- Kirurgija unutar jednog dana za djecu s perforiranim dodatkom smanjila je vrijeme prije nego što su se vratili u normalne aktivnosti u usporedbi s čekanjem dok se peritonejska kontaminacija nije očistila, izvijestili su istraživači. Rana appendektomija je također bila sigurnija od tzv. interpendektomije, u kojem je postupak planiran do osam tjedana nakon dijagnoze, prema Dr. Martin Blakely, Sveučilišta u Tennessee Health Science Center u Memphisu i njegovim kolegama. "Definitivno pogoduje rani appendectomy" - dolazi iz jednog centra randomiziranog suđenja za dvije mogućnosti, objavili su istraživači na mreži u
Arhiv kirurgije
. Studija "može ukinuti dugogodišnji polemika ", prema Dr. Marty Makary, izvanredni profesor kirurgije i javnog zdravstva na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Johns Hopkins u Baltimoreu, koji nije bio dio studije. To "daje snažne dokaze da djeluje što je prije moguće", komentirao je Makary na e-mail na
MedPage Today / ABC News
. "Uklanjanje dodataka kao izvora infekcije često može pružiti trenutačno olakšanje, a ponekad i dramatična poboljšanja u pacijentovoj dobrobiti." Iako postoji konsenzus da je hitna operacija pravi izbor neperforiranog dodatka, nije bilo sličnog sporazuma na ispravan pristup perforiranom dodatku, koji se vidi u oko 30% slučajeva apendicitisa kod djece u SAD-u, primijetio je Blakely i njegovi kolege. S jedne strane, rani appendektomija ublažava poremećaj u roku od 24 sata od dijagnoze, pod rizikom nedostajućih alternativnih dijagnoza, primijetili su. S druge strane, čekanje omogućuje rješavanje peritonealne kontaminacije, s mogućnošću poboljšanja ishoda.
Za ispitivanje problema proučili su 131 bolesnika mlađih od 18 godina s dijagnozom perforiranog dodatka, s 64 slučajnim odabirom ranih i 67 s intervalom
Budući da je smrtnost u takvim slučajevima rijetka i gotovo se sva djeca vraćaju na razinu pre-bolesti, glavni interes roditelja i djece je kako će se to dogoditi, primijetili su Blakely i njegovi kolege. zbog toga, primarni ishod studije, izvijestili su, bilo je vrijeme za nastavak normalnih aktivnosti, s razlikom od pet dana koje se smatraju klinički značajnim.
Analiza je pokazala:
Prosječno, bolesnici koji su dobili ranu apendektomiju vratili su se u normalne aktivnosti u 14 dana, u usporedbi s 19 dana za one koji su kasnili operaciju.
30% rani pacijenti s apendektomijom imali su štetni događaj, u usporedbi s 55% onih u skupini koja je imala interferenciju.
23 od 67 randomiziranih za intervalne apendektomije imalo je kirurški zahvat prije planiranog zbog neuspjeha poboljšanja, rekurentnog upala slijepog crijeva ili drugih razloga
- "Otkrili smo da oni koji su liječeni ranim appendektomijom vraćaju se u normalne aktivnosti prosječno pet dana ranije", izvijestili su istraživači. "Budući da djetetovo vrijeme od normalnih aktivnosti ograničava sposobnost roditelja da rade, vjerujemo da je to važan ishod u perspektivi pacijenta i obitelji", dodali su. "Blakely i njegovi kolege upozorili su da je studija provedena u jednom centru , tako da se rezultat ne može primijeniti u svim situacijama.
- Dodali su da nema prihvatljivog standardnog načina da se odredi vrijeme kada se dijete vratilo normalnim aktivnostima.
- Metoda korištena u studiji bila je kombinacija objektivnih elemenata, poput vremena u bolnici i subjektivnih čimbenika, određenih razgovorom s pacijentima i njihovim obiteljima. Primijenjen je na obje skupine, izvijestili su istraživači. "Makary je Johns Hopkins upozorio da hitna operacija možda neće biti prikladna u svim situacijama. Ako se formirao apsces, rekao je, iscrtavajući ga "i čekajući da se infekcija smiri, često je oprezna."
Drugi vanjski stručnjak, Dr. William Berquist, s Medicinskog fakulteta Sveučilišta Stanford u Stanfordu, Kalifornija, nazvao je izvješće "važnim", ali je također upozoravao da jedan pristup možda neće funkcionirati u svim situacijama. "Imala bih na umu da oba čimbenika pacijenta (dob, druga bolest, trajanje simptoma, stanje u vrijeme dijagnoze, odgovor na antibiotike) i kirurški čimbenici (veliki i mali apsces) igraju ulogu pa postoji stvarno spektar ozbiljnosti bolesti ", rekao je u e-mail na
MedPage Today / ABC News
.
