Nove smjernice za preživjele od raka dojke

ACA potiče dojke (4)

Ključni preuzimanja

Žene bi trebale biti sigurne da imaju sažetak liječenja raka koji se može podijeliti s njihovim

Vježbanje, dobra ishrana i održavanje zdrave tjelesne težine ključni su za dugoročno zdravlje za preživjele raka dojke.

Smjernice za skrb za preživjele usredotočuju se na mentalno i tjelesno zdravlje, uključujući klimakterijumom, seksualnost i plodnost

Gotovo četvrtina milijuna žena u Sjedinjenim Državama će 2015. dobiti dijagnozu invazivnog raka dojke, prema procjenama American Cancer Society (ACS), no velika većina njih će preživjeti - a ko

Novi niz smjernica objavljenih od strane ACS-a sveobuhvatno se odnosi na brigu o ženama koje će trebati za svaki aspekt svog zdravlja nakon što njihova tijela više ne budu imala potrebu za skrbi za ostatak života

CA: A Journal of Cancer for Clinicians se bavi pregledom recidiva raka, kao i zdravlje kostiju kod žena, boli za upravljanje bolovima, "Postoje pitanja važna za kvalitetu života, jer je većina žena s poremećajem kognitivnih poremećaja, mentalnog i bihevioralnog zdravlja, zabrinutosti plodnosti, seksualnog zdravlja, preporukama o načinu života, prehranom, zdravljem srca i menopauzi. rak dojke ne umire ", kaže voditelj smjernice Carolyn D. Runowicz, profesor opstetrije i ginekologije na Medicinskom fakultetu Herbert Wertheim na Sveučilištu Florida International u Miamiju. "Ona pokriva cijelu rivu problema koja utječu na ženu", dodaje dr. Runowicz, koja je preživjela karcinom dojke.

Kako bi pronašla smjernice, skupina stručnjaka iz primarne zdravstvene zaštite, ginekologije, kirurške onkologije, medicinske onkologije , radijacijska onkologija i skrb pregledali su više od 1.000 članaka koji se usredotočuju na dokaze koji se odnose na zdravstvenu zaštitu preživjelih od raka dojke. Na kraju, skupina je sastavila preporuke iz 237 tih članaka. "Nove smjernice za upravljanje preživjelim rakom dojke zapravo nisu nove, ali pružaju kliničaru vrlo specifičnu i potpunu strategiju upravljanja za mnoge žene koje prežive nakon liječenje raka dojke ", kaže Lauren Cassell, glavni kirurg kirurgije dojke u bolnici Lenox Hill u New Yorku, koji nije bio uključen u izradu smjernica." To je racionalan pristup pružanju najboljih i većine osobito ako se pacijent vraća svom liječniku primarne njege radi daljnjeg praćenja. Cilj je pružiti im najbolju kvalitetu života, izbjegavati preispitivanje gdje nije navedeno i pomoći im održati zdrav stil života. "

Održavanje zdravog ponašanja za život

Značajan dio preporuka usredotočuje se na prehranu, fizičku aktivnost, rizik od pretilosti i prestanak pušenja, kada je relevantan. "Znamo da su žene koje imaju prekomjernu tjelesnu masu pod povećanim rizikom za rak", kaže Runowicz. "Održavanje idealne tjelesne težine zapravo je pokretačka snaga iza zdravog načina života. Stvarno morate ograničiti kalorije, jesti dobru hranu, a ne prazne kalorije, i nastaviti se kreće - izaći tamo i vježbati.

Tjelesna težina i klimakterijumom.

Održavanje zdrave tjelesne težine može postati još zahtjevnije tijekom menopauze, prizna je Runowicz.

"U ovom su članku obuhvaćeni svi problemi menopauze, uključujući vruće trepće, promjene tijela, seksualnost i potencijalno bolne odnose", kaže Runowicz. "Znamo da se u menopauzi žene dobivaju na težini, a to je vrlo težak problem."

Povećana težina u menopauzi povezana je s nedostatkom estrogena u žena, ali za preživjele raka dojke, pad razine estrogena je dobra stvar, kaže Runowicz. „Bez obzira koliko oslabiti vruće trepće su, žene će pokušati sve što mogu prije uzimanja hormonske terapije”, kaže ona

Related:.. 5 Natural strategije kako bi se spriječio rak dojke slike tijela Zabrinutost

Neke žene mogu imati zabrinutosti oko imidža tijela kako bi se provelo nakon prestanka liječenja raka. Vježba, uz jogu i meditaciju, može pomoći u ovom području poboljšanjem ženskog općeg osjećanja dobrobiti. Ali ponekad je potrebno više.

"Problem s otiskom tijela je takva osobna stvar i vrlo komplicirana", kaže Runowicz. "Nikada ne želim da žena osjeti to jer je imala mastectomiju, potrebna je proteza ili rekonstruktivna kirurgija - tako da ne želiš dati ženi problem slike ako ga nema. Ali, ako se čini da se bori, obično možete pitati na posredan način. "9 Slično tome, Runowicz postavlja neizravna pitanja koja joj mogu pomoći da otkriju da li se žena bori sa svojim seksualnim životom, probleme veze ili bol tijekom odnosa. Također se često može odlučiti hoće li žene možda htjeti uzeti u obzir savjetovanje od stručnjaka za mentalno zdravlje. "To je vrlo traumatizirano što ima kemoterapiju i suočava se s vlastitom smrtnošću, pa je spektar reakcija ogroman", kaže Runowicz. "Ono što mislim da pacijent treba učiniti je uzeti zrcalo i vidjeti što vidi u zrcalu i rješavati te probleme na glavu."

Upravljanje dugoročnim zdravljem

Osim preporuka vezanih uz zdrav stil života , smjernice se odnose na dugoročne tjelesne i mentalne učinke liječenja raka, uključujući kemoterapiju, zračenje i operaciju. "Mislim da je najvažnije da se pacijent osnaži i poduzme nekoliko proaktivnih mjera", rekao je Runowicz kaže. "To bi uključivalo osiguranje da ima sažetak liječenja njezine operacije, njezinog zračenja ili kemoterapije, jer je kritično da ona zna i može komunicirati ono što ona mora imati svog liječnika primarne njege ili onkologa ako se preseli u drugi grad ili stanje i treba novog onkologa. Imajući taj zapis kritički je korak u osnaživanju pacijenta koji sada postaje preživjelik od raka. " U tijeku je prikazivanje raka.

Smjernice također preporučuju da žene podvrgnu redovitom nadzoru za ponavljanje karcinoma dojke, kao i pregled novih primarni karcinom dojke i druge vrste raka. Na primjer, žene bi trebale slijediti smjernice za cerviksa, debelom crijevu, endometrija i probira raka pluća.

Ali dokazi ne podržava rutinske laboratorijske ili slikovne testove u žena koje nemaju simptome recidiva, što je često na vrhu briga za preživjele, kaže Runowicz.

"Smjernice su vrlo jasne kada treba dobiti mamografiju, ako imate pravo na MRI i trebate li se genetski savjetovati i testirati", kaže Runowicz. MR su točniji od mamografije za one s genetskim mutacijama, kao što su BRCA gena povezanih s rakom dojke, objašnjava ona.

iznimke od pravila.

„Unatoč smjernicama, svaki pacijent mora pristupiti kao pojedinac koji može zahtijevati određena odstupanja od ovih smjernica na temelju njezine specifične povijesti i potreba ", ističe Cassell." Mnoge od tih žena dobit će tretman za tumore hormonskih receptora koji mogu imati značajne nuspojave " ona kaže. "Važno je da ih kliničar prizna i liječi kako bi pacijent ostao u skladu s njom."

Na primjer, žene koje su uzimale Adriamicin (doksorubicin) kao dio njihovog kemoterapijskog režima imaju povećan rizik od srčanih komplikacija, i znajući da može pomoći tim ženama da osiguraju odgovarajuću skrb, kaže Runowicz.

Samoučenje je ključ. "Postoji načini na koje pacijent može stvarno osnažiti u smislu onoga što joj treba i postati partner s njom liječnik umjesto nekoga tko samo sluša što god liječnik kaže ", kaže Runowicz. "To je kritički dio smjernica, koji osnažuju pacijente da budu aktivni sudionici u zdravstvu. Ako se presele u dobivanje skrbi od svog liječnika primarne njege, važno je znati što tražiti. "