CMS, koji prvi put planirao plan pokrivanja pretilosti u rujnu prošle godine, rekao je da očekuje da će više od 30% populacije Medicare kvalificirati za novu korist. Korisnici s vrijednostima indeksa tjelesne mase od 30 ili više mogu primati tjedne intenzivne posjete terapijskim terapijama za mjesec dana, nakon čega slijedi posjeta svaka dva tjedna u trajanju od dodatnih pet mjeseci, u potpunosti plaća Medicare bez pokrića plaćanja.
Dodatne mjesečne sesije pokrivaju se do šest mjeseci poslije ako je korisnik izgubio najmanje 6,6 funti tijekom t u prvih šest mjeseci.
Sjednice također trebaju uključivati savjetovanje o prehrani, navodi agencija.
Medicare pacijenti koji ne uspiju izgubiti 6,6 funti u šest mjeseci mogu se ponovno procijeniti na godinu dana nakon početnog pregleda. Oni koji pokazuju "spremnost za promjenu" i vrijednost BMI-a još uvijek 30 ili više godina mogu primiti još jedan krug savjetovanja koje plaća Medicare.
"Važno je da pacijenti Medicare uživaju pristup odgovarajućim pregledima i preventivnim uslugama", izjavio je odlazni administrator CMS-a Donald Berwick, MD, u priopćenju.
Savjetovanje se mora odvijati u okruženju primarne zdravstvene zaštite kao što je liječnički ured. Neće se pokriti kad se osiguravaju u stručnim ustanovama za njegu, bolnicama, hitnim odjelima, ambulantnim centrima ili hospicijima.
Postavka primarne zaštite definira se kao "ona u kojoj se osiguravaju integrirane i dostupne zdravstvene usluge od strane kliničara koji odgovorni su za rješavanje velike većine osobnih potreba zdravstvene skrbi, razvijanje kontinuiranog partnerstva s pacijentima i vježbanje u kontekstu obitelji i zajednice. "
Peter Jacobson, JD, MPH, profesor zdravstvene politike na Sveučilištu Michigan u Ann Arbor, rekao je u e-poruci da je odluka važna samo po sebi, ali će biti još značajnija ako privatni osiguravatelji slijede odgovarajuće za takvo savjetovanje.
Ali on je uzeo pitanje s ograničenjem koristi za savjetovanje koje se pruža samo u okruženjima primarne zdravstvene zaštite - preporuke specijaliziranim praksama ili centri za savjetovanje neće biti obuhvaćene od strane Medicare.
"Primarna briga je neophodna, ali ne suff volio bih odgovoriti na epidemiju pretilosti ", rekao je Jacobson. "Bez usluga i preporuka temeljenih na zajednici, ukupni utjecaj politike možda neće biti toliko snažan kao politika koja povezuje medicinsku skrb s javnošću". Bivši predsjednik Američkog udruženja srca također nije bio 100% zadovoljan novim Dr. Robert Eckel iz Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Coloradu u Aurori, Colo, iz telefonskog intervjua za
MedPage Today
rekao je da je skeptičan da će savjetovanje biti dostupno, trajno poboljšanje zdravlja bolesnika.
"Pitanje je održavanje koristi" uspješnog gubitka težine nakon prve godine, rekao je. Rekao je da je njegova prva reakcija bila da je pokrivenost "više novca [isplaćeno iz Medicare] bez dokazane koristi."
Još jedan stručnjak za zdravstvenu politiku, Robert Field, JD, PhD, Sveučilišta Drexel u Philadelphiji, izjavio je MedPage Today i ABC News u poruci e-pošte da "ako su ljudi pretili kad dođu do starosti, vjerojatno imaju životni vijek loših navika koje će biti teško prekidati".
Ali obojica su rekli da je taj potez bio u cjelini. Eckel je to nazvao "korakom u pravom smjeru" koji bi me "osposobio za kliničara sposobniji da se bavi epidemijom [pretilosti]" i rekao da očekuje da će AHA biti vrlo zadovoljan odlukom.
Gail Dr. Sc. Wilensky, trenutno viši suradnik u projektu HOPE i bivši vrh savjetnik predsjednika. Bill Clinton, rekao je da će "biti važno i korisno postaviti mehanizam za procjenu programa u tri do pet godina", mijenjajući ga ili ubijajući prema rezultatima. Kako bi se kvalificirali za novu korist, savjetovanje mora biti u skladu s "pet A" koje su navedene u preporukama Radne skupine za preventivne službe SAD-a, prema memorandumu odluke CMS-a: Procjena: Pitajte / ocijenite rizike i faktore zdravstvenog ponašanja koji utječu na odabir ciljeva / metoda promjena ponašanja.
Savjetovati: dati jasne, specifične i personalizirane savjete o promjeni ponašanja, uključujući informacije o osobnim štetama i prednostima zdravlja.
Slažem se: Suradnja odabir odgovarajućih ciljeva i metoda liječenja na temelju pacijentovih zanimanje i spremnost na promjenu ponašanja.
Pomoć: Uporaba tehnika promjene ponašanja (samopomoć i / ili savjetovanje), pomaganje pacijentu u postizanju dogovorenih ciljeva stjecanjem vještina, povjerenja i socijalnih / ekoloških potpora promjena ponašanja, dopunjena dodatnim medicinskim tretmanima kada je to prikladno.
- Rasporediti: Rasporediti kontaktne veze (osobno ili telefonom) kako biste pružili kontinuiranu pomoć / podršku i prilagodili tretman uključujući i upućivanje na intenzivniju ili specijaliziranu terapiju.
- Agencija je objavila prijedlog za pokrivanje pregleda pretilosti i savjetovanja pod Medicare početkom rujna s 90-dnevnim komentarnim razdobljem koje slijedi. odluka o pregledu studija i drugih dokaza koji pokazuju da je takvo savjetovanje učinkovito u pomaganju pretilih pacijenata da izgube značajnu težinu, što zauzvrat smanjuje rizik od kardiovaskularnih događaja i drugih štetnih ishoda.
