ČInjenice o metotreksatu za liječenje reumatoidnog artritisa

Vaš liječnik može promijeniti vaš raspored doziranja ako imate nuspojave od ovog lijeka. Metotreksat je lijek koji se koristi za liječenje reumatoidnog artritisa, kronične bolesti zglobova.

Metotreksat djeluje tako što smanjuje funkciju stanica koje uzrokuju upalu u zglobovima.

Potrebno je nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci, metotreksata (Rheumatrex, Trexall) je jedan od najčešće propisanih lijekova. Kod ljudi koji imaju više od blagih simptoma reumatoidnog artritisa ili RA, metotreksat (Rheumatrex, Trexall) je jedan od najčešće propisanih lijekova. To je lider u klasi lijekova poznatih kao DMARD - za anti reumatski lijek koji modificira bolest - i djeluje na usporavanje napredovanja zglobova oštećenja bolesti.

Kako metotreksat pomaže u ublažavanju upale

Metotreksat djeluje tako što smanjuje funkcija stanica koje uzrokuju upalu u zglobovima. "Njegova uporaba može smanjiti upalu i stoga bi trebala pomoći u ublažavanju boli i zaštiti od oštećenja zglobova", napominje Sean A. Whelton, reumatolog i izvanredni profesor medicine u MedStar Georgetown University Hospital u Washingtonu. Manje upale u zglobovima trebale bi značiti manje bolova u zglobovima i manje zajedničkog oticanja. Također biste trebali osjetiti manje umora i manje jutarnje ukočenosti. Ljudi s natečenim i bolnim zglobovima čiji se reumatoidni artritis nije poboljšao s početnim terapijama bez lijekova najvjerojatnije će biti propisani metotreksat za liječenje RA. Ali, može se potrajati tjednima do nekoliko mjeseci sve dok se ne pojave puni prednosti metotreksata, kaže Barbara Young, PharmD, MHA, urednik informacija o lijekovima za američko društvo za zdravstvene sustave farmaceuta u Bethesdi, Maryland. Dok čekate na početak djelovanja, možete dobiti druge lijekove, kao što su kortikosteroidi i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), kako biste lakše upravljali simptomima RA.

Cilj je osjećati sve više i više poboljšanje tijekom nekoliko mjeseci, dostizanje razine stabilizacije nakon četiri do šest mjeseci. Ali metotreksat ne djeluje za sve. Lijek je spor, ali neprekidan proces, koji traje otprilike 5 do 6 tjedana za početak rada, kaže dr. Whelton. "Otkriveno je da oko polovice ljudi doživljavaju reljef samo s metotreksatom, dok drugi dio obično dodaje druge lijekove za liječenje RA."

Prema istraživanju koje je objavljeno u siječnju 2013. u časopisu

BMC Medicine

, koji analiziraju prediktore uspjeha metotreksata, muškarci bolje reagiraju na žene, nepušači bolje reagiraju nego pušači, a ljudi koji uzimaju metotreksat kao prvi DMARD bolji su od ljudi koji su već pokušali drugi lijek u ovoj kategoriji. Pregled je također pokazao da oni koji uzimaju metotreksat u ranom i blagom stadiju RA bolji su od onih koji počnu lijek nakon što su imali RA već duže vrijeme. Istraživači ističu da ako liječnici mogu identificirati tko vjerojatno neće reagirati na metotreksat, ti bolesnici mogu biti uštedjeni od izloženosti potencijalno toksičnim lijekovima.

Ako nemate značajno poboljšanje upale i dobrobiti zglobova nakon otprilike tri vaš liječnik će vjerojatno razmotriti dodavanje drugog lijeka u liječenje, osobito biološki lijek kao što su etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) ili infliksimab (Remicade). Cilj liječenja je postići ranu, potpunu (ili gotovo potpunu) kontrolu upale zglobova tako da postoji manji rizik za dugotrajno oštećenje zglobova tijekom godina.

Suočavanje s methotreksatnim nuspojavama Budući da metotreksat utječe brzo podjelu stanice koje usmjeravaju usta i želudac, mogu nastati vrlo česte nuspojave kao što su bolni ulkus usta, mučnina i proljev. "Ljudi na metotreksatu također mogu patiti od umora", dodaje Whelton. Nazovite odmah svog liječnika ako imate proljev, rane u ustima, dehidraciju, krvarenje, otežano disanje ili kašalj, bilo koji znak infekcije ili osip.

Metotreksat može smanjiti broj bijelih krvnih stanica, što može učiniti veću vjerojatnost dobiti infekciju. To također može uzrokovati gubitak kose i učiniti vam lak udarac. Neki ljudi imaju glavobolje i umor za dan ili dva nakon uzimanja metotreksata, koji se obično uzimaju usta jednom tjedno. "Drugi raspored doziranja za oralni metotreksat je uzimanje tjedne doze u podijeljenim dozama svakih 12 sati za 2 doze (u roku od 24 sata)", kaže dr. Young.

Budući da metotreksat može dovesti do spontanih pobačaja, treba poduzeti mjere predostrožnosti kako bi se spriječila trudnoća. Žene također trebaju koristiti kontracepciju ako njihov seksualni partner uzima metotreksat. "Pouzdana kontracepcija mora se nastaviti tri mjeseca nakon što muškarci prestanu uzimati metotreksat i za žene tek nakon što im se vrati menstrualni ciklus", kaže Young. "Žene moraju odmah obavijestiti svog liječnika ako misle da mogu biti trudne dok oni (ili njihovi partneri) uzimaju metotreksat."

Kako bi spriječili bol usta, čireve i mučninu, niska doza folne kiseline, vitamin B , jednom dnevno, može se razmotriti. Osim toga, vaš liječnik će htjeti obavljati krvni rad, uključujući i kemijski profil, svaki mjesec kako bi nadzirao vašu bijelu krv. Nakon nekoliko mjeseci praćenja trebali biste smanjiti učestalost krvnih testova jednom svaka dva do četiri mjeseca. Ljudi koji žive s reumatoidnim artritisom i bubrežnim bolestima mogu biti posebno osjetljivi na nuspojave metotreksata, a umjesto toga možda trebaju uzeti drugačiji lijek za liječenje RA.

Dugoročna pitanja: Mogući problemi s jetrom

redovite osnove za iritaciju jetre, kaže Whelton. "Iako blaga upala jetre nije neuobičajena, ozbiljna bolest jetre je rijetka." Krvni testovi mogu provjeriti probleme jetre. Ako je test jetre abnormalan, vaš liječnik može smanjiti dozu ovog lijeka ili ga privremeno zaustaviti. Kasnije, vaš liječnik može početi s metotreksatom opet na nižoj dozi.

Alkohol povećava rizik od upale jetre pri uzimanju metotreksata i treba izbjegavati. Kombinacija alkohola i metotreksata može dovesti do oštećenja jetre.