i vagati ih od vaših čimbenika rizika za moždani udar ", kaže dr. Jain.

H je za visoki krvni tlak.

• A je za abnormalnu funkciju jetre ili bubrega.
• S je za povijest kroničnog rizika
• L je za labirni INR (INR je krvni test koji mjeri vrijeme zgrušavanja krvi, a labilni INR znači da je zgrušavanje teško regulirati).
• E je
• Ako se uzimate Coumadin, morat ćete dobiti redovitu krvnu žilavost Neki lijekovi i neke namirnice mogu ometati Coumadin, pa ćete o tome morati razgovarati sa svojim liječnikom ", kaže Gillinov." Pazite da vaš liječnik uvijek zna za lagano modrice, produljeno krvarenje od nadimka ili rez, i svaka krv u vašoj stolici, to su sve znakovi krvarenja, a krvarenje u mozak može uzrokovati vrtoglavicu ili prolazak ", kaže Jain. Rizik od ozbiljnog krvarenja je najviši za Coumadin i iznosi oko 1 posto godišnje. Dodatna briga može biti potrebna prilikom prvog pokretanja lijeka. Studija objavljena u časopisu Canadian Medical Association objavila je da su krvarenje (ozbiljne krvarenje) bile znatno više kod osoba starijih od 65 godina tijekom prvog mjeseca liječenja nego tijekom dugotrajnog liječenja tijekom kojih je izmjereni rizik bio samo 1 do 3 posto. "" Jedan od najboljih načina za sprječavanje rizika od krvarenja na krvnom razrjeđivaču je izbjegavanje aktivnosti koje bi mogle prouzročiti krvarenje. Nemojte se riskirati ", kaže Gillinov.
• Ovdje su neke druge sigurnosne mjere savjeti za osobe koje uzimaju razrjeđivače krvi:
• Nikad ne uzimajte aspirin zajedno sa antikoagulansom.

Neka vaš liječnik zna ako ste trudni.

Neka vaš liječnik zna za crvene, smeđe ili crne urin ili pokrete crijeva.

Provjerite sa svojim liječnikom prije uzimanja novih lijekova na razrjeđivačima krvi.

Budite oprezni kada jedete namirnice koje sadrže vitamin K - jetru, cvjetaču i brokule, jer mogu utjecati na Coumadin. Odabir najboljeg afib tretmana za prevenciju moždanog udara n je složen, ali važan. Morate poznavati faktore rizika od moždanog udara plus faktore rizika od krvarenja kako biste donili informiranu odluku