Kombinirana terapija: Budućnost liječenja multipla skleroze

U budućnosti, kombinacije lijekova mogu se koristiti za liječenje MS.Thinkstock

Ključni preuzimanja

Mali dokazi podupiru uzimanje više od jednog trenutno dostupnih lijekova koji modificiraju bolesti.

Neki vitamini, lijekovi sa statinom ili antibiotik koji se uzimaju zajedno s MS lijekovima mogu pomoći nekim ljudima.

U budućnosti se mogu propisati različiti lijekovi za liječenje i čak preokrenuti različite aspekte MS-a.

Ako imate multipla skleroza (MS), šanse je da uzimate lijek koji modificira bolest kako biste usporili napredovanje vašeg stanja. Ovi lijekovi - od kojih se neki uzimaju oralno kao pilule, dok se drugi injektiraju ili infuzija - svi su imunomodulator, mijenjajući način djelovanja imunološkog sustava.

Trenutno se svaki lijek odobrava od strane Uprave za hranu i lijekove ( FDA) da se uzima kao jedini lijek za modificiranje bolesti za MS. Ali kako se u posljednjih nekoliko godina sve više i više MS tretmana razvilo, došlo je do očitog pitanja: Može li biti korisno istodobno uzeti više od jednog od tih tretmana?

Vrlo malo istraživanja pokušalo se odgovoriti ovo pitanje, i do sada su rezultati bili pomiješani. No, neki doktori i istraživači nada se da će uzimanje više od jednog liječenja za promjenu tijeka MS-a u konačnici biti korisno i široko usvojeno.

Što studije pokazuju

Najstroža studija do danas kombiniranih terapija za promjenu bolesti je CombiRx, koji je gledao na Copaxone (glatiramer) i Avonex (interferon beta-1a). Objavljeno u ožujku 2013. u časopisu Annals of Neurology , studija nije pronašla nikakve koristi od uzimanja oba lijeka uzimajući u obzir učinkovitiji pojedini lijek Copaxone.

Bruce Bebo , izvršni potpredsjednik za istraživanje Nacionalnog društva za multiple sklerozu, primjećuje da CombiRx služi kao primjer zašto nisu provedena slična kombinirana istraživanja. "To je bilo iznimno skupo i dugotrajno", kaže on, dodajući kako kombinirana istraživanja nisu "trivijalni eksperimenti za napraviti".

Druga kombinacija studija, nazvana SENTINEL, objavljena je u ožujku 2006. godine u The New England Journal Međutim, ova studija - koja je gledala Tysabri (natalizumab) zajedno s Avonexom - uspoređivala je samo kombinaciju s samim uzimanjem Avonexa pa nije jasno hoće li uzimati samo Tysabri istu korist kao i dva lijeka zajedno , napominje Mary Rensel, neurolog, Cleveland Clinic, Mellen centar za liječenje i istraživanje multiple skleroze. Inovativne kombinacije Za drugačiji kombinirani pokus koji je pokazao jasnu korist, dr. Rensel ukazuje na studiju objavljenu u rujnu 2009. u

časopisu za multiple sklerozu

, koji je pokazao smanjenje MS lezija od dodavanja minociklin antibiotika u liječenje s Copaxoneom. U ovoj studiji, liječnici su uparili lijek koji modificira bolest na odobren je za sasvim drugačiju svrhu, nadajući se da će dodavanje minocikline povećati učinkovitost Copaxonea. To je različito, naravno, od propisivanja drugog lijeka za liječenje MS simptoma, koji su Bebo napomene obično učinjeno kako bi se poboljšala kontrola mjehura, smanjiti spastičnost ili pomoć kod hodanja. Vitamin D, biotin i statini

Dr. Rensel kaže da se vitamin D široko proučava kao obećavajuće liječenje koje modificira bolest, eventualno čak i kao primarni ili samo lijek koji modificira bolest. No, budući da trenutno istraživanje ne podržava korištenje ove svrhe, trenutno pokušava optimizirati razine vitamina D u krvi u svojim pacijentima. "Bebo dodaje:" Postoji dobar dokaz da niske razine vitamina D predstavljaju faktor rizika za razvoj MS. Žiri je još uvijek raspoložen ako će imati bilo kakvu vrijednost kao intervenciju za tekuću bolest. "

Unatoč nedostatku dokaza, kaže Bebo, neki neurolozi preporučuju dopunu vitamina D, budući da je relativno sigurna, a postoji i mogućnost da ona ima neke učinke koji utječu na bolest.

Jedna druga obećavajuća opcija, kaže Rensel, jest biotin, također nazvan vitamin B7, koji osobito obećava osobama s progresivnim oblicima MS-a.

Lijekovi statina - koji su obično propisani za regulaciju razine kolesterola u krvi - također su proučavani za liječenje MS-a. No, prema Renselu, taj pristup je vidio zastoje zbog rizika od intracerebralnog krvarenja (krvarenja u mozgu) koji dolazi s vrlo niskim razinama kolesterola.

Bebo primjećuje kako su biotin i statini testirani kao samostalni lijekovi - ne u kombinaciji s ničim - za progresivne oblike MS-a.

Gledanje budućnosti

Rensel se nada kako će se razvijati novi MS tretmani, više istraživanja o kombinaciji tretmana.

"Što se može dogoditi s MS skrb je, ako imamo određene lijekove koji pomažu u progresiji, te određene lijekove koji pomažu kod relapsa, ljudi će dobiti kombiniranu terapiju ovisno o njihovoj fazi MS-a ", kaže ona.

Različiti tretmani, ističe Rensel, mogli bi ciljati neuroinflammaciju, neurodegeneraciju i gubitak živčanih vlakana. Neke studije o popravljanju živčanih sustava, napominje, u tijeku su, a drugi se planiraju.

"Općenito, kad ljudi dođu do mene, već su imali neke oštećenja živaca", kaže ona, tako da ima popravak živaca medicina za početak ljudi odmah bi bila idealna opcija.

Bebo vjeruje da s obzirom na napredak u razvoju novih MS tretmana tijekom posljednja dva desetljeća, "Mi smo zreli za napraviti više pokusa usporedbom različitih pristupa liječenju. Taj se krajolik toliko promijenio u posljednjih nekoliko godina. "

To znači da proučava ne samo kombinacije lijekova, kaže, već pojedinačni lijekovi jedni protiv drugih kako bi shvatili što je najbolje za određenu situaciju. dobar problem da imamo sve te agente ", kaže Bebo, dodajući kako očekuje da će budući lijekovi koji modificiraju bolest biti još učinkovitiji i sigurniji. I misli da imunološki modulatori mogu biti u kombinaciji s lijekovima za popravak živaca u narednih nekoliko godina.

"Budućnost, mislim," kaže on, "izgleda jako sjajno."