Dva različita lijeka mogu smanjiti razinu kolesterola dalje od statina, potencijalno skrivanje budućih srčanih udara ili moždanog udara, navode nova istraživanja.
Ipak, neki stručnjaci srca upitaju jesu li skupi lijekovi, od kojih jedan košta oko 14.000 dolara godišnje, dodatni novac. Neki su kardiolozi rekli da lijekovi trebaju biti rezervirani samo za pacijente s najvišim rizikom za srce.
Lijekovi, evolokumab (Repatha) i uključeni, djeluju tako što ciljaju PCSK9, enzim koji regulira sposobnost jetre da ukloni "loš" LDL kolesterol iz krvotoka. Blokiranjem enzima, lijekovi potiču tijelo da izbacuju više kolesterola.
Rezultati kliničkih ispitivanja pokazali su da je evolokumab povezan s 15 posto smanjenjem rizika od velikih srčanih događaja kod bolesnika koji već uzimaju statine zbog bolesti srca , Ovi događaji uključuju iznenadnu srčanu smrt, srčani udar, moždani udar, hospitalizacija za anginu ili kirurški zahvat za ponovno otvaranje blokirane arterije.
RELATED: 9 stvari koje dijetetičari žele znati o visokom kolesterolu
Evolokumab je također bio povezan sa smanjenom 20 posto rizik od srčanog udara, moždanog udara ili iznenadne srčane smrti, rekao je glavni istraživač dr. Marc Sabatine, predsjednik kardiovaskularne medicine u Brighamu i Ženskoj bolnici u Bostonu. "U bolesnika s bolestima srca i krvnih žila koji su već na statinu , sada znamo da dodavanje evolokumaba smanjuje rizik od budućeg srčanog udara ili moždanog udara i to sigurno ", rekla je Sabatine." Nažalost, evolokumab nije smanjio ukupni rizik od smrti osobe ili rizik od umiranja od srca
"Razočaravajuće mi je da nije bilo nikakve razlike u mortalitetu", rekao je Stone.
Sa Batine je rekao da je evolokumab, koji košta oko 14.000 dolara godišnje, na tržištu već oko dvije godine. Radi se pomoću umjetnih antitijela koja blokiraju receptore za PCSK9 u jetri.
Za usporedbu, uključena je sljedeća generacija PCSK9 inhibitora koja djeluje tako što smanjuje sposobnost jetre da proizvodi enzim, objasnio je glavni istraživač Dr. Kausik Ray, kardiolog na Imperijskom fakultetu u Londonu, u Ujedinjenom Kraljevstvu.
Inclisiran može smanjiti kolesterol za dodatnih 30 do 50 posto na vrhu statina, pronađen je Rayov tim.
Osim toga, uključeno je i održavanje njegove učinkovitosti dulje, što znači da pacijenti ne bi trebali dolaziti liječniku češće za kolesterol, "rekao je dr. James Underberg, internist sa NYON Langone Medical Center u New Yorku.
Doza koja je proizvedena najbolje rezultati bi zahtijevali osobu da dobije početnu snimku nakon čega slijedi pomoćnik tri mjeseca kasnije, rekao je Ray. Tada bi mogli pričekati do šest mjeseci prije nego što bi trebali još jedan pucanj.
Za usporedbu, rekao je Underberg, ljudi moraju primiti injekciju evolokumaba mjesečno ili svaki drugi tjedan.
"Tri ili četiri injekcije godišnje u odnosu na ono što mi trenutno radi, što je 24 ili 12 injekcija godišnje ", rekao je Underberg. "Potencijalno je malo prikladnije za pacijente."
Sigurnosni podaci nisu pokazali ozbiljne neželjene učinke bilo kojeg lijeka koji može imati čak i manje nuspojava od statina, objavili su istraživači.
Ali stručnjaci srca nisu uvjereni prednosti ovih lijekova opravdavaju trošak, barem u većini bolesnika.
Vodeći kardiolog dr. Donald Lloyd-Jones, rekao je
Associated Press
da su rezultati skromni i "nisu baš ono što smo se nadali ili očekivali". On je šef preventivne medicine na Sveučilištu Northwestern i glasnogovornik američkog srčanog udruženja. "Treba ih i dalje vjerojatno rezervirati za pacijente s najvećim rizikom, gdje statini ne rade dovoljno dobar posao, barem po cijeni koju trenutno imaju
Underberg i Stone primijetili su da evolokumab smanjuje apsolutni rizik od srčanog udara ili moždanog udara za oko 1,3 posto u dvije godine i 2 posto na tri godine. To znači oko 74 visok pacijenata bi se trebali liječiti dvije godine kako bi se spriječio jedan srčani udar ili moždani udar ili smrt zbog bolesti srca i da će se u tri godine morati liječiti. U toj stopi, nakon pet godina, samo 17 - Općenito, lijekovi će vjerojatno biti rezervirani za pacijente s visokim rizikom, koji će imati veći učinak liječenja - rekao je Stone.
Dva klinička ispitivanja financirali su proizvođači lijekova - Amgen za evoluciju obje studije su prijavljene 17. ožujka u
New England Journal of Medicine
, kako bi se podudarale s planiranim prezentacijama na godišnjem sastanku American College of Cardiology, u Washingtonu , DC
