Pro i kontra od statina za vaše srce, intervju s Arthurom Agatstonom

Alamy

Istaknute stavke

Generički statini općenito su jednako djelotvorni kao i markeri, a za ozbiljne nuspojave su rijetke.

Genetski test može pokazati ako ste osjetljivi na statine i mogu imati nuspojave na toksičnost mišića.

Ako ste imali srčani udar ili imate nakupine plaka u arterijama, možete imati koristi od statina da biste zaštitili od budućeg srčanog udara.

Prednosti lijekova za snižavanje kolesterola LDL-a poznatih kao statini nadilaze ukupni potencijalni rizik, zaključili su veliki pregled statina sigurnosti, uključujući 135 kliničkih ispitivanja i oko 250.000 bolesnika s povećanim rizikom od kardiovaskularnih bolesti. Ali ako vam je liječnik raspravljao o početnoj terapiji statinom kako bi vam pomogao kontrolirati razinu kolesterola, ili sada uzimate statin, što to znači za vas?

Uspoređujući godine kliničkih istraživanja sedam statina, Huseyin Naci, docent

• Nuspojave nisu česte kod onih koji uzimaju statine.
• Statin korisnici imaju 9 posto veći rizik od razvoja dijabetesa.
• Zocor (simvastatin) i Pravachol (pravastatin) se čine sigurnijima od ostalih statina.
• Statini ne pomažu povećati rizik od raka.

Kako bi pomogli razumjeti prednosti i nedostatci za uzimanje statinskih lijekova za smanjenje kardiovaskularnih rizika, kardiolog Arthur Agatston, liječnik zdravlja i prevencije baptističke zdravstvene zaštite South Florida, kao i klinički profesor medicine na Floridi International University ' Medicinski fakultet Herbert Wertheim u Miamiju pružio je uvid.

Pionir u prevenciji srčanih bolesti Dr. Agatston je radio s dr. Warrenom Janowitzom na razvoju rezultata Agatston (koji se nazivaju i rezultat kalcija), metodu screening za koronarni kalcij kao pokazatelj ateroskleroze. Rezultat se koristi u medicinskim centrima diljem svijeta, a većina stručnjaka smatra se najboljim jednim prediktorom budućih srčanih udara. Agatston je poznat kao autor najprodavanijih knjiga The South Beach Diet .

Sigurnost statina: nuspojave su rijetke

Svakodnevno zdravlje: Kako sigurnost statina uspoređuje stare, nove i generičke opcije?

Dr. Agatston: Ukupna sigurnost statina je stvarno izvrsna. Lijekovi s kraćim djelovanjem poput Pravachola (pravastatin) imaju najmanje nuspojava, iako ne smanjuju kolesterol koliko noviji statini dugotrajnih djelovanja, kao što je Lipitor (atorvastatin). Ponekad upotrebljavamo novije statine manje dana u tjednu kako bismo smanjili nuspojave. Još uvijek su učinkoviti u snižavanju kolesterola.

Generički statini općenito su jednako djelotvorni kao i markeri; na primjer, generički atorvastatin je jednako učinkovit kao i drugi statini u mnogim ljudima. Ako ste u nedoumici, recite svog liječnika da ponovno provjerite kolesterol nakon uzimanja generičkih lijekova i usporedite rezultate s razinama koje su dosegnute s markom.

Za pacijente koji su skloni poremećajima mišića poput grčeva, ali koji stvarno trebaju agresivno snižavanje kolesterola obaviti genetsko ispitivanje da biste vidjeli jeste li osjetljivi na statine i predvidite moguću toksičnost mišića kako biste nam pomogli odlučiti hoće li se liječiti ili ne.

Svakodnevno zdravlje: Koji bolesnici trebaju biti najviše zabrinuti za sigurnost lijekova statina i nuspojave koje imaju su izvijestili pacijenti i njihovi liječnici? Agatston:

Ozbiljne nuspojave na statine, kako se vidi u velikim studijama i kliničkom iskustvu kardiologa koji liječe pacijente, rijetki su. Statini su općenito sigurni i koriste se više od 20 godina. Međutim, iako se čini da su sigurni, još uvijek ne znamo da li, uz dugoročno liječenje, mogu biti otkrivene druge, teže nuspojave. Stoga se statini trebaju koristiti samo u bolesnika koji ih stvarno trebaju. Svakodnevno zdravlje: s obzirom na 9 posto povećan rizik od dijabetesa koji je prijavljen u kliničkom pregledu, kako se dijabetes može spriječiti kod bolesnika koji uzimaju statine? Agatston:

Čak iu bolesnika s dijabetesom, neki ne akumuliraju plak i ne trebaju statin. Za one s dijabetesom tipa 2 ili prediabetom koji imaju plak, statin je definitivno označen. Prednost liječenja statinom nadilazi njezin potencijal da malo povećava šećer u krvi.

Statini ne uzrokuju dijabetes kod onih koji već nemaju predispoziciju za to. U takvim pacijentima, zdrava prehrana i redovita vježba su osobito važni i mogu pomoći u preusmjeravanju dijabetesa. Rizik od dijabetesa ne bi trebao biti u obzir uzimanje ili ne uzimanje statina. Promjene načina života mogu preokrenuti dijabetes tipa 2, pa pacijenti moraju pažljivo pratiti zdravu prehranu i režim vježbanja.

Prednosti i rizici statina

Svakodnevno zdravlje: Statinska terapija proširila se tako da nije samo način liječenja srčanih bolesti, ali je i preventivna terapija za osobe koje su u opasnosti od srčanih bolesti ili moždanog udara. Tko najviše koristi od statin terapije?

Dr. Agatston:

Gotovo svi ljudi koji su imali srčani udar trebaju biti na statinu. Muškarci stariji od 40 godina i žene iznad 50 godina koje nemaju utvrđene bolesti srca, ali imaju obiteljsku povijest bolesti srca ili bilo koji konvencionalni srčani faktori rizika (visoki kolesterol, dijabetes, pretilost, visoki krvni tlak ili pušenje) trebaju imati CT test srca za rezultat kalcija.

Test testova kalcija će vas obavijestiti hoćete li nakupiti plak u koronarnim arterijama i riskirati za budući infarkt. Prisutnost plaketa na skeniranju srca mnogo je bolji prediktor od razine kolesterola koji je namijenjen srčanim udarima. Prethodna prevladavajuća teorija bila je da svatko od nas ima vlastitu razinu kolesterola gdje se nakuplja u našem brodu zidovi, uzrokujući aterosklerotični plak koji može dovesti do srčanog udara. Ako je plaka prisutna, vaš kolesterol je previsok za vas, a statin je vjerojatno indiciran. Ipak ova teorija je ispitivana izvješćima mnogih pojedinaca s vrlo visokim razinama kolesterola koji nemaju plak i koji ne treba liječiti statinom. Ovo je još uvijek složeno i osporeno pitanje. Sam kolesterol nije dobar prediktor srčanog udara. Nasuprot tome, postoje pojedinci koji su tanki i fit i koji vode zdrav stil života, a ipak imaju genetsku sklonost akumulaciji plaka visokog kolesterola. Takvi pacijenti apsolutno trebaju statin, jer slaba prehrana ili nedostatak vježbanja nije njihov problem.

Svakodnevno zdravlje: Koji je idealan cilj za kolesterol?

Dr. Agatston:

Ako imate plak u koronarnim arterijama prikazanim na CT skeniranju srca ili ste imali srčani udar ili imate bolest koronarne arterije, želite zadržati LDL kolesterol ispod 70 mg / dL.

Za opću populaciju bez plaka i bez poznate srčane bolesti, ne postoji niti jedan prag za kolesterol koji možemo preporučiti, budući da je svaka osoba različita. Mnogi s ukupnim kolesterolom manjim od 200 imaju srčani udar, a neki s mnogo većim kolesterolom imaju čisti arterije.

Svakodnevno zdravlje: Koji je utjecaj tjelesne težine - ili indeksa tjelesne mase (BMI) - na razinu kolesterola u krvi? Dr. Agatston:

Što je doista blisko povezano sa srčanim bolestima je trbuh masnoća. Opseg struka od više od 35 inča u žena i 40 inča u muškaraca se smatra visokim rizikom. Povijest obitelji dijabetesa i obujam struka osobe važniji su od BMI. Postoje ljudi koji su "masti i fit", što znači da unatoč prekomjernoj tjelesnoj težini s povećanim BMI-om imaju zdravu kemijsku krv i niske su rizik za srčani udar.

Životni stil promjene u niži kolesterol za zdravlje srca

Svakodnevno Zdravlje: Kako lijekovi statina djeluju na sprečavanje ili liječenje bolesti srca? Dr. Agatston:

Prvenstveno, statini djeluju tako da smanjuju sintezu kolesterola u jetri, što se najčešće javlja kad postanemo i ne dobivamo kolesterol iz hrane - preko noći.

Svakodnevno Zdravlje: Pomaže li uzimati lijekove sa statinom nakon obroka s visokim udjelom masnoća?

Dr. Agatston: Statin ne utječe na apsorpciju kolesterola iz crijeva u krvotok i stoga ne sprječava kolesterol u obroku s visokim udjelom masnoća od podizanja razine kolesterola u krvi. Zapravo, kada apsorbira kolesterol iz obroka s visokim sadržajem masnoća, manje se treba proizvoditi u vašoj jetri gdje statini rade.

Svakodnevno zdravlje: Kako fizička tjelovježba utječe na razinu kolesterola kod ljudi koji upravljaju svojim visokim kolesterolom kroz promjene u životnom stilu?

dr. Agatston: Vježba je također vrlo individualizirana. Gledamo brojeve životnog stila: Ako imate visoki kolesterol, a trigliceridi imaju tendenciju da budu visoki, a imate širok opseg struka, tada su promjene u načinu života i vježbe vrlo korisne. No, u bolesnika s visokim kolesterolom koji ima normalne trigliceride i normalni opseg struka, samo je vježba manje vjerojatno da će znatno smanjiti kolesterol.

Svakodnevno zdravlje: Pomno pažljivo uzimajući u obzir prehrambene potrebe, može li osoba jesti svoj put do zdravi cilj kolesterola?

Dr. Agatston: Kako bismo pomogli u prehrani za one s visokim kolesterolom, također testirate i gen koji se zove ApoE. ApoE4 gen predviđa izuzetno dobar odgovor na dijetu s niskom razinom zasićenih masnoća - nisko u životinjskoj masti. U osoba s visokim kolesterolom povezanim s visokom razinom triglicerida i povećanim opsegom struka, gubitak težine znatno smanjuje kolesterol.

Svakodnevno zdravlje: Za osobe koje sada imaju normalnu razinu kolesterola, što preporučujete da učinkovito spriječite visoki kolesterol u njihova budućnost?

Dr. Agatston: Ako obiteljska povijest pokazuje bolest srca, pacijent se ne bi trebao osjećati zadovoljnim normalnim kolesterolom, ali bi trebao razgovarati sa svojim liječnikom o dobivanju provjere dobivanjem srčanog CT-a s rezultatom kalcija. Ako je plaka prisutna, čak i normalan kolesterol je previsok za tu osobu.

Održavanje zdrave težine i dobivanje redovite vježbe idu dug put prema sprječavanju budućeg razvoja visokog kolesterola.