MRI skeniranje može mapirati uništavanje kranijalne bijele tvari, pružajući novi način praćenja kognitivnih poremećaja u bolesnika s multiplom sklerozom (MS), prema istraživanju objavljenom u časopisu Neurology
Do 65 posto pacijenata s multiplom sklerozom doživjet će neka kognitivna oštećenja kao što su propuštanje memorije i nemogućnost multitaskiranja, ali liječnici prethodno nisu imali načina preciznog mjerenja biološkog uzroka. Sada, MRI skeniranje pod nazivom "diffusion tensor imaging" (DTI) pokazuje da uništavanje bijele tvari u mozgu može biti iza takvih kognitivnih problema. Tehnologija gleda protok fluida unutar mozga i koristi ga za otkrivanje abnormalnosti u bijeloj tvari. DTI također pruža jednostavan način liječnicima da prate napredovanje bolesti koja utječe na oko 2,5 milijuna širom svijeta. "Tražimo biološku osnovu za pamćenje i kognitivne probleme u MS-u", kaže Hanneke Hulst, MSc. neuroznanstvenik u VU Medical Center u Nizozemskoj i glavni autor na studiji. "Difuzijsko tenzorsko snimanje je metoda koja je korištena u klinici kao dijagnostički alat za bolesti moždanog udara i bijelih tvari. Nikad se nije koristilo za istraživanje takvih strogo definiranih bolesnika s MS-om s kognitivnim poremećajima. "
Hulst i njezin tim obavili su DTI skeniranje na 55 bolesnika s multiplom sklerozom, od kojih je 20 prethodno testirano pozitivno za kognitivno oštećenje tijekom mentalnih pregleda. Istraživači su uspoređivali ove skenove mozga s onima pacijentica bez oštećenja, kao i 30 zdravih kontrolnih osoba koje su bile prilagođene pacijentima koji računaju na spol i dob. Hulst je utvrdio da je oštećenje mozga u bijeloj tvari značajan prediktor kognitivnog oštećenja - otkriće koje je bilo teško otkriti redovitim posjetom liječnika. "Jedan od problema s bolesnicima s MS-om je vrlo teško reći da netko ima poteškoća s njihovom kognitivnom funkcijom ", kaže Lily Jung Henson, neurolizator na švedskom institutu za neuroznanost koji nije bio uključen u studiju. "To nam daje neke znakove za prepoznavanje nekih pacijenata koji su pogoršani."
Bolesnici s multiple sklerozom s kognitivnim oštećenjem mogu postati tromi i doživjeti osobnost pomaka dok bolest napada njihovu bijelu tvar. Mogu se slabije raditi na poslu i napregnuti osobne odnose kod kuće. To bi moglo objasniti zašto kognitivno oštećeni pacijenti s MS-om imaju veće stope depresije i razvoda u usporedbi s zdravim pojedincima, kaže dr. Peter Joseph Jongen, neurolog u MS4 istraživačkom institutu u Nizozemskoj koji nije bio uključen u studiju, na temu.
"Smanjenje memorije također je problem, zaboravljajući stvari", kaže dr. Jongen. "Šefovi to uopće ne sviđaju."
DTI scan može pomoći pacijentima identificirati i pripremiti za ove simptome kognitivnom terapijom i brakom savjetovanje. Praćenje napredovanja atrofije bijelih tvari unutar mozga liječnici također mogu odrediti pacijentov plan liječenja funkcionira, a brzo bježanje bijele tvari može biti signal da su trenutni lijekovi nedjelotvorni, dodaje Jongen.
Trenutno nema konzistentne metode kognitivnog testiranja za bolesnike s MS-om, te da li medicinska zajednica usvaja DTI ovisi o tome kako mjeri do daljnjeg znanstvenog preispitivanja i koliko dovodi do troškova pružatelja zdravstvene skrbi, kaže Jongen.
"(Ali) može li se primijeniti u praksi svakodnevnog života?", kaže on. da imaju resurse koji često čine (DTI scan) na tim pacijentima. To može biti teško u slučaju kada su troškovi zdravstvene zaštite ograničeni. "
Trenutačno, troškovi poslovanja zauzimaju stražnje sjedalo za istraživanje. Hulst kaže da treba provesti longitudinalnu studiju koja će pratiti pacijente tijekom određenog vremenskog razdoblja kako bi se utvrdilo je li njihovo kognitivno oštećenje i dalje u skladu s padom njihove bijele tvari.
"Mislim da je najvažnija poruka da sada imamo neke ideja o temeljnom biološkom mehanizmu, a znamo da je DTI vrlo osjetljiva mjera ", kaže Hulst. "Možemo biti u mogućnosti potražiti tretman, možemo pratiti DTI, možemo koristiti DTI da pratimo učinke liječenja na svim razinama kako bismo tražili kognitivne znakove."
