UTORAK, 22. svibnja 2012. (HealthDay News) - Iako američka savjetodavna komisija više ne preporučuje da muškarci rutinski prolaze probir raka prostate s PSA krvlju Uloge i stručnjaci za rak ukinuo je ideju da će kritika američke preventivne službe za ispitivanje PSA testa postaviti osobni dnevni red čovjeka ili ometati veze između liječnika i bolesnika. Međutim, priznali su da bi zdravstveni osiguravatelji vjerojatno primijetili novu preporuku, objavljenu 22. svibnja u časopisu
Annals of Internal Medicine , i potencijalno mijenjati pokrivenost testiranja. U napuštanju ranijih smjernice koje su zahtijevale da screening započnemo s 50 godina, radna skupina je rekla da PSA test šteti više nego dobro, što dovodi do preagnoziranja mnogih rastućih karcinoma, a potiče agresivno liječenje koje može ostaviti muškarce nemoćanima ili inkontinenciji. Testiranje mjeri razinu antigena specifičnih za prostatu, proteina koju proizvodi prostata.
Iskrena upotreba potencijalno rizičnih testova i tretmana može pomoći ublažavanju tih problema, rekao je dr. Sandip Prasad, istraživač urološkog onkologije na Sveučilištu "Kao što smo prihvatili pametnije strategije liječenja … cilj je uvijek identificirati ljude koji će umrijeti od raka prostate. Oduzimanje PSA smanjuje našu sposobnost da to učini", rekao je Prasad. "Većina nas je vrlo otvorena s našim pacijentima o granicama PSA testiranja. Probiranje ne mora dobiti ovaj veliki valjak koji vas vodi do dna brda."
Oko 28.000 američkih muškaraca umrijeti od prostate rak - drugi najčešći malignitet kod muškaraca - ove godine, prema US National Cancer Institute. Unatoč visokoj lažnoj pozitivnoj stopi PSA testa, koja može potaknuti bolne i nepotrebne biopsije, ne postoji drugi pouzdan test probirivanja za otkrivanje raka prostate. Pacijenti bi trebali raspravljati o svemu što se tiče testiranja - ili ne testiranja - sa svojim liječnikom .
dr. Otis Brawley, glavni medicinski časnik Američkog društva za rak, rekao je da su bolji testovi koji određuju ne samo prisutnost raka prostate, nego i prava prijetnja svakog pojedinog slučaja kod pacijenata, odbačeni zbog razvoja zbog fiksacije na PSA testiranju. No Brawley i drugi stručnjaci rekli su da će takvi budući testovi vjerojatno biti usredotočeni na specifične gene koji se igraju u malignosti. "Istina je da se dijagnosticiranje raka prostate u cjelini i njezin napredak odgađa jer su mnogi ljudi bili "Prasad je nazvao" zapanjujućim "da se testovi imaging kao što su CT ili MRI skeniraju često ne koriste za otkrivanje raka prostate, kao što je oni su za mnoge druge zloćudne bolesti. "Ako se vratimo dijagnosticiranju simptoma … izgleda kao ogroman korak unatrag", rekao je. "Bez PSA, očito ćemo dijagnosticirati manje i manje ljudi", rekao je. Doda Prasad. "Ali, za momke [u kojima] vi to pokupite pet, sedam ili deset godina ranije, možete spasiti svoj život. Kao liječnici, pozvani smo to učiniti kako bismo mogli."
Bolji test će doći, rekao je Brawley, ističući da je "znanost napredovala toliko u posljednjih pet godina".
Dr. Anthony D'Amico, šef onkologije zračenja u Brighamu i Ženskoj bolnici u Bostonu, rekao je da su potrebne patološke smjernice koje bi bolje identificirale agresivne rak prostate od manje štetnih verzija. "PSA dijagnosticira svaki rak koji hoda, a ne svaki rak prostate da šetnje moraju biti izliječene ", rekao je. "Rješenje leži na razini patologa … Moramo sjesti s njima i smisliti smjernice [o tome što predstavlja visoki stupanj raka prostate]. To se može učiniti, ali treba raditi na tome."
Do tada neki liječnici strahuju da će osiguravajuća društva odgoditi pokrivenost PSA testa, stvarajući razornu razliku između onih koji ga mogu platiti iz džepa i onih koji to ne mogu. Posljednja skupina vjerojatno će uključivati manjine i starije osobe koji već imaju veći rizik za razvoj raka prostate. "Stariji crni i Hispanjolci će imati povećanje raka prostate jer neće imati mogućnost za rano otkrivanje , Rekao je D'Amico. "Dakle, mislim da bismo trebali prikazati visokorizične populacije, jer znamo tko su oni."
