ČETVRTAK, 31. siječnja 2012. (HealthDay News) - Gotovo četvrtina žena koje se bave kirurškom konzervacijom dojke umjesto mastectomije kao inicijalnog liječenja raka dojke trebaju drugu operaciju kako bi se osiguralo sve vrste raka stanice su uklonjene, objavljeno je u novoj studiji.
Novo istraživanje pokazalo je da gotovo 23 posto žena podvrgne drugom postupku (medicinski poznato kao re-excision), iako kirurzi pokušavaju ukloniti jasnu "marginu" - tanki rub normalnog tkiva - oko tumora kako bi se uhvatile sve zalutale stanice raka.
Bilo je previše ili premalo ponovljenih izvođenja, još uvijek nije poznato, ali su autori našli široke varijacije u stopama ponovnog izrezivanja diljem Sjedinjenih Država. > "Još nemamo odgovor na pitanje što najbolje služi ženama", rekla je studija ' Dr. Laurence McCahill, medicinski direktor kirurške onkologije na Richard J. Lacks Cancer Center i profesor kirurgije na Michigan State University College of Human Medicine, u Grand Rapidsu.
Nakon operacije, patolog provjerava stanice s margine. Ako su neki kancerozni, to je poznata kao pozitivna granica. Ako nisu kancerozni, to je negativna margina. "" Iz drugih istraživanja znamo da pozitivne margine ostavljene imaju visoku stopu recidiva ", rekao je McCahill. "No, ne znamo nužno da li re-excision čini značajnu razliku u rezultatima."
Rezultati njegove studije objavljeni su u broju od 1. veljače
Journal of American Medical Association
Kirurgija za očuvanje dojke, koja se nazivaju i djelomična mastectomija, vrlo je čest izbor za početno liječenje raka dojke. Kirurzi pokušavaju ostaviti što više normalnog tkiva dojke kako bi sačuvali kozmetički izgled dojke. [ ] Izazov je to da kirurgima je vrlo teško vidjeti što je normalno tkivo i ono što nije jednom tumor uklonjen. Dr. Monica Morrow, šefica grudi u centru za karcinom Memorial Sloan-Kettering u New Yorku, rekla je: "Ne možete vidjeti gdje počinje negativna marža kada ste u operaciji." temelji se na onome što smatrate abnormalnim s marginom normalnog tkiva oko nje. Ali, što više tkiva izvadite, to je još gore grudi ", dodao je Morrow, koautor pratećeg časopisa.
McCahill i njegovi kolege uključili su podatke u studiju s više od 2.200 žena s novodijagnosticiranom invazivnom dojkom rak dojke iz četiri područja diljem zemlje, informacije žene dolazile su iz medicinskih zapisa (kako u bolnici tako i izvan pacijenta), te na kirurške, patološke i radiološke izvještaje. studije.
Sveukupno, 22,9 posto žena (509) je moralo imati barem jednu dodatnu kirurgiju zahvaćene dojke.
Reizrezivanje može uzrokovati dodatne psihološke, fizičke i ekonomske stresa, prema studiji , A također može odgoditi upotrebu drugih terapija, kao što je zračenje ili kemoterapija.
Većina žena trebala je samo jedan ponovni izrez, ali oko 10 posto je potrebno dva ili više, zaključili su istraživači. , ukupna mastektomija je na kraju n
Stope ponovnog izuzimanja bile su 85,9 posto za početne pozitivne marže; 47,9 posto za marginu manju od 1,0 milimetara (mm); 20,2 posto za margine od 1 mm do 1,9 mm; i 6,3 posto za margine od 2 do 2,9 mm, izvijestila je studija.
Istraživači su zabilježili veliku varijaciju u stopi ponovnog izrezivanja na osnovi kirurga i ustanove, ali ne i na temelju broja operacija koje je određeni kirurg izvršio
"Ne bismo trebali imati stupanj varijacija koje smo pokazali. Moramo se s prihvatljivijim rasponom", rekao je McCahill. "Mislim da bi to trebalo biti više standardizirano, ali rasprava o tome je li dovoljno negativna, ili ne, dovoljno dobra, događa se više od dva desetljeća."Morrow je rekao da bi bilo vrlo teško postaviti standard za određenu marginu u svakoj ženi, jer postoji toliko mnogo varijabli na igri.
I, rekla je, ne misli da su cijene re-excisiona dobra mjera kvalitete kirurgije koju dobivate. "Re-excision stope će biti niz dolje na moj popis onoga što žene trebaju biti zabrinuti", rekao je Morrow.
