Kako je jedna žena prilagođena insuficijenciji egzocrvene gušterač Meredith Bower Holt je dugo vremena trebao otkriti da ima EPI - ali jednom ona je dijagnosticirana, pronašla je liječenje koje je pomoglo ublažavanju njezinih simptoma.

Prijavite se za naš zdravi životni Newsletter

Zahvaljujemo na prijavi

Prijavite se za više besplatnih newslettera za besplatne svakodnevne zdravlje

Poslovni ručkovi mogu biti stresni za svakoga - ali za ljude s egzokrinom insuficijencijom gušterače ili EPI, ideja o pojavi simptoma kao što su plin, nadutost ili proljev u javnosti može učiniti da ti susreti budu još zabrinuti.

Meredith Bower Holt nije stranac prema tim osjećajima. Kao ravnateljica članstva i razvoja za trgovačko društvo sa sjedištem u Denveru, redovito mora žonglirati EPI i poslovne ručkove. Stvari su postale lakše kad je napravila neke promjene u prehrambenim navikama - ali kako priča o njezinoj dijagnozi pokazuje da je trebalo vremena da se tamo stigne.

Dijagnosticiranje EPI-a: medicinsko ubojstvo

Holtova dijagnoza EPI daleko je od tipičnog. Njezini simptomi počeli su se pojavljivati ​​2010. godine, kada je u dobi od 33 godine imala operaciju za uklanjanje žučnog mjehura. Nedugo nakon toga razvila je gastroparezu, a njezin vagusni živac bio je oštećen, što može uzrokovati da se hrana premjestila sporo - ili nimalo - od želuca do tankog crijeva.

Gastropareza je Holtu odmah počela osjećati kad je jeo - ponekad nakon uzimanja samo jednog ili dva zalogaja hrane. Bila je često hospitalizirana i ponekad je morala koristiti cijev za hranjenje. "Ja sam povraćala do 30 puta dnevno u mom najgorem slučaju", prisjeća se. Trebalo je oko dvije godine da uspješno liječe i kontroliraju njezinu gastroparezu. Budući da je Holt već imao tako teške probavne probleme, nije primijetila da je također imala simptome EPI-ja. Zapravo, Holt je imao proljev nakon što je konzumirao masne obroke čak

prije svoje gastropareze i hospitalizacija. "Pripremio sam je na udaranje mojih 30-ih", kaže ona, "a moj se probavni sustav malo razlikuje."

Kao što se ispostavlja, Holtova EPI razvila se kao posljedica još jednog medicinskog stanja - rijetke anatomske varijacije gušterače kanala koji se zove ansa pancreatica - što je dovelo do akutnog pankreatitisa, čestog uzroka EPI-a, izjavio je dr. Roshini Raj, gastroenterolog i izvanredni profesor medicine na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u New Yorku u New Yorku. Ostali uobičajeni uzroci EPI-ja, kaže dr Raj, uključuju cističku fibrozu, operaciju gastrointestinalnog (GI), rak gušterače i dijabetes. Iako se neke abnormalnosti gušterače mogu kirurški liječiti, kaže Raj, Holtovo stanje nije bilo moguće. Umjesto toga, dijagnosticirana je s EPI-om i primljena je recept za nadomjesnu terapiju enzima gušterače (PERT). EPI Liječenje: Ispitivanje i pogreška Holt je propisao dozu enzima koje bi trebalo uzimati svaki obrok. Odjednom su bili učinkoviti. "Jednom sam uzimao lijekove kao što je propisano", kaže ona, "više nisam imala nikakvih simptoma."

Kako je njezino liječenje bilo tako učinkovito, Holt je povremeno uspio smanjiti dozu. "S vremenom", kaže ona, "otkrio sam da malo podesiti svoju dozu, ovisno o tome što jedem."

Ova vrsta pokusa i pogreške je normalna nakon EPI dijagnoze, kaže Raj, koji dodaje da se doza enzima mora uskladiti s masnim udjelom masti i bjelančevina u obrocima.

Holt kaže da sadržaj masnoće njezinih obroka ima najveći učinak na doza enzima koju uzima. Ako jede npr. Brzu hranu, koja je tipično visoka u masti, uzima joj punu dozu. Ali ona je u stanju uzeti nižu dozu jedući niže masti jela. "Pripazim na prehrambene izbore", kaže ona, "na temelju činjenice da imam EPI."

Izmjena promjena za bolje upravljanje EPI-om

Prvo, sjetite se da ćete uzimati enzime svaki put kada je pojela izazov. "Nije nužno, intuitivno, uzimati pilulu uz svaki obrok", kaže Holt. Srećom, njezin suprug je bio dobar u tome da je podsjeti na to jer, kaže ona, "nije volio vidjeti da me trpi kad nisam uzela enzime."

S vremenom, Holt je počeo bolje upravljati svojim lijekovima, barem kad je bio kod kuće, učiti čitati etikete hrane i slijediti rutinu. No, jelo izvan njezinog doma i dalje je izazov. "Većina ljudi nije u svojim domovima 24 sata dnevno," kaže ona, što ga čini teškim za rutinu.

Nakon nekoliko puta kada je zaboravila uzimati enzime dok je jesti - i doživjela neugodne posljedice - Holt odlučio je da treba promijeniti. Njezino je rješenje nositi poseban kontejner za pilule, s kožnim vanjskim dijelom, u svojoj torbici u svakom trenutku.

"Uvijek se kopam u svojoj torbici", kaže ona, "tako da ga cijelo vrijeme vidim." I za razliku od bočica s receptima ili spremnika za plastične pilule, Holtova kožna posuda ne ometa poslovne ručkove.

"Nije tako teško" napraviti rutinu i držati se, kaže Raj, "jednom [pacijenti] vide koliko je bolje oni se osjećaju "zbog njihove enzimske terapije." Osim što se sjećaju svojih enzima kad ode, Holt posvećuje pozornost na jelovnik i postavlja pitanja u nastojanju da predvidi i spriječi simptome. "Možda jedan od tri puta", kaže ona, "pitat ću posebno o nečemu što razmišljam i kako je pripremljena."

Holt savjetuje ljude s novim dijagnozama EPI-a da može biti potrebno vremena da se prilagode njihovim novi način života i režim lijekova. "Ljudi moraju biti strpljivi i praštajući sebi sebi", kaže ona, "ali moraju shvatiti koja će metoda raditi" kako bi ih podsjetila da uzmu enzime.