Da li ljudi s MS-om imaju koristi od uzimanja vitamina D? Tijelo istraživanja sugerira da rade, ali studije su u tijeku kako bi se utvrdili rizici i prednosti nosa.

MS zajednica - istraľivači, liječnici i pacijenti - neko vrijeme su zainteresirani za vitamin D, a nedavne studije pokazuju da niske razine vitamina D mogu povećati rizik osobe za razvoj MS-a. Ako ste već s dijagnozom bolesti, trebali biste se brinuti o razinama vitamina D i trebate li uzimati dodatak? Istraživanja o tim pitanjima i dalje su u tijeku, ali evo što znamo do sada:

Nedostatak vitamina D je uobičajen kod ljudi s MS

Istraživanja pokazuju da osobe s novodijagnosticiranom multipla sklerozom imaju niske razine vitamina D. Isto vrijedi i za osobe s klinički izoliranim sindromom (CIS), prvom epizodom neuroloških simptoma povezanih s demijeliranjem, koje mogu napredovati u MS-u. "Rijetko nalazim pacijenta koji ima normalnu razinu bez nadomjestaka, "Kaže Claire Riley, neurolog i medicinski direktor Centra za kliničku skrb i istraživanje multiple skleroze na Sveučilištu Columbia u New Yorku. Postoji nekoliko mogućih objašnjenja za niski vitamin D kod osoba s MS-om. Genetske studije pokazuju da su geni povezani s niskim vitaminom D češći kod ljudi s MS-om, a mogu imati i razlike u upijanju crijeva u vitaminima. Istraživanje objavljeno u svibnju 2016. u časopisu

multiple skleroza

otkrilo je da kada osobe s MS-om uzimaju dodatak vitamina D tijekom tri mjeseca, njihove razine u krvi nisu porasle onima kod ljudi bez MS-a. > Kao što bolest napreduje, osobe s MS-om mogu također provesti manje vremena vani ako topline otežava njihove simptome ili onesposobljenost ometa tjelesnu aktivnost, a nedostatak izloženosti suncu može ih staviti na daljnji rizik za nedostatak vitamina D.

Viša razina vitamina D U studiji objavljenom u ožujku 2014. u časopisu

JAMA Neurology

otkriveno je da je kod osoba s dijagnosticiranim CIS-om povezana bolja razina vitamina D s manjom mogućnošću razvoja MS-a. I kod ljudi koji su razvili MS, veći vitamin D bio je koreliran s manjim brojem recidiva i sporijom progresijom invaliditeta, promatranjem koja je napravljena u prethodnim studijama. Zajedno, te studije upućuju da kada osobe s MS-om imaju razinu vitamina D od 40 do 60 nanograma po mililitru (ng / ml), imaju tendenciju da imaju bolje rezultate. No novije istraživanje objavljeno u lipnju 2016. u časopisu PLOS One

, sugerirao je da ovaj zaštitni učinak vitamina D može biti ograničen na mlađe osobe u ranim fazama MS-a. Tijekom tri godine istraživanja nije bilo učinka razine vitamina D na progresiju onesposobljenosti. Više razine vitamina D bile su povezane s manje relapsa, ali samo kod osoba mlađe od 38 godina.

Hoće li uzimanje vitamina D dopuniti ljudima sa MS?

Ovo pitanje još uvijek nema jasan odgovor. daleko, većina dokaza o vitaminu D i MS je došao iz opservacijskih studija, koje gledaju na korelacije između postojećih razina vitamina D u krvi i bolesti. Randomizirani kontrolirani pokusi, u kojima sudionici slučajno dodjeljuju primanje potencijalnog liječenja ili placebo, smatraju se strožim načinom dokazivanja učinkovitosti potencijalnog liječenja, ali nažalost, samo nekoliko randomiziranih pokusa pokušalo se odgovoriti na pitanje je li vitamin D dopunjavanje uistinu je korisno kod osoba s MS. Rezultati su bili pomiješani, s nekim pronalaženjem male koristi, a drugi nisu. Ipak, mnogi liječnici već preporučuju dodatke svojim pacijentima. "Te studije su kolektivno ukazuju na činjenicu da se čini da su neke koristi za osobe s MS-om koje koriste dodatke vitaminu D", kaže Kassandra Munger, doktor znanosti u prehrambene epidemiologije i znanstvenog znanstvenika na Harvard TH Chan School of Public Health u Bostonu. "Postoje neki klinički pokusi u tijeku kako bi se detaljnije pogledali na ta pitanja", dodaje ona. U tijeku su ispitivanja VIDAMS studija, na čelu s istraživačima na Sveučilištu Johns Hopkins u Baltimoreu. Studija još uvijek zapošljava sudionike u centrima širom zemlje, uključujući i Sveučilište Columbia, gdje dr. Riley vodi glavnu ulogu u istraživanju. Doze mijenjaju se kao praktičari koji preporučuju vitamin D

Riley kaže da čeka rezultate ovo suđenje, tako da ona može savjetovati pacijente s više sigurnosti. No, do tada, "Mislim da je neformalni konsenzus dopuniti pacijente tako da su u visokom kraju normalnog raspona", kaže Riley. Ako bolesnici imaju nedostatak vitamina D, često započinje s visokom dozom kako bi se ispravio nedostatak, a zatim preporučuje 2.000 IU (međunarodnih jedinica) vitamina D po danu, prilagođavajući prema potrebi s ciljem održavanja razine krvi oko 50 ng / mL. U pregledu objavljenom u svibnju 2017 u časopisu Multiple Sclerosis and Related Disorders

, francuski istraživači Charles Pierrot-Deseilligny i Jean-Claude Souberbielle napisali su: "S pragmatičnog i praktičnog stajališta, čekajući nove znanstvene informacije, vitamin D3 dodatak pomoću umjerenih oralnih doza (između 2.000 i 4.000 IU dnevno) već se može poduzeti u svim tipovima bolesnika s MS-om, uključujući trudnice. "

Sharon Stoll, DO, docent neurologije na Yale School of Medicine u New Havenu, Connecticut, ima malo agresivniji pristup, preporučujući 5000 IU dnevno za održavanje visoke razine krvi. "Pobrinim se da su svi moji pacijenti na dodatku", kaže ona. "Nemamo lijeka za MS, pa sve dodatne mjere za koje mislim valja iskušati."

Provođenje VIDAMS također koristi dozu od 5.000 IU dnevno, dok dva europska ispitivanja rabe doza od 10.200 IU i 14.000 IU po dan.

Potencijalne posljedice prevelikog vitamina D

Razine ove razine su veće od onih koje je Institut za zdravlje preporučio zdravih ljudi, a procjenjuje da većina ljudi treba oko 600 IU vitamina D dnevno i kaže: sve više od 4000 IU dnevno je previše. Jedna je briga da velike doze vitamina D mogu uzrokovati bubrežne kamence ", ali moje je iskustvo da su to prilično rijetke", kaže Riley. Nekoliko je malih studija proučilo sigurnost vitamina D s visokom dozom u bolesnika s MS-om ali rezultati VIDAMS-a i drugih kliničkih ispitivanja pružit će više informacija o rizicima i prednostima uzimanja vitamina D.

Za pacijente i njihove liječnike koji donose zdravstvene odluke s nepotpunim informacijama, ti rezultati studija ne mogu se uskoro pojaviti dovoljno.